【正文】 。十、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應(yīng)的控制措施積極控制。八、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢；加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，做好技術(shù)指導(dǎo)工作。六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據(jù)，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實行。四、定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報率調(diào)查，督促各科室如實登記上報院內(nèi)感染病例，使漏報率≤10%。二、建立健全我院醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率；嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。n接觸污物、微生物實驗室操作后手的消毒：接觸前應(yīng)戴好手套，操作后脫手洗手。n連續(xù)診療間：如果手無明顯的污染，可使用速干手消毒液揉搓直至干燥。n診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前；n需雙手保持較長時間抗菌活性。如果使用肥皂，皂合應(yīng)具有濾水的功能，以保持肥皂的干燥。n注意護(hù)手，護(hù)手用品統(tǒng)一提供。n注意隨時清潔水龍頭開關(guān)。一、洗手指征n直接接觸病人前后；n手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后；n接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動到清潔部位時；n無菌操作前后；n處理清潔或無菌物品之前；n處理污染物品后； n穿脫隔離衣前后，摘手套后；n接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后；n進(jìn)入和離開病房前；飯前和休息后；n接觸傷口前后；n護(hù)理特殊易感病人前后；n與任何病人長時間接觸后洗手方法步驟:n濕手n取液n揉搓及其方法n沖洗n干燥 注意事項: n應(yīng)注意清洗指甲、指尖、指甲縫和指關(guān)節(jié)等部位。醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)做好個人防護(hù)，一是防止將病菌傳給自身或帶出病房；二是防止將病菌傳給房內(nèi)的易感者。對感染的記錄要求詳細(xì)具體，并以病房為單位定期統(tǒng)計分析。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染監(jiān)測、特殊病房監(jiān)測（如燒傷、泌尿科病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等）、菌株抗藥性監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、傳染源監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等。及時控制感染的流行控制感染流行主要包括尋找傳染來源與途徑，采取相應(yīng)的隔離與消毒措施。采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，應(yīng)用抑制免疫療法要采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如先治療慢性病灶防止自身感染，定期檢查白細(xì)胞動態(tài)與其他監(jiān)測，提供藥物預(yù)防等。其順序應(yīng)由污染較輕的病房開始，逐步進(jìn)入污染較嚴(yán)重的區(qū)域，最后處理病人公共活動場所。醫(yī)院內(nèi)不應(yīng)使用掃帚與撣子，拖布的頭最好能卸下以便消毒。加強(qiáng)清潔衛(wèi)生工作清潔衛(wèi)生工作包括灰塵、污垢的擦拭和清除，也包括對蚊蟲、蒼蠅、蟑螂、鼠類等的防制。每一個醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從醫(yī)院感染、保護(hù)病人健康出發(fā)嚴(yán)格執(zhí)行制度、常規(guī)及實施細(xì)則，并勸告病人與探視者共同遵守。隔離旨在將污染局限在最小范圍內(nèi)，是預(yù)防醫(yī)院感染最重要的措施之一。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度制度是人們長期工作實踐中的經(jīng)驗總結(jié)和處理、檢查各項工作的依據(jù)。