【正文】 MRI檢查可發(fā)現(xiàn)局灶性病變。如可做頸動脈彩超、心臟方面的相關(guān)檢查等。nghu224。故其診斷主要依靠病史，如果病史典型，即可診斷。短暫性全面遺忘癥（ TGA）第七 頁 ，共六十 頁 。是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血 → 肌張力突然減低。特征性癥狀：跌倒發(fā)作（ drop（ 2）椎 基動脈系 TIA的表現(xiàn)： 發(fā)作性眩暈、惡心、嘔吐，平衡障礙、共濟(jì)失調(diào)、眼震、復(fù)視等224。特征性癥狀：眼動脈交叉癱：病變側(cè)單眼一過性黑朦，對側(cè)偏癱及感覺障礙 (zh224。第六 頁 ，共六十 頁 。主要表現(xiàn) (biǎoxi224。好發(fā)年齡為 50~70歲，男多于女。三．臨床表現(xiàn)血液成分、血液動力學(xué)改變：如紅細(xì)胞增多癥、血液高凝狀態(tài)等。)小動脈 → 出現(xiàn)缺血癥狀→ 栓子破碎或溶解 → 血流恢復(fù) → 癥狀消失。二．病因及發(fā)病機(jī)制)內(nèi)恢復(fù)。)常遺留輕微的神經(jīng)功能缺損表現(xiàn)或 `CT及 MRI顯示腦組織缺血征象。)（ Transient ischemic attack， TIA）一．概念：l 是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。l 但腦深部的穿動脈的吻合支較少，腦血流的調(diào)節(jié)和代償作用較差 第三 頁 ，共六十 頁 。 l 兩系統(tǒng)之間通過吻合支形成豐富的側(cè)支循環(huán)，其中最重要的是腦底動脈環(huán)（ Willis環(huán)），它通過前交通動脈使兩側(cè)的大腦前動脈互相溝通；頸內(nèi)動脈或大腦中動脈與大腦后動脈之間由后交通動脈溝通，在腦底部形成環(huán)狀吻合。 fen)的血液。四．腦的血流供應(yīng)l 腦的血流供應(yīng)是由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎 基底動脈系統(tǒng)供應(yīng)的。腔隙性腦梗塞； 出血性卒中：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 l 腦卒中則是指急性腦循環(huán)障礙迅速導(dǎo)致局限性或彌漫性腦功能缺損的臨床事件。ngbi224。存活者中有 1/2~2/3遺留有后遺癥第一 頁 ，共六十 頁 。)可以看出腦血管疾病給社會和家庭所帶來的負(fù)擔(dān)）（從以下數(shù)據(jù) (sh249。ng)（（Cerebrovascular Diseases））一．一般概況第八章第八章 腦血管疾病腦血管疾病 (j237。b236。腦血管疾病是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率、病死率、致殘率均高。j249。占所有疾病死亡人數(shù)的 10% ；是人類三大死亡疾病之一；二．概念l 腦血管疾?。?CVD）是各種血管源性腦病變 (b236。n)所引起的腦功能障礙。三．腦血管疾病的分類 (病理性質(zhì) )缺血性卒中（腦梗死）：腦血栓形成、腦栓塞、第二 頁 ，共六十 頁 。l 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)主要發(fā)出眼動脈、大腦中動脈、大腦前動脈、后交通動脈；供應(yīng)眼部及大腦半球前 3/5部分 (b249。l 椎 基底動脈系統(tǒng)主要發(fā)出脊髓前動脈、小腦后下動脈、小腦前下動脈、小腦上動脈、大腦后動脈等；供應(yīng)大腦半球后 2/5部分、丘腦、腦干和小腦的血液。使兩側(cè)大腦半球及一側(cè)大腦半球的前、后部分有充分的側(cè)支循環(huán)，具有腦血流供應(yīng)的調(diào)節(jié)和代償作用。第二節(jié) 短暫性腦缺血發(fā)作 (fāzu242。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，超過 2小時(shí) (xiǎosh237。傳統(tǒng)的 TIA定義時(shí)限為 24小時(shí) (xiǎosh237。第四 頁 ，共六十 頁 。TIA的病因不清，目前有多種學(xué)說，但微栓子學(xué)說普遍為人們所接受微栓子：（來源于動脈狹窄處的附壁血栓和動脈硬化斑塊的脫落）微栓子 → 阻塞 (zǔs232。腦血管痙攣：腦動脈硬化后的狹窄可形成血液渦流 →刺激血管壁發(fā)生痙攣。第五 頁 ，共六十 頁 。 n)為突然發(fā)作的、歷時(shí)短暫的、局灶性的神 經(jīng)功能障礙，持續(xù)時(shí)間大多為數(shù)分鐘、半小時(shí)、數(shù)小時(shí)，不超過 24小時(shí)即完全恢復(fù)，不遺留任何癥狀、體征，但常常反復(fù)發(fā)作。常有高血壓、糖尿病、心臟病和高脂血癥病史。（ 1）頸內(nèi)動脈系 TIA的表現(xiàn)： 以發(fā)作性偏癱、或單側(cè)肢體輕癱最常見，主側(cè)半球病變可出現(xiàn)失語。ngi)。attack）：迅速轉(zhuǎn)頭時(shí)突然出現(xiàn)雙下肢無力而倒地，意識清楚，?？勺孕姓酒?。四．診斷根據(jù)病史，由于 TIA發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，病人就診時(shí)大多數(shù)已無癥狀和體征。但要注意查找有無高血壓、高血脂、心臟病、動脈粥樣硬化 (y236。)的證據(jù) —— 佐證。第八 頁 ，共六十 頁 。l 梅尼埃?。?M?niere除眼震外，無其他神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。n)頭昏、暈倒和意識喪失，但無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀和體征。第九 頁 ，共六十 頁 。如：控制血壓 (xu232。– 對頸內(nèi)動脈有明顯動脈粥樣硬化斑塊、狹窄者，或血栓形成者，影響了腦內(nèi)供血并有反復(fù)TIA發(fā)作者，可行頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，血栓內(nèi)膜切除術(shù)、顱內(nèi)外動脈吻合術(shù)或血管內(nèi)介入治療。l 預(yù)防性藥物治療– 抗血小板聚集劑：可減少微栓子發(fā)生，減少 TIA復(fù)發(fā)。– 抗凝藥物：對于 TIA頻繁發(fā)作者、發(fā)作時(shí)癥狀重、尤其是頸內(nèi)動脈系統(tǒng) TIA、而又無禁忌癥者（如有出血傾向、活動性潰瘍、），可應(yīng)用肝素，現(xiàn)常用低分子肝素 4000IU– 其他：包括中醫(yī)中藥治療，如丹參、川芎等藥物。– 近期頻繁發(fā)作的 TIA可用尿激酶 50—100 萬 U靜點(diǎn)，高纖維蛋白原血癥可選用 (xuǎny242?！绢A(yù)后 】未經(jīng)治 療 (zh236。o)的 TIA，約 1/3發(fā)展為腦梗死、 1/3繼續(xù)發(fā)作、 1/3可自行緩解 。第三節(jié) 腦血栓形成 (x237。ng)（ Cerebral thrombosis， CT）l 腦梗死 Cerebral又稱缺血性腦卒中，是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧、引起的局限性腦組織的缺血性壞