20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二節(jié)疼痛精要-展示頁
2024-11-16 00:48本頁面
【正文】 d236。,頭痛(t243。x249。ut242。)的頭痛,第七頁，共五十七頁。ngbi224。 nǎo)病變：,1.感染(gǎnrǎn)：腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫 2.血管病變：腦出血、腦血栓、腦栓塞、高血壓腦病、 腦供血缺乏、腦血管畸形 3.占位性病變：顱內(nèi)腫瘤、寄生蟲病 4.顱腦外傷：腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、 腦外傷后遺癥 5.其他：偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇,第六頁，共五十七頁。 四、神經(jīng)官能癥：神經(jīng)衰弱及癔病性頭痛,第五頁，共五十七頁。ow249。ut242。,第四頁，共五十七頁。 可見于多種疾病，大局部無特殊意義，例如全身感染引起的發(fā)熱性疾病。,頭 痛,頭痛〔headache〕是臨床常見的病癥，通常(tōngch225。ng),胸痛(xiōnɡ t242。,頭痛(t243。 牽涉痛 某些內(nèi)臟或深在組織發(fā)生病變，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺過敏或痛覺，稱為牽涉痛。 內(nèi)臟痛 源于內(nèi)臟，多由內(nèi)臟包膜緊張、受牽拉，平滑肌痙攣、缺血、機(jī)械(jīxi232。 疼痛具有保護(hù)作用 疼痛可致生理功能紊亂，甚至休克,第二頁，共五十七頁。)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷，疼痛是一種主觀感受。ngt242。疼 痛,第一頁，共五十七頁。,疼痛(t233。ng),疼痛是一種令人不快的感覺(gǎnju233。 疼痛是臨床常見病癥： 常見病癥有頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰腿痛、頸肩痛等。,疼痛分類 皮膚痛 來自于體表，多由刺、切、割、擠壓、燒傷所致，其特點(diǎn)為①位置表淺；②定位明確；③多呈“雙重痛覺〞。)或化學(xué)性刺激所致, 其特點(diǎn)為位置深在，定位多不明確；多呈較慢而持續(xù)的鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛。其特點(diǎn)為疼痛程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌緊張及感覺過敏等。ut242。nɡ),腹痛,第三頁，共五十七頁。ng)將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。精神緊張、過度疲勞也可有頭痛，但反復(fù)發(fā)作的持續(xù)性頭痛，可能是某些器質(zhì)性疾病的信號(hào)，應(yīng)認(rèn)真檢查，明確診斷，及時(shí)治療。,頭痛(t243。ng)的病因,一、顱內(nèi)病變： 二、顱外病變： 三、全身性疾病 1.急性感染：流感、傷寒、肺炎等 2.心血管疾病：高血壓、心力衰竭等 3.中毒：鉛中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、有機(jī)磷中毒、藥物(y224。)〔顛茄、水楊酸〕 4.其他：尿毒癥、貧血、肺腦、SLE、中暑、月經(jīng)及絕經(jīng)期。,一、顱腦(l,二、顱外病變(b236。n)：,1.顱骨疾?。猴B底凹入癥、顱骨腫瘤 2.頸椎病及其他頸部疾病 3.神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛 4.眼、耳、鼻和牙疾病所致(suǒ zh236。,頭痛(t243。ng)的臨床表現(xiàn)1,1.發(fā)病情況： 急——感染； 急劇并持續(xù)(ch237。)伴意識(shí)障礙——顱內(nèi)血管性病變〔蛛網(wǎng)膜下腔出血〕 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作性頭痛或搏動(dòng)性頭疼——血管性頭痛〔偏頭痛〕或神經(jīng)官能癥 慢性持續(xù)性頭痛并伴有顱內(nèi)壓增高病癥〔嘔吐、緩脈、視神經(jīng)乳頭水腫〕——顱內(nèi)占位 青壯年慢性頭痛無顱內(nèi)壓增高病癥——肌緊張性頭痛〔焦急、情緒緊張致肌收縮所致〕,第八頁，共五十七頁。ut242。ng)成正比； 高血壓——額部或整個(gè)頭部； 全身性或顱內(nèi)感染——全頭痛 蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦脊髓膜炎——頭痛+頸痛 眼源性——淺在性、局限性眼眶、前額、顳部 鼻源性或牙源性——淺表性疼痛,第九頁，共五十七頁。ut242。) 高血壓、血管性、發(fā)熱——搏動(dòng)性 神經(jīng)功能性——?jiǎng)×?神經(jīng)痛——電擊樣或刺痛 肌肉收縮性頭痛——重壓感、緊箍感、鉗夾樣痛,第十頁，共五十七頁。ut242。ng)偏頭痛——與月經(jīng)有關(guān) 腦腫瘤的頭痛——持續(xù)性并有長(zhǎng)短不等的緩解期。,頭痛(t243。ng)的臨床表現(xiàn)5,5.加重、減輕或激發(fā)頭痛的因素： 咳嗽、打噴嚏、搖頭、伏身可增高顱內(nèi)壓——顱內(nèi)高壓性頭痛、血管性頭痛、顱內(nèi)感染及腦腫瘤性頭痛加劇 直立——叢集性頭痛可緩解(huǎn jiě) 頸部運(yùn)動(dòng)——頸肌急性炎癥所致的頭痛加劇 按摩或運(yùn)動(dòng)——慢性或職業(yè)性頸肌痙攣性頭痛可緩解 應(yīng)用麥角鹼——偏頭痛可緩解,第十二頁，共五十七頁。ut242。n su237。,頭痛(t243。ng)的伴隨病癥：,1.同時(shí)伴劇烈嘔吐 顱內(nèi)壓增高 2.伴眩暈 小腦腫瘤、椎_基底A供血缺乏 3.伴發(fā)熱 全身感染性疾病或顱內(nèi)感染 4.慢性進(jìn)行性頭痛伴精神病癥 顱內(nèi)腫瘤 5.慢性頭痛突然加劇伴意識(shí)障礙 腦疝 6.伴視力(sh236。)障礙 青光眼或腦瘤 7.伴腦膜刺激癥 腦膜炎 8.伴癲癇發(fā)作 腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腫瘤 9.伴神經(jīng)功能紊亂 神經(jīng)功能性頭痛,第十四頁，共五十七頁。nɡ),胸痛指頸與胸廓(xiōngku242。,第十五頁，共五十七頁。nɡ)的病因,1.胸壁疾病：胸壁病變所引起的胸痛是各類胸痛中最常見的一種，如胸壁的外傷(w224。常見的急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經(jīng)炎，神經(jīng)根痛等。(2).
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