改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對探視者未進(jìn)行必要的限制對探視者放松合理和必要的限制時，以致由探視者或陪住人員把病原菌帶入醫(yī)院的可能性增加。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。易感病人增加隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，過去某些不治之癥可治愈或延長生存時間，故住院病人中慢性疾病、惡性疾病、老年病人所占比例增加，而這些病人對感染的抵抗力是相當(dāng)?shù)偷摹Ｊ褂每梢种泼庖叩闹委煼椒ㄒ驗橹委熜枰?，使用激素或免疫抑制劑，接受化療、放療后，致使病人自身免疫機(jī)能下降而成為易感者?？陀^因素：侵入性診治手段增多據(jù)統(tǒng)計，美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。四、醫(yī)院感染的促發(fā)因素主觀因素：醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足；不能嚴(yán)格地執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，無健全的門急診預(yù)檢、分診制度，住院部沒有入院衛(wèi)生處置制度，致使感染源傳播。皮膚及其它部位感染病人在住院期間發(fā)生皮膚或皮下組織化膿、各種皮炎、褥瘡感染、菌血癥、靜脈導(dǎo)管及針頭穿刺部位感染、子宮內(nèi)膜感染、腹內(nèi)感染等。病人排出帶有病毒的糞便，未經(jīng)消毒處理，污染了水源或食物，人們誤食了未煮沸的水或未煮熟的食物而被傳染，即糞－口傳染。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五種。據(jù)統(tǒng)計傷口感染發(fā)生率在醫(yī)院感染中約占25％。我國統(tǒng)計，%～%, 66%～86%尿路感染的發(fā)生與導(dǎo)尿管的使用有關(guān)。肺部感染對危重病人、免疫抑制狀態(tài)病人及免疫力衰弱等病人的威脅性大，病死率可達(dá)30％－50％。三、常見的醫(yī)院感染肺部感染肺部感染常發(fā)生在一些慢性嚴(yán)重影響病人防御機(jī)制的疾病，如癌、白血病、慢性阻塞性肺炎，或行氣管切開術(shù)、安置氣管導(dǎo)管等病人中。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其它物品）造成的感染。外源性感染指由環(huán)境他人處帶來的外襲菌群引起的感染。二、醫(yī)院感染的分類根據(jù)感染來源不同，醫(yī)院感染分為：內(nèi)源性感染（自身感染）指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。一、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得并產(chǎn)生臨床癥狀的感染。為此，我們必須采取綜合性措施，確保每次消毒、滅菌、隔離達(dá)到預(yù)定的要求，以預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染無論對社會及個人均帶來嚴(yán)重危害。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。有結(jié)果分析,對掌握不好的科室深入科室再進(jìn)行集體或單獨(dú)指導(dǎo)。、市級的醫(yī)院感染培訓(xùn)。、進(jìn)修醫(yī)生、實習(xí)醫(yī)生；護(hù)士(全院護(hù)士包括進(jìn)修護(hù)士、實習(xí)護(hù)士),醫(yī)技人員,后勤人員,檢驗科臨床微生物人員,藥劑科人員,行政人員。次月對上月的應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容以提問的方式抽查。,醫(yī)院感染科深入到相關(guān)科室進(jìn)行分門別類的培訓(xùn),培訓(xùn)方式有講課、座談、觀看宣傳教育片等,并按計劃進(jìn)行,及時有效。(包括激勵機(jī)制),成立醫(yī)院感染培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)組,組長由分管教學(xué)的院長擔(dān)任,副組長由院感科科長擔(dān)任,成員共10人。要求醫(yī)院對 TB 進(jìn)行很好的監(jiān)控 ,需有強(qiáng)而有力的感染監(jiān)控計劃和要求 ,強(qiáng)力呼吁用行政手段加以控制 ,保證早期隔離 ,特別是潛在感染 TB 的患者。工作人員如果發(fā)現(xiàn)有感染征兆 ,一定要及時檢查、診斷、治療和隔離 ,以防相互傳播細(xì)菌。防止肺結(jié)核傳播就是要有很好的病房隔離措施 ,工作人員要戴口罩 ,穿戴隔離衣、帽和鞋子。工作人員的活動場所要按時進(jìn)行消毒處理 ,尤其是疑有感染患者活動的場所 ,還包括拉圾的處理。被病原微生物污染的物品都要及時消毒或滅菌處理 ,使用過的一次性物品和注射器絕對不能重復(fù)使用。