【正文】 菜鹼或回蘇靈等，同時(shí)給氧。立即將病人移到空氣新鮮 (xīn第十三 頁 ，共八十五 頁 。可伴有心肌損害，高熱驚厥、肺水腫、腦水腫等，一般可產(chǎn)生后遺癥。③ 重度血碳氧血紅蛋白在 5O％以上。ngsh249。:① 輕度血碳氧血紅蛋白在 10％～ 20％，有頭痛、眩暈、心悸、惡心、嘔吐、全身乏力或短暫昏厥，脫離環(huán)境可迅速消除。161。 n有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。第十一 頁 ，共八十五 頁 。ng)碳氧血紅蛋白，而且不易解離。一氧化碳進(jìn)入人體后很快與血紅蛋白結(jié)合，形成 (x237。n)中毒161。一氧化碳 (yīyǎnghu224。)吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵守醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)配合施行氣管切開。立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素 1毫克，小兒酌減，如癥狀不緩解，每隔 30min再皮下注射或靜脈注射 ，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。ow249。 記錄搶救過程 → 及時(shí)上報(bào) → 保留輸液器和藥液 →送檢第九 頁 ，共八十五 頁 。n)液體和輸液器 → 報(bào)告醫(yī)生 → 遵醫(yī)囑給藥 → 就地?fù)尵?→【流程】)時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩鬟M(jìn)行封存。患者家屬有異議 (y236。及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。病情危重時(shí)就地?fù)尵?,必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥)一覽表各種鹽水、葡萄糖等葡萄糖酸鈣 碳酸氫鈉 50%GS硝普鈉 甘露醇 解磷定 硝酸甘油異搏定 可達(dá)龍（安碘酮）心律平（普羅帕酮）專科用藥等利多卡因異丙嗪苯海拉明胃復(fù)安（甲氧氯普胺）立其丁 止血芳酸（氨甲苯酸） 速尿（呋喃苯胺酸） 西地蘭（去乙酰毛花甙） 氨茶堿 苯巴比（魯米那） 安定（地西泮） 地米多巴酚丁胺 間羥胺（阿拉明） 多巴胺回蘇靈 山梗菜堿（洛貝林） 尼可剎米（可拉明）阿托品 異丙腎 去甲腎腎上腺素第七 頁 ，共八十五 頁 。藥物 (y224。zhǒnɡ)清創(chuàng)縫合包、無菌敷料包，無菌手套等。zhǒnɡ)穿刺包、導(dǎo)尿包、各種 (ɡ232。氣管切開包、靜脈切開包、各種 (ɡ232。無菌急救治療包急救設(shè)備主要包括：各種高熱（腋下溫度大于 38℃ ）；急性出血、炎癥；各類休克；急性外傷復(fù)合傷、燒傷；各種急性意外傷害；急性中毒；急腹癥；心、肺、腦功能障礙或多器官功能障礙；抽搐、昏迷、癲癇發(fā)作；各系統(tǒng)急性疾病；急產(chǎn)、難產(chǎn)等產(chǎn)科疾??；急性變態(tài)反應(yīng)性疾病等。急診范圍diǎn)，院內(nèi)救護(hù)的范圍主要如下：對急診病人，護(hù)理人員的任務(wù)是立即評估病人，迅速作出判斷、分診， 給予護(hù)理處理 、對危重病人進(jìn)行搶救。病 ↓診↓輸血 內(nèi)外科 救護(hù)車 醫(yī)務(wù)科 ↓↓↓ji249。院內(nèi)急診救護(hù)161。急救護(hù)理學(xué)分為：161。)方面有獨(dú)立性、綜合性與協(xié)作性。急救護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)科的一個(gè)分支學(xué)科，在其任務(wù)、功能和職責(zé) (zh237。第一 頁 ，共八十五 頁 。)病案急診科 急診科常見急救 (j237。ji249。161。z233。161。院前救護(hù)161。重癥監(jiān)護(hù)治療第二 頁 ，共八十五 頁 。急診工作流程院前急救 (j237。)（ 120）↓院內(nèi)急救（急診科）│↓↓麻醉急 房第三 頁 ，共八十五 頁 。鑒于急診工作的特點(diǎn) (t232。第四 頁 ，共八十五 頁 。凡是急性疾病、慢性疾病急性發(fā)作、急性創(chuàng)傷，異物進(jìn)入人體內(nèi)給人體造成極度痛苦或生命處于危險(xiǎn) (wēixiǎn)狀態(tài)的病人都屬于急診范圍。第五 頁 ，共八十五 頁 。氧氣、負(fù)壓吸引裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血壓監(jiān)測儀、臨時(shí)起博器、開口器、舌鉗、氣管內(nèi)插管用物、呼吸機(jī)、輸液泵等。