【正文】 記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當日焚燒。②各類醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。②手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。③病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。病理性廢物分類與處理（1）病理性廢物分類①手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。②隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標簽，產(chǎn)生科室對其進行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當日焚燒。⑥使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。④各種廢棄的醫(yī)學標本。②醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。醫(yī)療廢物 醫(yī)療廢物分類醫(yī)療廢物分五類，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學性廢物、藥物性廢物。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈。?如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動水清洗。職業(yè)暴露?定義：是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中意外被病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。?洗手是防止院感傳播的重要措施之一科學的洗手方法和步驟?衣帽整潔，修剪指甲，取下手表，卷袖過肘 ?打開水龍頭調(diào)節(jié)水流、水溫?濕潤雙手，關(guān)上水龍頭并取清潔劑涂抹 ?按序揉搓雙手?打開水龍頭，流平?jīng)_凈?擦手紙或毛巾擦干或烘干機下烘干。氧氣濕化瓶等管道消毒方法： ?首先應(yīng)徹底清洗干凈，擦干?%含氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖洗干凈，晾干備用?長期使用的濕化瓶每日更換，呼吸機管道》48h更換，臨時使用的一人一用一消毒。?消毒劑過期更換，易揮發(fā)得到要加蓋，并定期檢測調(diào)整濃度。?消毒后的物品在使用前須用鹽水沖洗，以免刺激人體細胞。?嚴格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。滅菌劑 甲醛 戊二醛 高效消毒劑 過氧乙酸 中效消毒劑 醇類、碘類 低效消毒劑 酚類、胍類消毒劑使用原則： ?堅持合理使用。化學消毒劑利用化學藥物使微生物的蛋白凝固變性，酶蛋白失去活性，抑制微生物代謝、生長、繁殖的消毒滅菌方法。⑥定期檢測紫外線燈管照射強度，一般每隔3～6個月1次，低于70μW／cm2時應(yīng)予以更換，或建立登記卡，使用時間超過1000小時應(yīng)予以更換。④紫外線穿透力較差，消毒時物品應(yīng)攤開或掛起，且定時翻動以保證各表面均受到直接照射。消毒注意事項: ① 保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)溫度20～40℃，相對濕度40％～60％時，紫外線消毒最為適宜 ②保持紫外線燈管清潔，一般每2周用無水乙醇擦拭1次，發(fā)現(xiàn)有污垢應(yīng)隨時擦拭。紫外線作用機制: 1用于微生物的DNA使其失去轉(zhuǎn)換能力 2破壞菌體蛋白質(zhì) 3降低菌體氧化酶活性4使空氣中的臭氧電離產(chǎn)生極強殺菌作用的臭氧 消毒方法: ①空氣消毒：有效距離不超過2m，照射時間20～30分鐘。紫外線消毒:利用紫外線的滅菌作用，使菌體蛋白質(zhì)光解、變性導致細菌死亡。1）用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒。3濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌等。滅菌 是指用物理或化學的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟。清潔 是指用清水、清洗劑、機械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。分為直接傳播（病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得）間接傳播（病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過接觸這些物品所造成的傳播）院感傳播途徑：空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進行的傳播（如患者咳漱、打噴嚏）。院感傳播途徑：定義：指在醫(yī)院感染的病原體從病原體排至其在新的易感者體內(nèi)繁殖所經(jīng)歷的全部過程。：如無適應(yīng)癥的預(yù)防性用藥、術(shù)前用藥時間過早等，均易致耐藥菌誅增加，菌群失調(diào)。、又稱交叉感染：病原體來自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境傳播給患者引起的感染。、又稱自身感染：病原體來自患者自身菌群。但以上人員除住院患者，其他人員在醫(yī)院內(nèi)停留時間相對短暫，常常難以確定其感染是否來自于醫(yī)院，所以院感的對象主要為住院患者。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。三1/ 3 的醫(yī)院感染可通過更好的感染控制計劃進行預(yù)防，手部衛(wèi)生是防止感染擴散，最簡單，有效的方法！四全球重視手衛(wèi)生：1, 5月5日定為世界手衛(wèi)生日210月15日世界洗手日，3還出臺了一系列的規(guī)范和標準如第二篇：院感知識培訓院感知識培訓概念定義:是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。