接觸患者血液和體液的醫(yī)務(wù)人員都必須帶手套、工作帽和穿工作服。遇針頭刺傷自己的手等部位(已接觸攜帶病毒的血液)要及時注射特異性抗體作預(yù)防。目前有專家巳要求把注射安全、防止銳器損傷和常用預(yù)防知識列入醫(yī)護(hù)學(xué)校的教課書 ,使所有醫(yī)護(hù)人員都知道和了解醫(yī)務(wù)人員感染和預(yù)防方法。急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施 ,首先領(lǐng)導(dǎo)層要提高認(rèn)識和高度重視 ,同樣要建立很好的預(yù)防設(shè)施和條件 ,醫(yī)務(wù)人員一定要有更高的認(rèn)識和采取有效措施及操作規(guī)程來保護(hù)自已的健康。 717 也有人認(rèn)為急診科醫(yī)生由于接觸污染血液的機(jī)會多而更容易被感染。被血源性傳播疾病感染的醫(yī)務(wù)人員中與直接接觸患者的血和體液有密切關(guān)系。急診科醫(yī)院感染的主要人群 ,包括護(hù)士、醫(yī)師(含實習(xí)、進(jìn)修醫(yī)師)、技術(shù)員和血液透析技術(shù)員等。傳播的過程一般均為患者→工作人員→工作人員。這些感染因素有一定的可預(yù)防性 ,有前瞻性研究報告說明在外科醫(yī)生和護(hù)士中 ,通過預(yù)防可減少 10 倍(HCV)的危險因素。其次是醫(yī)務(wù)人員皮膚銳利器損傷而接觸被污染病毒的血液和體液。如肝炎和 HIV 等病毒都是通過工作人員接觸患者的血液和體液而傳染。有研究表明，即使在持續(xù)消毒作用的情況下，人員進(jìn)入工作，仍可導(dǎo)致空氣菌數(shù)迅速升高；人員進(jìn)人頻率越高，菌數(shù)上升越快。為了給患者就醫(yī)提供方便，一般在醫(yī)院大樓的一樓設(shè)置急診科，而一樓空氣流通不暢，人員復(fù)雜，病種多樣，病情各異，環(huán)境污染嚴(yán)重。由于急診科為全天候工作，加上急診監(jiān)護(hù)室患者人數(shù)多、病情嚴(yán)重、病種復(fù)雜、形勢緊急，存在各種潛在的感染因素。另外，由于無菌觀念不強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，也會導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生。急診患者在進(jìn)行診斷或搶救過程中，有必要使用醫(yī)療器械或搶救儀器，如果器械和儀器消毒不徹底或使用不當(dāng)，會引起院內(nèi)感染。另外，濫用抗菌藥物還會引起正常菌群的失調(diào)，容易出現(xiàn)二次感染，增加了醫(yī)院感染的可能。廣譜高效抗菌藥物的使用及糖皮質(zhì)激素的使用也是急診科患者醫(yī)院感染的重要原因。急診科醫(yī)院感染的主要因素 醫(yī)療器械殘留的血液及分泌物容易引起病原菌殘留，導(dǎo)致醫(yī)院感染。醫(yī)護(hù)人員又往往只重視對患者的急救，而忽略了導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險因素，給患者、患者家屬和醫(yī)護(hù)人員帶來潛在的危害。關(guān)鍵詞：急診科，醫(yī)院感染，防護(hù)前言:當(dāng)前醫(yī)院感染已經(jīng)成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,也是當(dāng)代臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)院管理學(xué)面臨的一個重要課題。東銅醫(yī)院防?？?2011年9月1日第二篇：醫(yī)院感染綜述《醫(yī)院感染預(yù)防與控制》綜述綜述名稱：急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù) 學(xué)校：湖南中醫(yī)藥大學(xué) 姓名：王永春班級：13級涉外護(hù)理二班學(xué)號：201312020242電話：***二〇一五年目錄摘要：......................................................................................................3 關(guān)鍵詞：..................................................................................................3 前言：......................................................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要因素..................................................................3 急診科醫(yī)院感染的主要途徑..