【正文】 i232。 第七 頁 ，共五十一 頁 。 用法：用法： .IFO輸注的同時要靜脈注射美司那，每隔輸注的同時要靜脈注射美司那，每隔 4小時靜脈小時靜脈注射一次，共計三次。jī)癥狀。肝、腎功能不良者禁用，一側(cè)腎切除、腦轉(zhuǎn)移者應(yīng)慎用。周。 因此環(huán)磷酰胺的加熱溶解溫度以 40 ℃ 為宜第六 頁 ，共五十一 頁 。 60℃ 條件下，雖然溶解更快，但環(huán)磷酰胺含量明顯下降，僅為 20℃ 含量的 85％～ 90％。ngjiě)時間較 20℃ 縮短了 3／ 4，且含量穩(wěn)定。216。 囑病人大量飲水囑病人大量飲水 至少給予 20243000ml/日液體，不憋尿，以免誘發(fā)尿酸增高及膀胱刺激征，觀察 (guānch225。216。 水溶液僅穩(wěn)定水溶液僅穩(wěn)定 23小時小時 ,現(xiàn)配現(xiàn)用。216。 經(jīng)腎臟排出，經(jīng)腎臟排出， 泌尿道損害泌尿道損害 :出血性膀胱炎。 骨髓抑制：骨髓抑制： WBC最低值在最低值在 12周周216。環(huán)磷酰胺（ 烷化劑 ）216。分子靶向藥物，骨溶解 (r243。,順鉑 ,達(dá)卡巴嗪、奧沙利鉑、米托蒽醌）。、平陽霉素、）5. 激素類（阿他美坦、來曲唑、他莫昔芬 表柔比星 ）4. 抗生素類（放線菌素 D、替尼泊苷 紫杉醇 、羥基喜樹堿 （伊立替康 、替加氟 ,、吉西他濱 ）（ 5氟尿嘧啶 、異環(huán)磷酰胺 、 u)和來源1. 烷化劑（ ,尼莫司汀 分類：按藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu) (ji233?；煰煶掏ǔＴ?4~6個月左右。n)，對原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。li225?；?(hu224。ol249。x237。王日娟王日娟第一 頁 ，共五十一 頁 。)安全使用安全使用 化療藥物化療藥物 (y224。ow249?！　　　W(xué)習(xí) (xu233。)內(nèi)容 (b224。)的處理第二 頁 ，共五十一 頁 。o)概述所謂化療即化學(xué)藥物治療，是一種利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化的一種治療方式，它是一種全身性治療手段 (shǒudu224。第三 頁 ，共五十一 頁 。g242。、卡莫司汀 環(huán)磷酰胺 、阿糖胞苷 、 甲氨蝶呤 )、三尖杉酯堿 、長春瑞賓、 、長春新堿、長春地辛 、依托泊苷 、多柔比星、 、絲裂霉素 ）？6. 雜類（卡鉑 。ngjiě)抑制劑，化學(xué)保護(hù)劑第四 頁 ，共五十一 頁 。 CTX，周期非特異性藥物，周期非特異性藥物216。 胃腸道反應(yīng)：停藥胃腸道反應(yīng)：停藥 13天后消失天后消失216。出血性膀胱炎。 泌尿道保護(hù)劑： 美司那216?，F(xiàn)配現(xiàn)用。 CTX溶液配制以溫度溶液配制以溫度 40℃ 水助溶，水溶液只能穩(wěn)定水助溶，水溶液只能穩(wěn)定 2—— 3h,820℃ 避光保存 最佳最佳 ,靜脈推注靜脈推注216。)尿液變化第五 頁 ，共五十一 頁 。 40℃ 條件下，環(huán)磷酰胺溶解 (r243。在 20℃ 條件下完全溶解耗時太長 (40～ 50分）216。216。異環(huán)磷酰胺（ 烷化劑 ） PH： 6n 骨髓抑制骨髓抑制 :WBC最低值在最低值在 d14日及日及 d8日，恢復(fù)需日，恢復(fù)需 1～～ 2周。