20xx年醫(yī)學(xué)專題—碘對(duì)比劑使用指南-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 ，或5%葡萄糖加154mEq/L碳酸氫鈉溶液，不少于100ml/小時(shí)； 注射對(duì)比劑后亦應(yīng)連續(xù)靜脈補(bǔ)液，不少于100ml/小時(shí)，持續(xù)24小時(shí)； 提倡(t237。ch224。ng)聯(lián)合應(yīng)用靜脈補(bǔ)液與口服補(bǔ)液以提高預(yù)防對(duì)比劑腎病效果。,第十頁，共四十一頁。,2．5 水化,?? 靜脈內(nèi)用藥者 口服補(bǔ)液方式：注射對(duì)比劑前46小時(shí)開始，持續(xù)到使用對(duì)比劑后24小時(shí)口服水或生理鹽水，使用量100ml/小時(shí)； 條件允許者，建議采用(cǎiy242。ng)2.5.2條款中動(dòng)脈內(nèi)用藥者水化方法。,第十一頁，共四十一頁。,3．3血管(xu232。guǎn)內(nèi)使用碘對(duì)比劑注意事項(xiàng),給患者補(bǔ)充足夠的液體，按2.5.2條款給患者水化； 天氣炎熱或氣溫較高的環(huán)境下，根據(jù)患者液體額外丟失量的多少(duōshǎo)，適當(dāng)增加液體攝入量。 關(guān)于補(bǔ)液量，在特殊情況下（如心功能不全等），建議咨詢相關(guān)臨床醫(yī)師。 有使用腎毒性相關(guān)藥物者，需停用腎毒性藥物至少24 小時(shí)再使用碘對(duì)比劑； 嚴(yán)重腎功能不全者，盡量選用不需要含碘對(duì)比劑的影像檢查方法或可以提供足夠診斷信息的非影像檢查方法； 盡量避免使用高滲對(duì)比劑及離子型對(duì)比劑； 如果確實(shí)需要使用碘對(duì)比劑，建議使用能達(dá)到診斷目的最小劑量； 避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)使用診斷劑量碘對(duì)比劑。如果確有必要重復(fù)使用，建議 2次使用碘對(duì)比劑間隔時(shí)間≥14天； 避免使用甘露醇和利尿劑，尤其是髓袢利尿劑。,第十二頁，共四十一頁。,3．6使用(shǐy242。ng)碘對(duì)比劑建議：,?? 盡量(jǐnli224。ng)選擇應(yīng)用非離子型對(duì)比劑。 ?? 使用等滲或次高滲對(duì)比劑，盡量避免使用高滲對(duì)比劑。,第十三頁，共四十一頁。,3．7使用碘對(duì)比(du236。bǐ)劑與透析的關(guān)系,?? 使用碘對(duì)比劑后，無需針對(duì)碘對(duì)比劑進(jìn)行透析； ?? 不建議將使用碘對(duì)比劑與血液(xu232。y232。)透析和（或）腹膜透析時(shí)間關(guān)聯(lián)。,第十四頁，共四十一頁。,3．8糖尿病患者使用(shǐy242。ng)碘對(duì)比劑注意事項(xiàng),盡可能擇期行碘對(duì)比劑相關(guān)檢查，使用碘對(duì)比劑前、后查血清肌酐； 在碘對(duì)比劑使用前48 小時(shí)必須停用雙胍類藥物； 碘對(duì)比劑使用后至少48小時(shí)且腎功能恢復(fù)(huīf249。)正?；蚧謴?fù)(huīf249。)到基線水平后才能再次使用雙胍類藥物。,第十五頁，共四十一頁。,四、對(duì)比(du236。bǐ)劑腎病,4．1對(duì)比劑腎病概念：對(duì)比劑腎?。–ontrastinduced Nephropathy，CIN）是指排除其他原因的情況(q237。ngku224。ng)下，血管內(nèi)途徑應(yīng)用碘對(duì)比劑后23天內(nèi)血清肌酐升高至少44μmol/L（0.5mg/dl）或超過基礎(chǔ)值25％。,第十六頁，共四十一頁。,五、碘對(duì)比(du236。bǐ)劑血管外滲,5．1碘對(duì)比劑血管外滲的原因 5．1．1與技術(shù)相關(guān)的原因 使用高壓注射器； 注射流率過高。 5．1．2與患者有關(guān)的原因 不能進(jìn)行有效溝通配合(p232。ih233。)； 被穿刺血管情況不佳，如下肢和遠(yuǎn)端小靜脈，或化療、老年、糖尿病患者血管硬化等； 淋巴和（或）靜脈引流受損。,第十七頁，共四十一頁。,5．2
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