【正文】 那個所說的那些內(nèi)容外，我再補充一些內(nèi)容：及時收集診療過程中的有關(guān)的問題，提出整改措施。審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續(xù)治療。組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。李新娟：作為上級醫(yī)生，應該做好以下工作：指導下級醫(yī)師做好醫(yī)療工作，督促檢查下級醫(yī)師執(zhí)行各項制度和診療常規(guī)。急診患者應在5分鐘內(nèi)查看并處理患者，住院病歷和首次病程記錄原則上應在2小時內(nèi)完成，因搶救患者需按時完成，未按陜西省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》的書寫。手術(shù)記錄應由術(shù)者或第一助手書寫，如第一助手為進修醫(yī)師，須由本科醫(yī)師審查簽名。住院病歷的規(guī)范書寫，按時完成情況。王麗鴿：我認為目前先從醫(yī)療質(zhì)量方面入手，然后逐步解決問題： 規(guī)范門診病歷及處方的書寫，患者掛號就診，實行首診負責制，首診醫(yī)師要按規(guī)定書寫病歷，嚴格執(zhí)行陜西省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，處方書寫要嚴格遵守陜西省衛(wèi)生廳《醫(yī)師處方管理規(guī)范》。對本科室的醫(yī)、護質(zhì)量 隨時指導、考核。不斷提高各項工作質(zhì)量。（5）定期或不定期地在職工中進行質(zhì)量意識教育，提高對全面質(zhì)量管理工作重要性的認識，自覺按質(zhì)量標準進行工作?？剖一騻€人，若發(fā)生質(zhì)量上的差錯、事故應主動及時地向醫(yī)療質(zhì)量管理小組報告。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會議，反映問題。定期檢查科室內(nèi)的病歷質(zhì)量，醫(yī)療安全。（2）根據(jù)醫(yī)院工作實際，積極運用先進的管理理論，采取依靠技術(shù)進步和通過引進競爭機制，逐步實現(xiàn)科學化、標準化管理，從而加強對全科工作的管理。嚴小芬 王美艷：負責護理質(zhì)量及個人職責制度的落實情況及在護理工作中存在問題及需要改進的方面，及時把存在問題上報科內(nèi)質(zhì)量控制小組。王麗鴿：參與科室醫(yī)療質(zhì)量和安全的具體落實，及時聽取醫(yī)院質(zhì)量控制小組的檢查及反饋意見，并上報科主任，根據(jù)反饋結(jié)果，及時進行整改，制定整改措施。手術(shù)室存在問題也已改進，個別流程不合理問題正在計劃改進中；供應室享有房屋流程不合理，近期也正在準備改擴建。需要其他相關(guān)部門協(xié)調(diào)解決時，報請有關(guān)部門協(xié)調(diào)。每月下發(fā)督查整改通知書，要求各科室針對存在問題積極整改，并將整改措施上報護理部。2）現(xiàn)有房屋流程不合理，需進行改擴建。2）個別科室對護理人員的儀容儀表管理力度不夠。3）護理人員忙于完成基本的治療，疏于與病人交流。護理滿意度：1）科室責任護士更換頻繁（不固定），所以患者不知道責任護士姓名。護理技術(shù)：護士長、科室護士對護理常用護理技術(shù)學習、培訓不到位。3）護士長對學生帶教工作認識不到位。病區(qū)管理方面：1)護士長對科室管理不到位，未按醫(yī)院制度指導科室護理人員加強治療室管理、備用藥品、物品管理。3）部分護理人員對基礎(chǔ)護理認識不到位?；A(chǔ)護理及病房管理：1）患者較多時，護理人員急于為患者完成治療而忽略了晨間護理。3）個別護理人員學習意識較差，不能及時學習新病歷書寫知識。第一篇：麻醉科 月份質(zhì)控小組活動記錄麻醉科 月份質(zhì)控小組活動記錄主持者：參加人員（簽名）：記錄者：本次活動內(nèi)容：質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題：改進目標和措施：效果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進措施的落實和成效評價、反饋）第二篇：質(zhì)控小組活動記錄護理文書書寫：1）部分護理人員法律意識淡薄，未意識到書寫護理文書的重要性。2）個別護理人員責任心不強，未按制度要求落實工作規(guī)范。4）護士長、科室病歷質(zhì)控員未能切實履行職責，進行病歷質(zhì)量控制。2）護理人員相對短缺、梯隊結(jié)構(gòu)不太合理。4）醫(yī)院清潔工雖經(jīng)過感染相關(guān)知識培訓，但對感控的重要性仍認識不足。2）科室人員對感控認識不到位，各室使用拖把、毛巾標識不清。4）護士長、科室護士學習培訓、督察不到位。消毒隔離：部分醫(yī)護人員對醫(yī)院感染管理工作認識不到位。2）護理內(nèi)涵建設(shè)不夠，缺乏與患者溝通的意識與有效技巧。儀容儀表方面存在的問題及原因：1）個別護理人員未遵守護理人員著裝規(guī)范。供應室：1）工作人員對制度學習少。四、改進措施將存在的問題及時在護士長例會上反饋。護理部隨時到科室督察整改情況。五、效果評價通過醫(yī)院、科室的培訓、學習，連續(xù)的質(zhì)量檢查和不斷的督察，各科室也分別對存在問題制定了相應的有效整改措施，并定期進行質(zhì)量評價，各科護理文書、基礎(chǔ)護理、病房管理、病區(qū)環(huán)境、藥品、物品管理、責任制整體護理工作質(zhì)量的到了提高，護理人員對護理工作制度知曉率在原基礎(chǔ)有所加強。牟定縣人民醫(yī)院2013年4月12日第三篇：科室質(zhì)控小組活動記錄醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄咸陽市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制小組人員組長：馬依娜成員：王麗鴿 嚴小芬 齊慧一 李新娟 王美艷 人員分工馬依娜：全盤負責科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制情況，檢查和監(jiān)督質(zhì)控小組的工作落實和實施情況。齊慧一 李新娟：負責檢查醫(yī)療組的質(zhì)量：病例質(zhì)量及完成情況，診療過程中存在的問題及改進措施，指導下級醫(yī)生日常的醫(yī)療工作，職責制度的落實情況，并及時把存在問題上報科內(nèi)質(zhì)量控制小組。醫(yī)療質(zhì)量管理管理小組職責（1）．醫(yī)療質(zhì)量管理小組是在醫(yī)院黨政領(lǐng)導下的一個科室醫(yī)療質(zhì)量及安 全 控制科內(nèi)組織，負責對科室的醫(yī)療、科研、教學、醫(yī)德醫(yī)風等工作質(zhì)量進行指導、檢查、咨詢和監(jiān)督，組長由科主任兼任，全面負責質(zhì)量工作的決定和決議。（3）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。責任落實到個人