n 胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)n 經(jīng)腎臟排出，泌尿道損害經(jīng)腎臟排出，泌尿道損害n 肝、腎功能不良者禁用，一側(cè)腎切除、腦轉(zhuǎn)移者應(yīng)慎用。n 美安美安 :泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑泌尿系統(tǒng)保護(hù)劑n 可防止可防止 IFO和和 CTX 引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)上皮毒性，能與引起的出血性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)上皮毒性，能與IFO和和 CTX 的毒性代謝產(chǎn)物的毒性代謝產(chǎn)物 丙烯醛丙烯醛 結(jié)合成無毒化合物，由尿中迅結(jié)合成無毒化合物，由尿中迅速排出體外，降低這兩種藥物的膀胱刺激速排出體外，降低這兩種藥物的膀胱刺激 (c236。癥狀。注射一次，共計三次。吉西他濱 （ 抗代謝 (d224。)劑 ）　 健擇，澤菲，雙氟胞苷 n 胰腺癌，晚期非小細(xì)胞肺癌，膀胱癌等n 靜脈刺激n 骨髓抑制： 貧血、白細(xì)胞降低和 血小板減少 ，最低峰為化療后 15天n 每次滴注時間為 30分鐘n 與放療合用肺毒性增加（藥物本身的肺毒性）n 放療后避免使用n 可引起輕度乏力、困倦，用藥期間 (qījiān)不能駕駛機(jī)車。氟尿嘧啶 （ 抗代謝 (d224。)劑 ）216。 與其他化療藥聯(lián)用時，氟脲嘧啶總是放與其他化療藥聯(lián)用時，氟脲嘧啶總是放 最后最后 輸注，點滴輸注，點滴 4～～ 6小時小時或或 24小時持續(xù)小時持續(xù) (ch237。)泵注，半衰期泵注，半衰期 30～～ 60分鐘分鐘 。 主要毒副反應(yīng)：有口腔黏膜炎、腹瀉216。脈彈性下降。 亞葉酸鈣與氟脲嘧啶合用時，是氟脲嘧啶的 增敏劑 ，放氟脲嘧啶前，輸注 2小時，增效減毒。 與下列藥物存在配伍禁忌 :草酸鉑、林格氏液、長春堿、柔紅霉素、四環(huán)素、酸性（維生素 C、葉酸 )同用較強的藥物第九 頁 ，共五十一 頁 。ixi232。 MTX，細(xì)胞周期，細(xì)胞周期 特異性藥物特異性藥物216。 胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐、口腔炎、偽膜性或出血性腸炎胃腸道反應(yīng)：惡心嘔吐、口腔炎、偽膜性或出血性腸炎216。 骨髓抑制：白細(xì)胞血小板減少骨髓抑制：白細(xì)胞血小板減少216。 水化，堿化，水化，堿化， CF（亞葉酸鈣）解救（亞葉酸鈣）解救216。 CF解救原理解救原理 ：： MTX主要作用是在細(xì)胞內(nèi)與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷主要作用是在細(xì)胞內(nèi)與二氫葉酸還原酶結(jié)合，阻斷 FH2轉(zhuǎn)變?yōu)檗D(zhuǎn)變?yōu)?FH4，從而抑制，從而抑制 DNA的合成，的合成， CF進(jìn)入體內(nèi)后，通過進(jìn)入體內(nèi)后，通過 (tōnggu242。性則無明顯作用。 解救方法解救方法 ：在：在 MTX點滴結(jié)束后點滴結(jié)束后 6h開始，開始， 25mgCF肌注，肌注， q6h,共共 12次，使血次，使血漿中漿中 MTX濃度下降到安全閾值以下才能停止。第十 頁 ，共五十一 頁 。n)產(chǎn)品。紫杉醇（ 植物 (zh237。)類 ）每 ml消毒無致熱原的溶液中含有 6mg紫杉醇， 527mg聚氧基蓖麻油和 %無水