第一篇：院感知識培訓院感知識培訓醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生一：手是重要的儲菌源，有暫居菌和常居菌常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久固有的寄居菌，不易被機械地摩擦清除，如凝固酶陰性葡萄球菌，棒狀桿菌類等，一般情況下不致病。暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物，直接接觸患者或污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)二：通過正確有效的洗手降低皮膚表面的致病菌的數(shù)量預(yù)防交叉感染有事實證明手衛(wèi)生可以減少感染的發(fā)生。但不包括入院前已經(jīng)開始或入院已處于潛伏期的感染。院感研究對象:包括住院患者、醫(yī)務(wù)人員、門診急診患者、陪同人員、探視人員及其他醫(yī)院流動人員。分類根據(jù)病原體來源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。即寄居在患者體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時才會發(fā)生感染。院感危險因素：個體抵抗力下降，免疫功能受損：，６０歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期．個體比較敏感，抵抗力下降．：患者本身對病原微生物抵抗力降低如：惡性腫瘤、血液病、放療化療的應(yīng)用．醫(yī)院方危險因素：，破壞皮膚黏膜屏障：如器官移植、血液透析、中心靜脈插管和腦室引流等。：醫(yī)院建筑步局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一。消化道傳播：各種原因?qū)е箩t(yī)院水源或食物被病原微生物污染（如甲肝、感染性腹瀉）注射、輸液、輸血傳播：通過污染的藥液、血制品、注射或輸血器械等途徑傳播感染（輸液、輸血中發(fā)熱反應(yīng)，輸血導致的丙肝等）院感控制清潔、消毒、。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護理用具等物體表面處理。消毒 是指用物理或化學方法消除或殺滅芽孢以外的所有病原微生物。消毒1熱力消毒滅菌::燃燒污染的廢氣物、病理標本、帶膿性的敷料、紙張。常用物理消毒滅菌日光暴曬法:利用日光的熱、干燥、紫外線的作用來殺菌。2）方法：將物品放在陽光下直射，暴曬6小時可達到消毒效果，中間要定時翻動。紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌、真菌、殺菌最強的波長范圍是250～270nm。②物品消毒：有效距離不超過25～60cm，消毒時將物品攤開或掛起,照射時間20～30分鐘。③保護眼睛和皮膚：紫外線對眼睛和皮膚有刺激作用，易引起眼炎、皮炎，且臭氧對人體不利，因此一般不在有人的環(huán)境中使用，必須使用時應(yīng)戴防護鏡，穿防護衣，或用被單遮蓋肢體。⑤記錄消毒時間應(yīng)從燈亮5～7分鐘開始，如需再次開啟，應(yīng)間隔3～4分鐘。⑦定期作空氣培養(yǎng)監(jiān)測消毒效果。如：患者皮膚黏膜、排泄物及其周圍環(huán)境、含有金屬器皿等的消毒。?根據(jù)物品性能選擇合適的消毒劑。?熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護。?消毒劑中不能放紗布、棉球等，以防止減低消毒效力。無菌物品保存有效期：?打開的無菌包有效期4小時 無菌盤有效使用時間4小時 ?打開的消毒液連續(xù)使用有效期3天 ?打開的棉簽有效使用時間24小時?抽出的藥液，開啟的靜脈輸入無菌液體須注明啟用日期、時間、超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種容媒超過24小時不能使用。手消毒 ?醫(yī)務(wù)人員的手經(jīng)常直接或間接的與污染物品或患者接觸，極易引起醫(yī)院感染。七步洗手法：?第一步：洗手掌，掌心相對，手指并攏相互揉搓?第二步：洗背側(cè)指縫 手心對手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進行 ?第三步：洗掌側(cè)指縫 掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第五步：洗指背 彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第六步：洗指尖 彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進行；第七步：洗手腕、手臂 揉搓手腕、手臂，雙手交換進行。局部處理措施：?用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。?口應(yīng)用消毒液（如75%的酒精，%～%的過氧乙酸，%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。?報告科主任，根據(jù)傷口情況采取主動、被動免疫措施。感染性廢物分類與處理（1）感染性廢物分類： 感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：①棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。③病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。⑤廢棄的血液、血清。（2）感染性廢物處理①醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應(yīng)當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。③被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標簽，產(chǎn)生科室對其進行登記后，由醫(yī)院部一回收，當日焚燒。②醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。（2）病理性廢物處理①病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標簽，產(chǎn)生科室對其進行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當日焚燒