【正文】 身體健康的她總是要求女兒陪她去醫(yī)院檢查身體，她不是換衣這里生腫瘤，就是那里生癌）。臨床表現(xiàn)主要有疑病癥狀、疼痛，常伴有失眠、焦慮和抑郁狀、苦惱或顧在軀體癥狀。提問你認(rèn)為李大媽是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法？疑病癥疑病癥：是指對(duì)自身感覺或征象做出不切實(shí)際的變態(tài)解釋，致使整個(gè)心身被由此產(chǎn)生的疑慮、煩惱和焦慮所占據(jù)的一種神經(jīng)癥。醫(yī)院檢查結(jié)果卻都是正常。最近她出現(xiàn)了奇怪的現(xiàn)象，一向身體健康的她總是要女兒陪她去醫(yī)院檢查身體。案例八：李媽媽 72歲 不久前，鄰居王大媽突然的癌癥去世了。（4）理解并協(xié)調(diào)需求與能力、社會(huì)要求與個(gè)人愿望、競(jìng)爭(zhēng)與奮斗以及人際交往中人與人之間的關(guān)系。（2）凡事要有理智。在次案理中，小張的行為是在受到外界強(qiáng)烈的刺激的情景下出現(xiàn)，“在一次與鄰居打牌是發(fā)生的，為了弄清楚對(duì)方出牌是否作弊，雙方產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)”；帶有強(qiáng)烈的情緒色彩，其行為缺乏意識(shí)能動(dòng)調(diào)節(jié)作用，“出拳打傷鄰居眼部”。4．小張是一種心理問題上的沖動(dòng)沖動(dòng)是指由外界刺激引起，爆發(fā)突然，缺乏理智而帶有盲目性，對(duì)后果缺乏清醒認(rèn)識(shí)的行為缺陷。具有情景性、偶發(fā)性和暫時(shí)性、心理狀態(tài)無病理性變化。就在雙方相持不下之際，小張拔拳打了鄰居眼部，致其失明。性格內(nèi)向，不愛與人交往。（2）系統(tǒng)脫敏療法（3）藥物：丙咪嗪，氯丙咪嗪。極力回避引起恐怖的刺激源，盡管知道沒必要回避，但仍反復(fù)出現(xiàn)，影響個(gè)體行為和社會(huì)適應(yīng)能力。明知恐怖反應(yīng)不合情理、不切實(shí)際，但無法擺脫。：你認(rèn)為小青是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法？ 恐怖癥是一種對(duì)某種特殊處境、物體或在與人交往時(shí)產(chǎn)生不合情理而又異乎尋常的、強(qiáng)烈的恐懼或緊張不安的內(nèi)心體驗(yàn)，從而出現(xiàn)不必要的回避反應(yīng)的神經(jīng)癥。力圖抗拒這種強(qiáng)迫而不能抗拒并伴隨強(qiáng)烈的痛苦情緒（感到恐懼；主動(dòng)提出休學(xué)）矯治方法 支持性心理治療 行為療法藥物 氯丙咪嗪案例六：小青，男20歲，性格內(nèi)向，從小就害怕放鞭炮，一聽到鞭炮聲就嚇得躲在家里捂著耳朵不敢動(dòng)。臨床表現(xiàn)強(qiáng)迫觀念：強(qiáng)迫聯(lián)想、疑慮、回憶 強(qiáng)迫情緒：強(qiáng)迫性恐懼 強(qiáng)迫意向：內(nèi)在沖動(dòng)強(qiáng)迫行為：計(jì)數(shù)、檢查、儀式性診斷要點(diǎn)（1）至少有前述四項(xiàng)強(qiáng)迫癥狀之一，且出自內(nèi)心而非外力所致；（2）明知不合情理或毫無意義而仍反復(fù)出現(xiàn)；（3）力圖抗拒和排斥而不能控制和擺脫；（4）強(qiáng)迫癥狀導(dǎo)致嚴(yán)重內(nèi)心沖突并伴隨強(qiáng)烈的焦慮和痛苦情緒；（5）病程至少三個(gè)月以上，排精神分裂癥、抑郁癥及腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的強(qiáng)迫癥狀。上高中后，偶然看到一位同學(xué)在日記中寫道“要?dú)嗬锏囊粋€(gè)成績(jī)好的同學(xué)”，后上課經(jīng)?；叵攵械娇謶郑瑩?dān)心成績(jī)差的同學(xué)會(huì)殺了自己而無法聽講，主動(dòng)提出休學(xué)。因不敢上學(xué)前來咨詢。（3）掌握考試技巧。（2）行為矯正。案例中，雯雯的癥狀與考試相關(guān)聯(lián)（測(cè)驗(yàn)時(shí)大腦空白，手腳冰涼并出汗等情況）：有明顯的精神癥狀（注意力無法集中，記憶力下降：精神疲憊）和軀體癥狀（大腦空白、手腳冰涼并出汗），因此，雯雯的問題是考試焦慮癥。