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的主要人群..................................................................4 急診科醫(yī)院感染的護(hù)理措施..................................................................4 參考文獻(xiàn)..................................................................................................5 急診科醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防護(hù)摘要：為了解急診科院內(nèi)感染的防護(hù)，文章對醫(yī)院急診科所處環(huán)境易受污染、急救工作緊張繁忙、急救醫(yī)療器械使用頻率高又未能及時有效進(jìn)行消毒滅菌處理、醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染責(zé)任意識不強(qiáng)等問題進(jìn)行了分析，并采取有效措施進(jìn)行控制與管理。從現(xiàn)在開始要認(rèn)真執(zhí)行無菌操作原則上，保障接種安全。工作要做的這樣細(xì)致、認(rèn)真，才能保障按種安全，今后要加強(qiáng)這方面的工作。疫苗開啟后,活疫苗超過0〃5 h,滅菌疫苗超過1 h未用應(yīng)廢棄。接種時皮膚消毒忌用碘酒,只能用75%的酒精消毒,待干后再注射,以免消毒液殺死疫苗成分,影響免疫效果。兩種疫苗聯(lián)合免疫時,一定要注意更換接種部位。按照要求醫(yī)院要配二名護(hù)士進(jìn)行預(yù)防接種工作。按照計劃免疫操作程序,接種前要認(rèn)真預(yù)檢:告訴家長孩子所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項,詢問孩子的健康狀況以及是否有接種禁忌等,以便使醫(yī)生及時掌握兒童健康狀況,決定是否對孩子進(jìn)行預(yù)防接種等。十五、職業(yè)防護(hù)方面：放射裝無射線監(jiān)測儀，不能開展射線監(jiān)測。十四、無污水處理系統(tǒng)，存在一定安全隱患。抓好檢驗科的感染安全管理是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié),不可忽視。而檢驗科作為醫(yī)院重要的醫(yī)技科室,每天承載著全院患者的血液、體液、分泌物及排泄物等標(biāo)本的檢測、檢驗。使我院醫(yī)院感染管理工作真正做到實處，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。醫(yī)院要盡可能創(chuàng)造好的手衛(wèi)生條件。供應(yīng)室消毒、滅菌操作規(guī)范監(jiān)測：各種物品進(jìn)行消毒、滅菌 的培訓(xùn)。此外，在病區(qū)的水池內(nèi)，常有剩飯剩菜不能被及時清理，而病區(qū)廁所也時常是異味難聞，一些醫(yī)療廢物被暴露在公共場所。三、醫(yī)院是傳染源多的地方，環(huán)境的污染也嚴(yán)重。這不僅可能將病菌傳給自身或帶出病房，還有可能將病菌傳給易感者。二、醫(yī)務(wù)人員無菌觀念比較淡薄：醫(yī)生在為患者進(jìn)行小手術(shù)或換藥時、護(hù)土在配工藥、輸液沒帶中罩、醫(yī)務(wù)人員參觀手術(shù)沒帶口罩不更衣，違反醫(yī)院感染和消毒管理規(guī)定。院感辦沒有定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測。我院醫(yī)院感染管理工作自查情況存在的主要問題如下：一、醫(yī)院感染管理有相關(guān)制度，但有的科室執(zhí)行不到位。第一篇：醫(yī)院感染安全隱患醫(yī)院感染管理安全隱患8月份在我院發(fā)生的一起醫(yī)療糾紛以及對醫(yī)院造成的影響和經(jīng)濟(jì)損失使我對醫(yī)療安全有了更進(jìn)一步的認(rèn)識。重新審視自己所負(fù)責(zé)的醫(yī)院感染管理工作，存在許多不足之處，由于我院現(xiàn)有重要條件等諸多因素，院感辦沒有切實履行監(jiān)測職能，對醫(yī)護(hù)人員消毒監(jiān)測、手衛(wèi)生監(jiān)測以及醫(yī)療廢物等醫(yī)院感染管理的不到位，全院醫(yī)務(wù)人員人人參與醫(yī)院感染管理意識不強(qiáng)，從而造成一定的醫(yī)院感染安全隱患。主要是院感辦對感染監(jiān)控制度及措施落實不到位。今后將每月堅持進(jìn)行一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。在門診或住院部，有些醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)，不注意做好個人防護(hù)，與病人接觸不戴手套、口罩，甚至在為多位病人檢查或診療之中、之后不