【正文】 ，以保障手術(shù)的順利完成，有效降低手術(shù)后感染的發(fā)生率。八、成立院內(nèi)感染控制小組，建立院感改進追蹤制度。必要時，手術(shù)間外另設(shè)一名護士，負責(zé)物品的傳遞，嚴禁室內(nèi)人員出室。對于急癥手術(shù)尤其是有創(chuàng)的急癥手術(shù)，我們建立綠色通道，一般均在特定手術(shù)間進行。七、各類手術(shù)的科學(xué)合理的管理安排。另外，有研究發(fā)現(xiàn)，第一臺手術(shù)手術(shù)間靜態(tài)、手術(shù)剛開始、術(shù)中不同時段及手術(shù)結(jié)束縫皮時，手術(shù)區(qū)域的空氣、粒子及浮游菌濃度各不相同，其中尤以切皮時微粒數(shù)最高，以后逐漸隨之下降，而隨著手術(shù)時間的延長，又有增高趨勢。根據(jù)相關(guān)要求，每月與院感科相配合，對科室的空氣、物表、工作人員的手進行細菌監(jiān)測。同時，手術(shù)室器械設(shè)備的維護保養(yǎng)至關(guān)重要，術(shù)中器械的鋒利、完好、實用可有效地保證手術(shù)的完成，減少不必要的手術(shù)延長及病人組織的創(chuàng)傷，從而降低手術(shù)感染的發(fā)生。對所有手術(shù)器械都要做到嚴格滅菌，不管是高壓滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子滅菌還是一次性物品均要求100%合格，各項指示標(biāo)識明確，六項消毒信息齊全清晰，以便做到每件手術(shù)室無菌器械物品都有可追溯性。五、規(guī)范手術(shù)物品器械的消毒、管理和保養(yǎng)。四、加強手術(shù)室各層次的人員培訓(xùn)。協(xié)調(diào)教學(xué)與實際工作的矛盾，對進入手術(shù)室的人員嚴格管理。比如六步洗手法的規(guī)范操作，由于工作量大，時間緊迫，人們往往不能很好執(zhí)行；又比如作為教學(xué)醫(yī)院，參觀實習(xí)人員較多，不能保證手術(shù)間的人數(shù)符合標(biāo)準；另外，由于手術(shù)室設(shè)計方面可能存在的人流物流方面的不匹配狀況，增加了我們的管理難度。三、嚴格消毒隔離制度的執(zhí)行。同樣，相對濕度過高或過低均影響著細菌的生長繁殖，當(dāng)相對濕度為50%時，細菌10分鐘后即死亡，當(dāng)相對濕度過高或過低時，經(jīng)24小時大部分細菌還活著，并且相對濕度影響著醫(yī)療設(shè)備的正常使用和醫(yī)務(wù)人員與病人的舒適度。比如溫濕度的控制這一細節(jié)即是潔凈手術(shù)室綜合性能的重要指標(biāo)。同時，做好細節(jié)管理，如：關(guān)注室內(nèi)溫濕度是否保持適宜狀態(tài)，反應(yīng)手術(shù)間內(nèi)外靜壓差的噪音情況，各種管路是否通暢，術(shù)中保溫措施和電溫毯的使用情況，壓瘡預(yù)防措施的實施，體位墊的使用等等。二、宏觀的綜合管理和微觀的細節(jié)督導(dǎo)。如：每日術(shù)前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)；手術(shù)期間嚴格關(guān)閉手術(shù)間的內(nèi)外廊的門；標(biāo)準化術(shù)中的規(guī)范操作；專業(yè)的術(shù)后終末處理；保證連臺手術(shù)的自凈時間等等。一、相關(guān)規(guī)章制度的完善與落實。但是由于設(shè)計不當(dāng)，管理不善導(dǎo)致感染的事件仍時有發(fā)生。術(shù)后感染一直是困擾手術(shù)醫(yī)生和患者的事情，而多年來相關(guān)人員也不斷采取各種措施來降低手術(shù)感染的發(fā)生率。結(jié)果：通過加強手術(shù)室不同層面的管理使手術(shù)室術(shù)后感染率明顯降低。第一篇：規(guī)范潔凈手術(shù)室管理 有效降低手術(shù)后感染規(guī)范潔凈手術(shù)室管理有效降低手術(shù)后感染滄州市中心醫(yī)院麻醉科 王芝靜 李鐵軍 托景堂 陳鵬 061001電話：***03172075037 【摘要】目的：探討醫(yī)院潔凈手術(shù)室管理的有效方法和措施，提高管理效率，降低病人手術(shù)后感染的發(fā)生率。方法：對于潔凈手術(shù)室從制度、人員、設(shè)備、監(jiān)測和機制進行綜合分析評價和改進，嚴抓細節(jié)管理的落實，完善手術(shù)室管理工作。