診斷要點(diǎn)（1）與考試相關(guān)聯(lián)，發(fā)作于考試前或考試期間。你認(rèn)為雯雯是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法？ 考試焦慮癥是一種因考試引起各種精神癥狀和軀體癥狀的焦慮癥。矯治方法 自我管理和監(jiān)測(cè) 傾聽和解釋：宣泄 自我放松訓(xùn)練藥物：安定、多慮平案例四：雯雯，女，18歲，高三學(xué)生，雯雯從小就學(xué)習(xí)刻苦，不僅上課認(rèn)真，放學(xué)也經(jīng)常在家學(xué)習(xí)不去玩。刺激也不足以解釋小史目前焦慮的程度與持續(xù)時(shí)間（自述為某名牌大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生，看到同學(xué)考研或出國(guó)，認(rèn)為自己成績(jī)優(yōu)秀，前途也不能比別人差；持續(xù)時(shí)間半年）。臨床表現(xiàn)：（1）精神性焦慮：無確定對(duì)象和具體內(nèi)容的不安和害怕，表情緊張，雙眉緊鎖，多汗（2）軀體性焦慮：運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安、往復(fù)徘徊（3）交感神經(jīng)功能亢進(jìn)導(dǎo)致的軀體癥狀診斷要點(diǎn)（1）必須同時(shí)具有精神性焦慮和軀體性焦慮（2）并不存在足以引起焦慮的相應(yīng)刺激，或者有相應(yīng)刺激，但程度與焦慮的程度和持續(xù)時(shí)間明顯不相稱。因此，近半年來，加班加點(diǎn)寫畢業(yè)論文；四處奔波尋找理想的工作，心力交瘁。因心慌、手腳發(fā)冷、偶有驚恐感，小便增多兩月余前來咨詢，心內(nèi)科檢查排除心臟病可能。 至少具備以下3條：1)不止一次偷竊 2)至少兩次離家出走 3)經(jīng)常說謊 4)經(jīng)常逃學(xué) 5)故意縱火 6)擅闖別人住宅 7)蓄意破壞他人財(cái)物 8)殘忍虐待小動(dòng)物9)強(qiáng)迫他們與自己發(fā)生性行為 10)不止一次打架斗毆 11)常挑起無端斗毆 12)行兇搶劫 13)虐待他人案例中紅紅只有12歲，不良行為持續(xù)了兩年（從10歲到12歲），同時(shí)有不止一次的偷竊（花家里的錢討那幫“哥們”高興）；至少兩次離家出走（有一次，居然兩天兩夜沒回家）；經(jīng)常說謊（說謊，花家里的錢討那幫“哥們”高興）等行為表現(xiàn)，符合青少年品行障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此紅紅的問題是少年品行障礙。 年齡低于18歲216。：主要為攻擊他人，偷竊，破壞，離家出走，逃學(xué)等品行問題。父母屢屢勸說卻沒有效果。從10歲起母親發(fā)現(xiàn)她與游手好閑的小混混攙和在一起，花家里的錢討那幫“哥們”高興，并和父母頂撞、說粗話。除此之外還表現(xiàn)為癔癥性遺忘、漫游、假性癡呆和交替人格等。主要表現(xiàn)為精神和軀體障礙。：起病急、多因社會(huì)心理刺激，通常是日常生活和人際關(guān)系中一般矛盾。：你認(rèn)為小鳳是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法? ：也叫歇斯底里，是一種特殊的神經(jīng)癥。第一篇：個(gè)案分析(完整版)案例一：小鳳，女，23歲，一天，她為了一點(diǎn)小事和男朋友大吵起來。突然，她說，“我的眼睛看不見了！”嚇得男朋友叫來了救護(hù)車送到醫(yī)院里去，可是經(jīng)醫(yī)生檢查后未發(fā)現(xiàn)眼睛有病理性問題。發(fā)病都與社會(huì)心理刺激有密切關(guān)系，沒有病理性基礎(chǔ)，也可因暗示或“繼發(fā)性得益”而發(fā)生、加重、或減輕、消失。多數(shù)人發(fā)病于青年期。精神障礙常見的是情感爆發(fā)：狂笑、大哭傷人或自傷等。軀體障礙常見的是癔癥大發(fā)作：突然跌倒，手足亂動(dòng)，主要表現(xiàn)為癔癥性運(yùn)動(dòng)（癱瘓、失音、震顫）和感覺障礙（失聰、失明、膚感缺失、癔癥球等）：（1）起病急，病前有明顯的社會(huì)心理刺激（2）無相應(yīng)的病理基礎(chǔ)（3）可以因?yàn)榘凳径l(fā)病或減輕（4）持續(xù)時(shí)間與“繼發(fā)性得益”有關(guān)（5）應(yīng)排除其他精神軀體疾病引起的癔癥樣癥狀 ：（1）支持性心理治療：疏泄（2）解釋性心理治療：心理因素致?。?）