20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章骨顯像-展示頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 頁，共一百二十頁。,第二十六頁，共一百二十頁。在骨骺及干骺端放射性濃聚比成人更多。r)和青少年與成人影像基本相同。,第二十五頁，共一百二十頁。雙腎中度顯影較前位清晰，膀胱內(nèi)有不等量的尿顯影。,后位影像：可見顱骨、肩胛崗、后肋骨、肩胛下角、頸椎、胸椎、腰椎、骶骨、骶髂關(guān)節(jié)(guānji233。,前位影像：可見顱骨、頸椎、鎖骨、胸骨(xiōnggǔ)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩峰、腕關(guān)節(jié)、髂嵴、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等均勻?qū)ΨQ顯像，各條肋骨清晰可辨。 大關(guān)節(jié)：肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肋軟骨關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等及長骨的骨骺端。 血運(yùn)豐富、代謝活躍的疏質(zhì)骨，放射濃聚較多，主要包括: 扁平骨:顱骨、肋骨、椎骨、上下頜骨和髂骨(qi224。ngch225。qīng)堿性磷酸酶升高，排除骨骼疾病 燒傷或電擊傷后骨壞死的診斷、治療及預(yù)后判斷,第二十一頁，共一百二十頁。)陳舊性和新近發(fā)生的壓縮性骨折,第二十頁，共一百二十頁。,診斷X線難以發(fā)現(xiàn)的隱性骨折，如肋骨、指骨、趾骨和顱骨等 早期診斷某些職業(yè)性骨病，如疲勞性骨折和潛水性骨折 鑒別(ji224。b236。ng)分期和確定治療方案； 局部骨痛的鑒別，排除骨腫瘤；,第十八頁，共一百二十頁。ng)證,骨腫瘤或活檢的定位，確定局部病變手術(shù)范圍和放療布野的選擇； 了解惡性腫瘤有無骨轉(zhuǎn)移，有助于臨床疾病(j237。,四、適應(yīng)(sh236。nc233。)骨顯像,第十六頁，共一百二十頁。,局部(jb249。n shēn)骨 顯像,第十四頁，共一百二十頁。,第十三頁，共一百二十頁。pǐn)。,二、骨顯像劑,99mTc亞甲基二膦酸鹽（ 99mTc MDP ） 99mTc羥基(qiǎngjī)亞甲基二膦酸鹽（ 99mTc HMDP） 99mTc焦膦酸鹽（PYP）,第十二頁，共一百二十頁。,影響骨骼聚積(j249。nɡ ji224。,3.交感神經(jīng)的影響 當(dāng)有創(chuàng)傷、感染、腫瘤病變累及交感神經(jīng)時(shí)，使其興奮性降低， 引起骨骼血管的舒縮改變，導(dǎo)致骨骼血管床開放，血流增加，充血， 使得骨顯像時(shí)該骨骼呈彌漫性放射性增高。nɡ ɡǔ)活躍的程度；,影響骨骼(gǔg233。 相反當(dāng)骨組織局部血供下降或病損區(qū)發(fā)生溶骨反應(yīng)時(shí)，骨顯像劑聚集減少而出現(xiàn)放射性“冷區(qū)”。nzh249。)血流量；,第九頁，共一百二十頁。)聚積顯像劑的因素？,局部(j,第八頁，共一百二十頁。n)樹脂,二膦酸鹽,第六頁，共一百二十頁。,羥 基 磷 灰 石 晶 體,K+ Na+ F Mg+2 PO4 –3 PCP,似離子交換(l237。nlǐ),骨細(xì)胞 有機(jī)物 間質(zhì)細(xì)胞(x236。)顯像,第四頁，共一百二十頁。 熟悉骨三相顯像各時(shí)相的意義及臨床應(yīng)用,第三頁，共一百二十頁。xī)的內(nèi)容,掌握骨顯像的基本原理、正常影像特點(diǎn)(t232。ng)圖像及臨床意義 第三節(jié) 臨床應(yīng)用,第二頁，共一百二十頁。,骨骼系統(tǒng)包括 第一節(jié) 骨顯像原理、方法和適應(yīng)癥 第二節(jié) 正常、異常(y236。第十一章 骨骼(gǔg233。)系統(tǒng),第一頁，共一百二十頁。ch225。,要求掌握熟悉(shdiǎn)、異常表現(xiàn)及臨床意義。,第一節(jié) 骨骼(gǔg233。,一、原理(yu225。bāo) 膠原 骨組織 羥基磷灰石晶體 無機(jī)物 (占骨組織干重2／3) {Ca10(PO4)6(OH)2},第五頁，共一百二十頁。 zǐ jiāo hu224。,O H O NaO－P－C－P－ONa NaO H ONa,亞甲基二膦酸鹽（MDP ）,2MDP＋ 99mTc 99mTc MDP,第七頁，共一百二十頁。,影響骨骼(gǔg233。b249。,當(dāng)骨代謝加速時(shí)，局部血流灌注(gu224。)增加，成骨細(xì)胞活躍并形成新骨時(shí)可較正常骨濃聚更多的顯像劑，呈放射性“熱區(qū)”。,2.骨無機(jī)鹽代謝和成骨(ch233。)聚積顯像劑的因素？,第十頁，共一百二十頁。常見(ch225。n)的發(fā)生部位為肢體遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)如手、足最明顯。jī)顯像劑的因素？,第十一頁，共一百二十頁。,注意事項(xiàng),靜脈注入99mTc MDP，且注射時(shí)應(yīng)選擇遠(yuǎn)離疑有骨病變的部位， 注射后鼓勵(lì)病人多飲水、排尿，避免污染皮膚或衣物， 顯像時(shí)應(yīng)取走身上的金屬物品(w249。注入顯像劑 3～4h后顯像， 探頭或顯像床以 0.1～0.3m／min的速度進(jìn)行前位和后位全身采集。,三、顯像方法(fāngfǎ),全身(qu225。,三、顯像方法(fāngfǎ),局部(j)骨 顯像,第十五頁，共一百二十頁。b249。,斷層(du224。ng)骨 顯像,三、顯像方法(fāngfǎ),第十七頁，共一百二十頁。y236。b236。,評(píng)價(jià)骨良、惡性病變治療效果 診斷各種代謝性骨病及骨關(guān)節(jié)疾病(j237。ng) 診斷疑為急性骨髓炎而X線檢查正常者 觀察股骨頭或移植骨的血供和成骨活性,第十九頁，共一百二十頁。nbi233。,診斷和觀察正常骨外的骨化組織或病變，如異位骨化性肌炎 鑒別非膠原性疾病引起的血清(xu232。,五、正常(zh232。ng)圖像,全身骨骼顯像清晰，放射性分布均勻、左右對(duì)稱。 ɡǔ)。,第二十二頁，共一百二十頁。,第二十三頁，共一百二十頁。)、坐骨結(jié)節(jié)和股骨頭清晰顯影。,第二十四頁，共一百二十頁。,小兒(xiǎo 233。兩側(cè)對(duì)稱，但骨影普遍增濃。顱縫可以顯示，恥骨聯(lián)合處攝取增加。,第二十七頁，共一百二十頁。,六、異常(y236。ng)影像及臨床意義,第二十九頁，共一百二十頁。ch225。nɡ x236。,“熱區(qū)”,惡性(232。ng)骨?。?惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移,原發(fā)性骨腫瘤（骨肉瘤等）,代謝性骨?。ɑ喂茄?、甲旁亢）。,雖然“熱區(qū)”顯像缺少特異
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