【正文】 凡患者病情所需護理超出本專業(yè)范圍，需要其他護理專業(yè)協(xié)助解決者，可由專業(yè)護士提出申請，護士長同意，填寫會診通知單，提出會診要求和目的，會診通知單送交會診病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）。（2）、轉(zhuǎn)出科室由當(dāng)班護士將轉(zhuǎn)出時間記錄在轉(zhuǎn)科護理記錄中，并按時攜病歷、護理文件、輔助檢查等，安全護送患者至所轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科護士嚴格交接，轉(zhuǎn)入科室護士在轉(zhuǎn)科護理記錄單上做好記錄并簽名。（7）、對出院后床單位進行終末消毒。（5）、出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。收到患者出院結(jié)算手續(xù)后，方可允許患者離院并清點患者床單位的公用物品有無丟失或損失。（2）、醫(yī)生開出院醫(yī)囑后，值班護士根據(jù)醫(yī)囑注銷一切治療卡，結(jié)清賬目，整理病歷并送病案室。（4）、24小時內(nèi)完成新人院患者衛(wèi)生處理。（2）、病房辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，責(zé)任護士向患者及家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、同病室病友、病房有關(guān)制度及探視陪護有關(guān)內(nèi)容。（3）、開飯前，在患者床前再查對一次。飲食查對制度（1）、每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對患者床前飲食卡，對床號、姓名及飲食種類。（5）、輸血后再次查對以上內(nèi)容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。（3）、查患者床號、姓名、住院號及血型與輸血單是否相符。輸血查對制度（1）、查采血日期，血液有無凝血塊或溶血，查血袋有無破損。（5）、易致敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒麻藥品時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿；用多種藥品時，要注意有無配伍禁忌。（3）、病區(qū)擺患者次日用藥，必須下午進行，不得上午提前擺藥，以防差錯發(fā)生。三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和藥品有效期。醫(yī)師按要求及時補開醫(yī)囑。（3）、臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，要在治療單上記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。三、護理查對制度醫(yī)囑查對制度（1）、執(zhí)行醫(yī)囑后，應(yīng)做到班班查對。三級護理（1）、病情依據(jù)：①生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；②生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二級護理（1）病情依據(jù)：①病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；②生活部分自理的患者。一級護理（1）病情依據(jù)：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。二、分級護理制度特級護理（1）病情依據(jù)：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療，并需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命特征的患者。（4）對常備、貴重、毒麻、精神藥品及器械、儀器的數(shù)量、性能狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)交接清楚并簽全名。（2）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。交班內(nèi)容（1）患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者均應(yīng)詳細交班。如試用期、實習(xí)護士等無護士執(zhí)業(yè)證書人員書寫護理記錄，帶教護理人員要負責(zé)修改并簽名。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責(zé)。必須填寫好護理記錄，處理好用過的物品，白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進科室，在接班者到崗之前，交班者不得離開崗位。：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好。（三）交接班內(nèi)容：：包括病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)等人數(shù)，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。：一般患者采取口頭交班。除向接班護士口頭交班外，還應(yīng)做好記錄。，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人(如危重、手術(shù)、新病人)的病情記錄。，為下一班做好必需用品的準備。第一篇：(護理核心制度5)護理交接班制度一、目的：保證臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)性，預(yù)防事故的發(fā)生。二、要求：（一）交接班要求：，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。、口頭講清、床前交清。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交班者負責(zé)，接班后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負責(zé)。，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應(yīng)及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時向院部匯報。（二）交接班方式：：每班書寫護理記錄單，進行交班。：與接班者共同巡視病房，重點交接危重病人及大手術(shù)者、老年與小兒患者及異常心理狀態(tài)的患者。：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護理措施及效果(如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內(nèi)容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏)；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。南門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第二篇：護理交接班制度一、護理交接班制度病房護理人員實行三班輪班制度，值班人員應(yīng)嚴格遵守醫(yī)囑和護士長安排，對患者進行護理工作。值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇到特殊情況，必須詳細交班，與接班者共同做好各項工作方可離開。交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。護理記錄由規(guī)定班次護理人員書寫，要求字跡整齊、清晰，簡明扼要，有連貫性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。晨會交班由護士長主持，全體人員應(yīng)認真聽取夜班交班，要求做到護理記錄上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，交班不清不得下班。請假患者應(yīng)交清離院時間和假條上注明的歸院時間。（3）查看昏迷、癱瘓等危重患者有無褥瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。（5）交接班者共同巡視病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求，及各項工作的落實情況。（2）護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命特征；②根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。（2）護理要點：①每小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等，實施安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）護理要點：①每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）、護理要點：①每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命特征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（2）、查對醫(yī)囑者需簽全名。（4）、搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)過核對后再棄去。服藥、注射、輸液查對制度（1）、服藥、注射、輸液時必須嚴格進行三查八對。（2）、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。（4）、擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。（6）、發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查清，方可執(zhí)行。（2）、查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型、血袋號及血量是否相等，交叉試驗有無凝集。（4）、輸血前交叉配血標本交叉配血及報告必須經(jīng)二人核對無誤后，方可送檢或執(zhí)行。（6）、輸血完畢，應(yīng)保留血袋，以備必要時送檢。（2）、發(fā)飲食前，查對飲食單及飲食種類是否相符。四、患者入院、出院及轉(zhuǎn)科制度入院（1）、在患者入院前準備好床單位。（3）、住院患者遵守病房作息時間，未經(jīng)醫(yī)生允許不得私自外出，否則按自動出院處理，外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者負責(zé)。出院（1）、護士提前告知患者出院時間，做好出院準備。（3）、準確告知患者及家屬辦理結(jié)帳手續(xù)的方法。（4）、責(zé)任護士為患者做好出院健康指導(dǎo)。（6）、患者離開時，護士要熱情送出病房。轉(zhuǎn)科（1）、護士根據(jù)醫(yī)囑填寫轉(zhuǎn)科時間，終止本科一切治療并結(jié)清賬目。（3）、轉(zhuǎn)出患者書面交接班。應(yīng)邀病區(qū)護士長或主班護士（或帶班者）應(yīng)派本病區(qū)專業(yè)護士前去會診，一般要在接到會診單后24小時內(nèi)完成。前去會診的專業(yè)護士應(yīng)到患者床前檢查患者，提出處理意見（建議）或協(xié)助處理護理問題，并做好記錄。全院會診由科護士長提出，報護理部同意后組織進行。六、護理查房制度護理部管理人員每周到各科進行查房，參加晨會和交接班，檢查護理工作質(zhì)量和各種制度進行情況。病區(qū)護士長每月組織一次護理查房。病區(qū)護士長每周跟隨主任或主治醫(yī)師查房1次，根據(jù)醫(yī)生提出的治療方案及護理應(yīng)注意的問題，由護士長組織落實。