20xx年醫(yī)學(xué)專題—碘對(duì)比劑使用指南-展示頁(yè)
2024-11-15 13:23本頁(yè)面
【正文】 史； 有無(wú)哮喘； 有無(wú)糖尿??； 有無(wú)腎臟疾??； 有無(wú)腎臟手術(shù)； 有無(wú)使用腎毒性藥物或其他影響腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的藥物； 有無(wú)高血壓； 有無(wú)痛風(fēng)病史； 有無(wú)其他藥物不良反應(yīng)或過(guò)敏史； 有無(wú)脫水、充血性心衰現(xiàn)象。,2.3 碘對(duì)比(du236。 建議：簽署“碘對(duì)比劑使用患者知情同意書(shū)”（附件1）。fēi)產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)注明特別要求。,二、使用碘對(duì)比(du236。ng)用“次高滲”對(duì)比劑概念替代“低滲”對(duì)比劑概念 次高滲對(duì)比劑（原低滲對(duì)比劑）是相對(duì)高滲對(duì)比劑而言，而等滲對(duì)比劑是相對(duì)于血漿滲透壓而言；事實(shí)上，次高滲對(duì)比劑的滲透壓仍高于血漿滲透壓的數(shù)倍（表1）。bǐ)劑分類,離子型和非離子型； 單體和雙體； 高滲、次高滲和等滲。,第三頁(yè)，共四十一頁(yè)。u)及分類,1.1碘對(duì)比劑的基本結(jié)構(gòu) 1.1.1三碘苯環(huán)衍生物 碘原子量大，吸收X線性能較強(qiáng)； 碘與苯環(huán)鍵合、結(jié)構(gòu)非常穩(wěn)定； 苯環(huán)結(jié)構(gòu)具備多個(gè)有效(yǒuxi224。,一、碘對(duì)比劑基本結(jié)構(gòu)(ji233。 五、碘對(duì)比劑血管外滲 六、碘對(duì)比劑全身不良反應(yīng)。),一、碘對(duì)比劑基本結(jié)構(gòu)及分類 二、使用碘對(duì)比劑前的準(zhǔn)備(zhǔnb232。,目錄(m249。碘對(duì)比(du236。bǐ)劑使用指南 (第二版),第一頁(yè)，共四十一頁(yè)。l249。i)工作 三、使用碘對(duì)比劑原則 四、對(duì)比劑腎病。 七、使用碘對(duì)比劑禁忌證 附件1推薦“碘對(duì)比劑使用患者知情同意書(shū)”內(nèi)容,第二頁(yè)，共四十一頁(yè)。g242。o)側(cè)鏈結(jié)合點(diǎn)，提供了不斷改進(jìn)整個(gè)分子結(jié)構(gòu)，提高親水性能和降低毒副作用的可能性。,1.2 碘對(duì)比(du236。 備注：本次修訂(xiūd236。,第四頁(yè)，共四十一頁(yè)。bǐ)劑前的準(zhǔn)備工作,2.1過(guò)敏試驗(yàn) 無(wú)需碘過(guò)敏試驗(yàn)，除非(ch 2.2 使用碘對(duì)比劑前，應(yīng)向患者或其監(jiān)護(hù)人告知對(duì)比劑使用的適應(yīng)癥、禁忌癥、可能發(fā)生的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。,第五頁(yè)，共四十一頁(yè)。bǐ)劑使用前，醫(yī)生或護(hù)士需要：,2.3.1詢問(wèn)患者或監(jiān)護(hù)人 既往(j236。,第六頁(yè)，共四十一頁(yè)。)的相關(guān)疾病,甲狀腺功能亢進(jìn)(k224。n) ：甲狀腺功能亢進(jìn)(k224。n)尚未治愈者禁忌使用碘對(duì)比劑； 糖尿病腎?。菏褂玫鈱?duì)比劑需要咨詢內(nèi)分泌?？漆t(yī)師和腎臟病?？漆t(yī)師。,2．4對(duì)比(du236。ng)前建議加溫至37℃。,2．5 水化,建議在使用碘對(duì)比劑前4 小時(shí)至使用后24 小時(shí)內(nèi)，對(duì)患者給予水化。chōng)血管內(nèi)容積； ?? 用碳酸氫鈉可使腎小管內(nèi)液體堿性化，可降低腎小管損害。,2．5 水化,2．5.2水化的方法 動(dòng)脈內(nèi)用藥者 推薦 對(duì)比劑注射前612小時(shí)靜脈內(nèi)補(bǔ)充0.9%生理鹽水，或5%葡萄糖加154mEq/L碳酸氫鈉溶液，不少于100ml/小時(shí)； 注射對(duì)比劑后亦應(yīng)連續(xù)靜脈補(bǔ)液，不少于100ml/小時(shí)，持續(xù)24小時(shí)； 提倡(t237。ng)聯(lián)合應(yīng)用靜脈補(bǔ)液與口服補(bǔ)液以提高預(yù)防對(duì)比劑腎病效果。,2．5 水化,?? 靜脈內(nèi)用藥者 口服補(bǔ)液方式：注射對(duì)比劑前46小時(shí)開(kāi)始，持續(xù)到使用對(duì)比劑后24小時(shí)口服水或生理鹽水，使用量100ml/小時(shí)； 條件允許者，建議采用(cǎiy242。,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。guǎn)內(nèi)使用碘對(duì)
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