生育保險(xiǎn)支付業(yè)務(wù)培訓(xùn)-展示頁(yè)
2024-11-15 22:43本頁(yè)面
【正文】 登登記），一律不予補(bǔ)辦登記手續(xù)，費(fèi)用不予支付。（五）產(chǎn)前檢查費(fèi)：2005年10月22日前發(fā)生的非定點(diǎn)醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費(fèi)生育保險(xiǎn)基金予以支付；自10月22日起，只對(duì)發(fā)生在可提供產(chǎn)前檢查服務(wù)的醫(yī)院和生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院的產(chǎn)前檢查費(fèi)予以支付。（四）醫(yī)療費(fèi)：在我市生育保險(xiǎn)啟動(dòng)初期截至2005年9月30日前，在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的生育和終止妊娠及計(jì)劃生育手術(shù)、治療計(jì)劃生育并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金予以支付。生育保險(xiǎn)啟動(dòng)后應(yīng)到定點(diǎn)醫(yī)院及可提供產(chǎn)前檢查服務(wù)的醫(yī)院開具登記時(shí)提供的與妊娠月份相符的診斷證明。實(shí)施計(jì)劃生育醫(yī)療的只允許在本市。第一篇：生育保險(xiǎn)支付業(yè)務(wù)培訓(xùn)生育保險(xiǎn)支付業(yè)務(wù)培訓(xùn)（二）第一節(jié)就 醫(yī) 管 理（一）產(chǎn)前檢查：參保職工應(yīng)在可提供產(chǎn)前檢查服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查；（第一批51家第二批71家）（二）生育：參保職工應(yīng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施分娩；（限在規(guī)定有助產(chǎn)資質(zhì)的51家醫(yī)院）（三）計(jì)劃生育手術(shù)（含終止妊娠）：參保職工應(yīng)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站實(shí)施手術(shù)；（四）計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：參保職工應(yīng)在指定的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療；（五）長(zhǎng)期派駐異地參保職工：應(yīng)在本人事先選定的2家當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（1家一級(jí)醫(yī)院、1家二級(jí)醫(yī)院）就醫(yī)，也可在上述的本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；（六）在津參保人員，家居外地可回當(dāng)?shù)胤置?。需由單位提供本市無(wú)親屬的證明，選擇當(dāng)?shù)厣ｋU(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院并向所在分中心備案登記，其生育保險(xiǎn)待遇按照本市的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付（按在本市就醫(yī)辦理登記、審核支付）。第二節(jié)參保前后的銜接問題（一）待遇支付（以用人單位參保當(dāng)月為界）：已經(jīng)完成生育分娩并已出院的，其產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付；已經(jīng)完成生育分娩尚未出院的，其生育醫(yī)療費(fèi)及產(chǎn)假剩于天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付；尚未完成生育分娩或終止妊娠的，其參保后發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育醫(yī)療費(fèi)及產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付；參保前終止妊娠的（有生育服務(wù)證），其產(chǎn)假剩余天數(shù)的生育津貼由生育保險(xiǎn)基金支付；（二）妊娠診斷證明：生育保險(xiǎn)啟動(dòng)前已經(jīng)進(jìn)行妊娠診斷的，診斷證明由非定點(diǎn)醫(yī)院出具的，也可進(jìn)行妊娠登記，不必再到定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)開診斷證明。（三）妊娠試驗(yàn)化驗(yàn)單：在生育保險(xiǎn)啟動(dòng)前妊娠，妊娠化驗(yàn)未做或化驗(yàn)單遺失的，現(xiàn)已無(wú)復(fù)查尿妊娠試驗(yàn)的臨床診斷意義，可以B超檢查報(bào)告替代妊娠試驗(yàn)化驗(yàn)單進(jìn)行妊娠登記。自2005年10月1日起，只對(duì)發(fā)生在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和公布的市、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)站的醫(yī)療費(fèi)用予以支付。（六）登記手續(xù)：參保首月，凡涉及生育保險(xiǎn)待遇支出的參保人員，必須對(duì)其所需的相應(yīng)手工登記信息的進(jìn)行補(bǔ)錄入。第三節(jié)《生育服務(wù)證》（一）持外地的生育服務(wù)證可以進(jìn)行妊娠登記由于一些外省市對(duì)生育服務(wù)證的管理辦法與本市不同，對(duì)于已婚未育夫婦發(fā)放生育服務(wù)證（或手冊(cè)），待生育后送還，所以生育服務(wù)證（或手冊(cè)）上沒有此次妊娠的情況記載。（二）符合國(guó)家政策生育的，妊娠早期未領(lǐng)取《生育服務(wù)證》就發(fā)生流產(chǎn)的，應(yīng)及時(shí)向分中心進(jìn)行備案的，分中心了解情況屬實(shí)可后上報(bào)業(yè)務(wù)二處，由業(yè)務(wù)二處負(fù)責(zé)與計(jì)生委協(xié)調(diào)并提供相應(yīng)解決措施后，補(bǔ)辦妊娠登記，支付產(chǎn)前檢查費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。若病情嚴(yán)重，住院期間需提前結(jié)束妊娠的，應(yīng)在結(jié)束妊娠前辦理醫(yī)療保險(xiǎn)出院手續(xù)，再進(jìn)行生育保險(xiǎn)住院登記，住院費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。對(duì)于不符合支付范圍的（如藥品費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等），即使沒超過(guò)限額支付標(biāo)準(zhǔn)也不應(yīng)列入限額支付的審核范圍，應(yīng)按實(shí)際金額支付。第六節(jié)生育津貼的支付范圍與支付方式（
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