結(jié)論：完善手術(shù)室管理體制，嚴格制度的落實執(zhí)行，加強人員素質(zhì)的提高，是降低手術(shù)室感染的有力舉措。現(xiàn)在隨著層流凈化技術(shù)出現(xiàn)的潔凈手術(shù)室的建立和使用及手術(shù)室各項管理制度的完善和推廣，使近年來手術(shù)室的感染率大為下降，有效地提高了手術(shù)的成功率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，我們就如何做好潔凈手術(shù)室的綜合管理、細節(jié)管理，從而最大限度的發(fā)揮潔凈手術(shù)室的技術(shù)效應(yīng)，有效降低手術(shù)感染的發(fā)生率，結(jié)合我院實際情況和日常工作心得，進行分析探討。潔凈手術(shù)室的運行，有著規(guī)范的使用標(biāo)準，對各級別手術(shù)間的各項潔凈指標(biāo)，均已制定出嚴格的標(biāo)準，加之2010年我院積極參與河北省等級醫(yī)院的評審，使科室各層次、各崗位的工作人員均對潔凈手術(shù)室的要求有了深化細化的認識，并能認真遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度和工作流程。這一系列規(guī)章制度的落實，是降低手術(shù)室感染的基本的重要的保障。作為手術(shù)室的管理人員，尤其是護士長，要對手術(shù)室的宏觀調(diào)控做到心中有數(shù)，對整個潔凈手術(shù)室的工作原理、運行狀況、維護效果有全面的了解和溝通調(diào)控能力，加強日常巡視，認真聽取各手術(shù)間工作人員的反饋意見，及時發(fā)現(xiàn)存在和潛在的問題，及時和設(shè)備維修維護人員聯(lián)系，最短時間內(nèi)解決問題，保證手術(shù)安全順利的完成。如這些護理細節(jié)做到位，都對減低術(shù)后感染的發(fā)生率起到積極作用。因為適宜的溫度能減少細菌的繁殖，并減少因病人和工作人員的排汗而排出細菌，而溫度過低則病人可發(fā)生低體溫并增加感染機會。所以，潔凈手術(shù)室的每項性能指標(biāo)都具有嚴密的科學(xué)性，我們應(yīng)嚴格遵守。手術(shù)室消毒隔離制度的執(zhí)行是手術(shù)室工作人員的基本工作要求，也是降低手術(shù)感染的有效措施，但是真正執(zhí)行起來仍有一定難度。因此，我們盡可能地針對上述情況制定各種相應(yīng)改進措施，如強化消毒規(guī)范，每手術(shù)間放置一瓶速干手消毒劑，在未被血液體液污染時，采用此法消毒雙手以達要求效果；提倡護士對每個病人進行接觸性操作時戴一次性手套以減少交叉感染。改進人流物流路線的合理性使各項工作流程符合標(biāo)準，為手術(shù)室感染控制提供保障。對手術(shù)室不同年資不同崗位的工作人員進行定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進的消毒隔離理念，樹立嚴格的無菌技【3】【2】【1】術(shù)觀念，切實落實手衛(wèi)生的規(guī)范，建立牢固的科學(xué)工作流程，對年輕同志做好傳幫帶工作，對保潔員進行充分的崗前培訓(xùn)并隨時檢查考核，使其對手術(shù)后的終末處理、消毒液的配制、回風(fēng)柵欄的清洗、各手術(shù)區(qū)域拖布的分類使用等都熟練掌握，認真執(zhí)行。手術(shù)室各類手術(shù)器械物品的的規(guī)范管理是預(yù)防手術(shù)感染的重中之重。對于各種腔鏡的消毒管理嚴格按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，防止交叉感染的發(fā)生。六、堅持對潔凈手術(shù)室的靜態(tài)檢測、提倡動態(tài)監(jiān)測的開展。我們采用沉降法，各項結(jié)果均達標(biāo)。因此，我們提倡開展手術(shù)動態(tài)條件下的細菌監(jiān)測，更有實際意義，并期望相應(yīng)的動態(tài)監(jiān)測的衛(wèi)生標(biāo)準及管理細則的盡快出臺，從而更有力地采取相應(yīng)對策降低手術(shù)感染率。根據(jù)我院具體情況，盡量按手術(shù)間潔凈級別和手術(shù)類型合理安排手術(shù)。特殊感染手術(shù)嚴格按相關(guān)標(biāo)準執(zhí)行