20xx年醫(yī)學(xué)專題—碘對比劑不良反應(yīng)及應(yīng)急處理-文庫吧
2024-11-15 13:23 本頁面
【正文】 選擇合適血管，細(xì)致操作。 使用高壓注射器時 選用與注射流速匹配的穿刺針頭和連通管 選擇注射位置時盡量為肘前 或者前臂大靜脈，避開手背，腳背或踝部血管。,第九頁，共三十九頁。,檢查靜脈回血是否正常判斷針頭位置是否正確(zh232。ngqu232。) 對針頭進(jìn)行恰當(dāng)固定。 與患者溝通，取得配合。,第十頁，共三十九頁。,腎毒性反應(yīng)(fǎny236。ng)的預(yù)防,高危因素： 1 腎功能不全 2 糖尿病腎病 3 血容量不足 4 心力衰竭 5使用(shǐy242。ng)腎毒性藥物,第十一頁，共三十九頁。,腎毒性反應(yīng)(fǎny236。ng)的預(yù)防,6 低蛋白血癥 7 高齡 8 低血鉀癥 9 R球蛋白血癥 10 使用(shǐy242。ng)大量對比劑,第十二頁，共三十九頁。,預(yù)防措施,1 基礎(chǔ)腎功能的評估，水化。 對比劑的選擇及控制對比劑劑量， 藥物(y224。ow249。)治療降低CIN發(fā)生風(fēng)險。,第十三頁，共三十九頁。,CIN對對比劑的選擇(xuǎnz233。)及劑量,1 避免使用高滲對比劑 2 避免使用離子型對比劑 劑量： 1使用能達(dá)到診斷目的(m249。d236。)的最小劑量對比劑 最大對比劑用量=5ml體重（kg）/基礎(chǔ)血清肌酐（mg/dl）,第十四頁，共三十九頁。,對比劑使用(shǐy242。ng)時間間隔,1避免短時間內(nèi)重復(fù)使用碘對比劑。 2 二次使用對比劑建議≥7天 條件允許最好(zu236。 hǎo)兩周后再次使用。,第十五頁，共三十九頁。,增強檢查(jiǎnch225。)中工作流程,準(zhǔn)備(zhǔnb232。i)檢查,擺放(bǎi f224。nɡ)體位,結(jié) 束,掃 描,觀察增強掃描時的反應(yīng),訓(xùn)練病人吸氣、屏氣,觀察掃描后的反應(yīng)（30分）,試注水觀察穿刺部位情況,連接管道,第十六頁，共三十九頁。,碘對比(du236。bǐ)劑不良反應(yīng)識別,碘對比劑不良反應(yīng)識別： 發(fā)生時間注射藥物(y224。ow249。)后30分鐘內(nèi)為不良反應(yīng)高峰期 90%嚴(yán)重和致死反應(yīng)發(fā)生在注射后20分鐘內(nèi)。 60%嚴(yán)重威脅生命的不良反應(yīng)5分鐘內(nèi)開始出現(xiàn)任何輕微癥狀。,第十七頁，共三十九頁。,對比劑不良反應(yīng)臨床(l237。n chu225。nɡ)分級,1 輕度不良反應(yīng): 停止給藥 一般無需處理自行緩解。 2 中度不良反應(yīng): 積極治療(zh236。li225。o) 使用藥物治療(zh236。li225。o)不良反應(yīng)。 3 重度不良反應(yīng)：必須進(jìn)行緊急搶救，行心’肺腦
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