20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)化與新技術(shù)進(jìn)展海淀20xx-展示頁(yè)
2024-11-16 04:27本頁(yè)面
【正文】 抗酸桿菌陽(yáng)性（2+） 19條/1視野： 萋尼氏抗酸桿菌陽(yáng)性（3+） ?10條/1視野： 萋尼氏抗酸桿菌陽(yáng)性（4+）,第二十頁(yè)，共七十四頁(yè)。,細(xì)菌學(xué)常規(guī)(ch225。ng di224。n)抗酸菌濃度與陽(yáng)性結(jié)果機(jī)率 檢出菌數(shù) 每毫升標(biāo)本估算菌數(shù) 陽(yáng)性結(jié)果機(jī)率 0/100或更多視野 ＜1000 ＜10％ 12/300視野 5000 10000 50％ 19/100視野 約30000 80％ 19/10視野 約50000 90％（cv） 19/每視野 約100000 96.2％（cv） 10或更多/每視野 約500000 99.95％（cv）,第十八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,痰涂片(t)閱讀10～12張玻片后，應(yīng)休息20分鐘左右。 （四）連續(xù)(li225。 （二）仔細(xì)觀察300以上的視野。,第十六頁(yè)，共七十四頁(yè)。 （三）將染色后的玻片放置在報(bào)紙上，如果透過(guò)痰膜不能分辨報(bào)紙上的文字，則表明該玻片涂抹過(guò)厚，或染色過(guò)程有誤。ng)染色程序。),（一）嚴(yán)格按照操作規(guī)范完成(w225。,第十五頁(yè)，共七十四頁(yè)。 （五）載玻片正面另一側(cè)2/3中央處均勻(jūny （三）載玻片只允許一次性使用，嚴(yán)禁清洗后重復(fù)用于AFB檢查。,載玻片,（一）新載玻片必須經(jīng)95%乙醇脫脂，檢查無(wú)劃痕后 方可使用。ngguī)檢查 —直接涂片法,操作(cāozu242。jiē)痰涂片檢查法,萋?tīng)柲釥栠d氏（Ziehl－Neelsen）抗酸染色法 （熱染法）,第十三頁(yè)，共七十四頁(yè)。,第十二頁(yè)，共七十四頁(yè)。同時(shí)，也可以叩擊前胸，或由家屬協(xié)助叩擊后背胸壁。 * 注意：部分人如果忽然深吸氣容易誘發(fā)咳嗽，您可以嘗試緩慢或分幾次吸氣，爭(zhēng)取肺泡內(nèi)充分充氣，以增加咳嗽的效率。 停止咳嗽后，收縮腹肌將剩余的氣體盡量呼盡。 咳嗽時(shí)腹肌用力快速收縮，使腹壁內(nèi)陷。 正確的咳痰方法： 咳嗽前應(yīng)緩慢地深吸氣，吸氣后稍屏氣片刻。請(qǐng)您一定按照下列要求和方法留取合格的痰標(biāo)本。yǒu)傳染性，應(yīng)該及時(shí)遵醫(yī)囑治療。)正確留痰,查痰對(duì)于結(jié)核病的診斷是非常重要的，通過(guò)痰檢可以知道您是否痰中帶菌。,如何(rng)，并在登記本和檢驗(yàn)報(bào)告單上注明（按干酪痰、血痰、黏液痰和唾液分類(lèi)登記）。 檢驗(yàn)人員檢查痰標(biāo)本的性狀(x236。,標(biāo)本(biāoběn)的采集,標(biāo)本留取方法 痰標(biāo)本的留取應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。n)箱內(nèi)運(yùn)送。 不能及時(shí)檢驗(yàn)的痰標(biāo)本應(yīng)置4C冰箱保存， 如需轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。 難以獲得合格標(biāo)本時(shí)，也應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，但應(yīng)注明標(biāo)本性狀，以供分析結(jié)果時(shí)參考。,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)的痰涂片抗酸染色、鏡檢技術(shù),標(biāo)本的收集，特別是痰標(biāo)本的采集、保存 制片和染色過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化 讀片操作的熟練程度和標(biāo)準(zhǔn)化 對(duì)結(jié)果(jiē guǒ)的理解,第九頁(yè)，共七十四頁(yè)。o)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)技術(shù),痰涂片抗酸染色(rǎns232。,第七頁(yè)，共七十四頁(yè)。li225。nz224。