暗示性心理治療（4）藥物療法：鹽酸氯丙嗪、安定案例二：紅紅，女，12歲，家境殷實(shí)，但父母忙于工作總把她一個(gè)人丟在家里。有一次，居然兩天兩夜沒回家。：你認(rèn)為紅紅是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法？ ： 少年品行障礙：是兒童和青少年時(shí)期出現(xiàn)的反復(fù)而持久的攻擊性和反社會(huì)行為，該行為侵犯他人的基本權(quán)利，并違反相應(yīng)年齡的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。： 216。 不良行為持續(xù)時(shí)間至少半年以上 216。：行為矯治：強(qiáng)化、懲罰 自我管理社會(huì)支持：家庭治療案例三：小史，女，22歲。自述為某名牌大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生，看到同學(xué)考研或出國(guó)，認(rèn)為自己成績(jī)優(yōu)秀，前途也不能比別人差。提問你認(rèn)為小史是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法？焦慮癥焦慮癥是一種并非由焦慮刺激引起的或不能用焦慮刺激合理解釋的，以焦慮情緒體驗(yàn)為主，同時(shí)伴有明顯植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂的神經(jīng)癥。在案例中，小史存在精神性焦慮（偶有驚恐感；心力交瘁）和軀體性焦慮（心慌、手腳發(fā)冷）。因此，小史的問題是焦慮癥。高三下學(xué)期開始，她出現(xiàn)上課注意力無法集中，記憶力下降，測(cè)驗(yàn)時(shí)大腦空白，手腳冰涼并出汗等情況，而且晚上睡不沉，早上起來頭昏，白天精神疲憊。臨床表現(xiàn)考試復(fù)習(xí)階段明顯表現(xiàn)出緊張、煩躁、擔(dān)心和神經(jīng)過敏等：考試時(shí)會(huì)看錯(cuò)題、思維遲鈍、記憶困難甚至頭腦一片空白，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口干、頭暈、胸悶、心慌、尿頻等。（2）有焦慮、恐懼、煩躁等精神癥狀和心悸、胸悶、出汗等軀體癥狀。矯治方法（1）認(rèn)知調(diào)控：要有充分的自信心和充沛的精力。掌握放松技巧或進(jìn)行放松訓(xùn)練。案例五：小江，男，17歲。自述初二時(shí)住校經(jīng)常失竊財(cái)物，便出現(xiàn)反復(fù)回憶自己的現(xiàn)金數(shù)量和存放位置，并經(jīng)常摸口袋里的錢包。提問你認(rèn)為小江是什么問題 你的依據(jù)？ 你的方法？強(qiáng)迫癥強(qiáng)迫癥是一種重復(fù)出現(xiàn)、缺乏現(xiàn)實(shí)意義的、不合情理的觀念、情緒、意向或行為，雖力圖克制但又無力擺脫的神經(jīng)癥。案例中，小江出現(xiàn)了有強(qiáng)迫行為（出現(xiàn)反復(fù)回憶自己的現(xiàn)金數(shù)量和存放位置，并經(jīng)常摸口袋里的錢包）和強(qiáng)迫思維（經(jīng)?；叵耄，F(xiàn)在都上大學(xué)了，害怕鞭炮的情況不但沒有消失，反而更嚴(yán)重了，發(fā)展到看見沒有點(diǎn)燃的鞭炮也怕得繞道走。 中心癥狀是恐怖同時(shí)伴有心慌、臉紅、出汗、顫抖等植物性神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀。發(fā)作時(shí)常伴有植物性神經(jīng)功能紊亂癥狀。（1）準(zhǔn)確把握患者第一次發(fā)病的情景，分析其個(gè)性與疾病間可能的聯(lián)系，找出病因。案例七：小張，男，27歲。有一次，鄰居拉他去打牌，雙方產(chǎn)生爭(zhēng)執(zhí)。1．提問你認(rèn)為小張是什么問題？ 你的依據(jù)？ 你的方法？ 2．一般心理問題輕微的心理異常，是正常心理活動(dòng)的局部異常狀態(tài)。3．臨床表現(xiàn)沖動(dòng)、自卑、孤獨(dú)、自