20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—妊娠合并心臟病--展示頁(yè)
2024-11-17 22:21本頁(yè)面
【正文】 缺損及主動(dòng)脈竇動(dòng)脈瘤破裂167。 超聲心動(dòng)圖 第十一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。及 T波、 ST段改變167。長(zhǎng)并呈雙波）●合并主動(dòng)脈瓣病變：左室肥厚， 異常 Q波)：二尖瓣型 “P”波（延中度 (zhōnɡ 特殊檢查：167。妊娠 (r232。b236。nshēn)合并風(fēng)濕性心臟病167?！穸獍旰喜⒎蝿?dòng)脈瓣第九 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) ?！穸獍旰喜⒅鲃?dòng)脈瓣 依次為：)，167。 常侵犯心臟和四個(gè)瓣膜 (b224。妊娠 (r232?！穸L(fēng)濕性心臟病 759例，占 %●妊娠合并心臟病 2680例，發(fā)病率 % 上海 10家醫(yī)院統(tǒng)計(jì) (tǒngj236。 風(fēng)濕熱發(fā)病率 ↓↓167。妊娠 (r232?！?Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)有較大的 Q波和 T波倒置d249。 心搏出量增加，心臟負(fù)荷增加 子宮增大 —— 橫膈上升、心臟向左上移位167。)動(dòng)力學(xué)的生理性改變167。妊娠期血液 (xu232。 舒張壓下降更明顯 (m237。 由于心排量增加，周?chē)茏枇p少，胎盤(pán)循環(huán)的參與167。)動(dòng)力學(xué)的生理性改變167。妊娠期血液 (xu232。 胎盤(pán)娩出后 ，胎盤(pán)血循環(huán)中斷，大量血液從子宮突然進(jìn)入血循環(huán)中167。 第二產(chǎn)程 子宮收縮，腹壓增加使內(nèi)臟血液涌向心臟，產(chǎn)婦 (chǎnf249。)動(dòng)力學(xué)的生理性改變167。妊娠期血液 (xu232。 妊娠期生理性貧血：血漿增加 40～ 60% 孕 20～ 30周達(dá)高峰167。 血容量：167。y232。孕足月時(shí) ——29%第三 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。28～ 32周 ——14% 至孕末期共增加 40%167。x249。 孕 10～ 12周時(shí)增加才有意義167。 心排出量：167。y232。nshēn)合并心臟病合并心臟病首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院第二 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。第一 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。) 精品課件精品課件 最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱最權(quán)威的課件資料，免費(fèi)在線閱讀分享，下載后可以讀分享，下載后可以 (kěyǐ) 編輯修改。精品 PPT課件 瀏覽免費(fèi) 下載后可以 (kěyǐ)編輯修改。醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué) (yīxu233。編輯修改。妊娠妊娠 (r232。妊娠期血液 (xu232。)動(dòng)力學(xué)的生理性改變167。 妊娠后即開(kāi)始增加167。 孕 28～ 32周達(dá)最高峰，以后持續(xù) (ch237。)高水平167。 仰臥位變側(cè)臥位增加：孕 20～ 24周 ——8%孕 妊娠期血液 (xu232。)動(dòng)力學(xué)的生理性改變167。 孕 10周開(kāi)始 (kāishǐ)增加167。 共增加約 30～ 50%167?！ 〖t細(xì)胞增加 10～ 15%第四 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。y232。 分娩期第一產(chǎn)程 每次宮縮約有 500ml血液被進(jìn)入周?chē)h(huán)，心排出量增加 20%167。)屏氣使周?chē)h(huán)阻力及肺循環(huán)壓力增加167。 分娩后 48小時(shí) ，大量組織間液回到體循環(huán)，最易發(fā)生心衰第五 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。y232。 血壓：167。 血壓保持不變或孕早、中期輕度下降167。ngxiǎn)—— 脈壓差增寬第六 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。y232。 心臟改變：167。 心率增加平均 10～ 15次 /分167?！?心肌輕度 (qīnɡ)肥大—— 心尖部可聞 Ⅱ 級(jí)收縮期雜音第七 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。nshēn)合并風(fēng)濕性心臟病167。 先心病術(shù)后妊娠的婦女增多 ↑↑167。)（ 1981～ 1995年）：●其中先天性心臟病 1333例，占 %●先心病與風(fēng)心病之比 ∶1第八 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。nshēn)合并風(fēng)濕性心臟病167。nm243。 各瓣膜承受壓力負(fù)荷不同 受損的情況不同167?！駟渭兌獍辍穸獍旰喜⑷獍耆焉?(r232。 體征：●二尖瓣狹窄：心尖部隆隆樣舒張期雜音●二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部吹風(fēng)樣收縮期雜音●合并 (h233。ng)主動(dòng)脈狹窄：胸左 3肋間收縮期振顫●合并主動(dòng)脈關(guān)閉不全：胸左 3肋間舒張期哈氣樣雜音●合并三尖瓣關(guān)閉不全：胸左 4肋或 /和劍突下吹風(fēng)樣收縮期雜音第十 頁(yè) ，共四十八 頁(yè) 。nshēn)合并風(fēng)濕性心臟病167。 心電圖●二尖瓣狹窄：輕度：正常或電軸右偏d249。 X線檢查167。先天性心臟病167。 發(fā)紺型： 法洛三聯(lián)癥和法洛四聯(lián)癥、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)、靜脈瘺第十二 頁(yè) ，共四
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