20xx年醫(yī)學(xué)專題—第7章-擬膽堿藥-展示頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 第七頁，共二十七頁。iyu225。,第六頁，共二十七頁。 毛果蕓香堿通過縮瞳 牽拉鞏膜靜脈竇周圍的小血管，并通過收縮睫狀肌使小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變 利于房水回流 迅速降低開角型青光眼患者眼內(nèi)壓 2.虹膜炎 與擴(kuò)瞳藥阿托品交替使用，防止虹膜炎造成的虹膜與晶狀體的粘連。 毛果蕓香堿通過縮瞳,使前房角間隙擴(kuò)大 , 改善房水循環(huán)迅速降低(ji224。,第五頁，共二十七頁。r)使眼持續(xù)處于視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊的狀態(tài)，這一作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。 （3）調(diào)節(jié)痙攣 毛果蕓香堿激動MR →使睫狀肌向眼中心方向收縮→懸韌帶松弛→晶狀 體靠自身彈性變凸→屈光度增加→從而(c243。 1.對眼的影響 （1）縮瞳 毛果蕓香堿通過激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小。ngkǒng)括約肌收縮—縮瞳 腺體分泌增加（消化，唾液，汗液，支氣管，淚腺等） 2.Ｎ樣作用 Ｎ1樣作用：神經(jīng)節(jié)興奮 Ｎ2樣作用：骨骼肌收縮 卡巴膽堿 1. 直接激動M、NR，但選擇性差； 2. 主要限用于局部滴眼以治療青光眼,第四頁，共二十七頁。如新斯的明、毒扁豆堿,第三頁，共二十七頁。i)作用與Ach相似或與膽堿能神經(jīng)興奮效應(yīng)相似的藥物 分類： ⑴ 膽堿受體激動藥：通過與膽堿受體結(jié)合，直接激動膽堿受體。)毛果蕓香堿、新斯的明的作用、用途及不良反應(yīng)和禁忌癥 2. 熟悉有機(jī)磷中毒的機(jī)理及解救原理,第二頁，共二十七頁。,第一頁，共二十七頁。,第7章 擬膽堿(dǎn jiǎn)藥,目的要求： 1. 掌握(zhǎngw242。,定義：是一類(yī l232。 ① M、N 膽堿受體激動藥:如Ach ② M 膽堿受體激動藥 :如毛果蕓香堿 ③ N 膽堿受體激動藥:如煙堿 ⑵ 膽堿酯酶抑制劑：通過抑制膽堿酯酶，提高突觸間隙的Ach濃度，間接激動膽堿受體發(fā)揮擬膽堿作用。,第1節(jié) 膽堿受體激動藥 一．M、N受體激動藥 乙酰膽堿（Ach） [藥理作用] 1.M樣作用 血管舒張(M3,NO釋放)，血壓下降 心臟抑制：心力↓ 、心率↓ 、傳導(dǎo)↓（房室節(jié)，浦肯野纖維） 胃腸壁及膀胱平滑肌收縮 支氣管平滑肌收縮 瞳孔(t243。,二. M受體激動藥 毛果蕓香堿（pilocarpine,匹魯卡品） 1874年巴西.1875年提取生物堿 ［藥理作用] 選擇性激動M 膽堿受體，產(chǎn)生M 樣作用。 （2）降低眼內(nèi)壓 ① 正常房水循環(huán)：房水由睫狀體上皮細(xì)胞分泌及血管滲出生成 從后房經(jīng) 瞳孔 到達(dá)前房角間隙 濾簾 經(jīng)過鞏膜靜脈竇 進(jìn)入血循環(huán) ② 若房水回流障礙 眼內(nèi)壓增高 青光眼 ③ 毛果蕓香堿 縮瞳→虹膜向眼中心拉緊→虹膜根部變薄→前房角間隙擴(kuò) 大→房水易于濾簾 、鞏膜靜脈竇 入血循環(huán)→ 眼內(nèi)壓降低。ng 233。 2.腺體 激動MR，使腺體分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌最明顯。,[臨床應(yīng)用]
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