第六 頁 ，共八十五 頁 。ow249。發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案及流程【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液，或保留靜脈通道，改換其他液體和輸液器。記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。y236。第八 頁 ，共八十五 頁 。立即停止輸液 → 更換 (gēnhu224。 觀察生命體征 →藥物 (y224。)引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案【過敏性休克應(yīng)急預(yù)案】患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵?，并迅速?bào)告醫(yī)生。改善缺氧癥狀，給予氧氣 (yǎngq236。迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量密切觀察患者意識，生命體征，尿量，及其他臨床變化準(zhǔn)確地記錄搶救過程第十 頁 ，共八十五 頁 。t224。 凡是含碳的物質(zhì)如煤、木材等在燃燒不完全時(shí)都可產(chǎn)生一氧化碳（ CO）。ngch233。一氧化碳的濃度高時(shí)還可與細(xì)胞色素氧化酶的鐵結(jié)合，抑制細(xì)胞呼吸而中毒。臨床癥狀：傷員有頭痛、心悸、惡心、嘔吐、全身 (qu225。shēn)乏力、昏厥等癥狀體征，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。第十二 頁 ，共八十五 頁 。 根據(jù)一氧化碳中毒的程度可分為三度 ② 中度血碳氧血紅蛋白在 30％～ 40％，除上述(sh224。)癥狀加重外，皮膚粘膜呈櫻桃紅色，脈快，煩躁，常有昏迷或虛脫，及時(shí)搶救的日后可完全恢復(fù)。除上述癥狀加重外，病人可突然昏倒，繼而昏迷。 搶救措施：xiān)的地方，松解衣服，但要注意保暖?；杳哉哚槾倘酥小⑹?、涌泉等穴。第十四 頁 ，共八十五 頁 。 若有條件時(shí)，可做一般性后續(xù)治療：① 糾正缺氧 (quē② 減輕組織反應(yīng)可用地塞米松 10毫克～ 30毫克靜滴，每日 1次。④ 嚴(yán)重者可考慮輸血或換血，使組織能得到氧合血紅蛋白，盡早糾正缺氧狀態(tài)。有機(jī)磷農(nóng)藥 (n243。o)中毒161。同時(shí)進(jìn)入人體的有機(jī)磷農(nóng)藥在肝臟內(nèi)代謝 (d224。)、解毒造成肝臟損傷 ,經(jīng)腎臟排瀉 ,造成腎臟損傷。第十六 頁 ，共八十五 頁 。 臨床癥狀 、流涎、瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口吐白沫、全身皮膚濕冷、大汗淋漓(d224。h224。l237。l237。、流涎、瞳孔縮小、惡心、嘔吐、口吐白沫、全身皮膚濕冷、大汗淋漓、肌肉痙攣、顫抖、抽搐。 161。皮膚污染時(shí)立即用大量清水或肥皂水沖洗。口服者洗胃后留置胃管 ,以便 (yǐbi224。無法用胃管洗胃時(shí)可作胃造瘺置管洗胃。njīng)系統(tǒng)癥狀 ,全血膽堿酯酶活性正常者；無明顯癥狀 ,全血膽堿酯酶活性 70%以下者；或接觸量大者 ,均應(yīng)觀察 24～ 72小時(shí) ,及時(shí)處理。.阿托品使用阿托品 :早期、適量、反復(fù)給藥 ,快速達(dá)到 (d225。d224。輕度中毒 ,每次 1～ 2mg,皮下或肌注 ,每 4～ 6小時(shí) 1次 ,達(dá) 阿托品化 后改為口服 ～ ,每日 2～ 3次。重度中毒首次 10～ 20mg,靜注 ,如毒蕈堿樣癥狀未好轉(zhuǎn)或未達(dá) 阿托品化 ，則 5～ 10分鐘后重復(fù)半量或全量；也可用靜滴維持 (w233。)藥量 ,隨時(shí)調(diào)整劑量 ,ich237。如癥狀、體征基本消退 ,可減量觀察 12小時(shí) ,如病情無反復(fù) ,可停藥。輕度中毒可單獨(dú)應(yīng)用阿托品 ,中度及重度中毒時(shí)合并應(yīng)用阿托品及膽堿酯酶復(fù)能劑。nɡo)有協(xié)同作用 ,劑量應(yīng)適當(dāng)減少。少量農(nóng)藥濺入眼內(nèi)引起瞳孔縮小 ,無全身中毒癥狀者 ,不必同阿托品作全身治療 ,應(yīng)用%～ 1%阿托品滴眼即可。第二十二 頁 ，共八十五 頁 。農(nóng)藥中毒者在急救治療前后的護(hù)理 (h249。恢復(fù)姿勢：最好是將中毒者搬放成 “恢復(fù)位置 ”等待治療