,第六頁(yè)，共七十四頁(yè)。)是結(jié)核病最客觀、最科學(xué)和最重要診斷方法和流行病學(xué)研究工具。ngy224。,第五頁(yè)，共七十四頁(yè)。)一代需要1020小時(shí) 細(xì)胞壁厚度為10~35nm，較一般細(xì)菌的細(xì)胞壁厚，含有大量脂類(lèi)，具有堅(jiān)韌性和疏水性。h233。,第四頁(yè)，共七十四頁(yè)。,分類(lèi)(fēn l232。n)（流動(dòng)人口） 我國(guó)結(jié)核病疫情依然嚴(yán)重 目前結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的不足,第二頁(yè)，共七十四頁(yè)。)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)化的必要性,全球結(jié)核病控制的三大挑戰(zhàn)：耐藥結(jié)核病、HIV/艾滋病合并結(jié)核病、移民(y237。,強(qiáng)化(qi225。結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)(jiǎny224。n)的標(biāo)準(zhǔn)化與新診斷技術(shù)進(jìn)展,王甦民 2012年4月,第一頁(yè)，共七十四頁(yè)。nghu224。 m237。,第三頁(yè)，共七十四頁(yè)。i),結(jié)核分枝桿菌屬原核生物界、厚壁菌門(mén)、裂植菌綱、放線菌目、分枝桿菌科的分枝桿菌屬，分枝桿菌屬種類(lèi)甚多，目前已命名的有200多種，一般可分為緩慢生長(zhǎng)(shēngzhǎng)和快速生長(zhǎng)(shēngzhǎng)兩大類(lèi)。,結(jié)核(ji233。)分枝桿菌特點(diǎn),結(jié)核菌生長(zhǎng)緩慢，在一般培養(yǎng)基上分裂(fēnli232。 抗酸性是分枝桿菌的重要特征。,結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查的重要(zh242。o)作用,細(xì)菌學(xué)檢查(jiǎnch225。因此結(jié)核病的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)仍然面臨著較多的問(wèn)題。,細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)存在(ci)的問(wèn)題,不易于標(biāo)準(zhǔn)化 操作誤差較大（可達(dá)到30%） 個(gè)人操作誤差 標(biāo)本性狀 標(biāo)本來(lái)源 對(duì)結(jié)果的理解差異可影響檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床治療(zh236。o)的參考或指導(dǎo)意義。,主要(zhǔy224。)、鏡檢技術(shù) 分枝桿菌分離培養(yǎng)技術(shù) 分枝桿菌快速培養(yǎng)技術(shù) 藥物敏感性實(shí)驗(yàn)技術(shù) 分枝桿菌菌種鑒定技術(shù),第八頁(yè)，共七十四頁(yè)。,痰標(biāo)本(biāoběn)的采集、保存和運(yùn)送,膿樣、干酪樣或膿性粘液樣痰為合格標(biāo)本，痰量應(yīng)為35毫升。 容器上應(yīng)注明與檢驗(yàn)單一致的病人姓名、編號(hào)及日期。n)，外送前要認(rèn)真核對(duì)檢驗(yàn)單與痰瓶上標(biāo)注，放在專(zhuān)用的轉(zhuǎn)運(yùn)(zhuǎn y249。,第十頁(yè)，共七十四頁(yè)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知病人如何咳痰，合格的痰標(biāo)本是深呼吸后，由肺部深處咳出的分泌物，并說(shuō)明唾液檢出的可能性很小。ngzhu224。,第十一頁(yè)，共七十四頁(yè)。h233。如果痰中帶有結(jié)核菌說(shuō)明您患有肺結(jié)核，具有(j249。 送檢痰標(biāo)本的質(zhì)量直接影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。每個(gè)痰盒應(yīng)分別留取1～2口痰，請(qǐng)不要將1口痰分開(kāi)放到2或3個(gè)痰盒中。 軀干略向前傾，兩側(cè)手臂屈曲，平放在兩側(cè)胸壁下部，內(nèi)收并稍加力。一次深吸氣，可連續(xù)咳嗽三聲。 重復(fù)緩慢吸氣動(dòng)
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