【正文】 利轉(zhuǎn)型，確保社會(huì)穩(wěn)定。（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保規(guī)范運(yùn)行。要規(guī)范并公開(kāi)縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心辦事程序，優(yōu)化資金撥付流程，切實(shí)加強(qiáng)監(jiān)管，明確辦理時(shí)限，提高辦事效率。各級(jí)政府要切實(shí)保障改革所需資金，確保各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。各縣（市、區(qū)）要組織相關(guān)部門(mén)成立聯(lián)合辦公室，對(duì)核定編制、崗位設(shè)置、競(jìng)聘上崗、分流安置等階段中需要審批的事項(xiàng)，集中審批，加快進(jìn)度。各市、縣（市、區(qū)）政府要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作專(zhuān)班。（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，搞好協(xié)調(diào)配合。四、改革的保障措施基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革涉及面廣、政策性強(qiáng)，時(shí)間緊、任務(wù)重，各市、縣（市、區(qū)）必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)改革的重大意義，周密部署，統(tǒng)籌安排，扎扎實(shí)實(shí)將各項(xiàng)改革政策貫徹落實(shí)到位。此項(xiàng)工作2011年1月份完成。本次改革任務(wù)完成后，各地要及時(shí)開(kāi)展工作總結(jié)，形成總結(jié)報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)完成情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)內(nèi)部職工工作績(jī)效考核，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生部門(mén)，依據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的工作任務(wù)量和人員編制情況，合理核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入和支出，納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心統(tǒng)一管理，并按月預(yù)撥經(jīng)費(fèi)，保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。此項(xiàng)工作2010年12月底前完成。（四）妥善安置，確保穩(wěn)定。衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展競(jìng)爭(zhēng)上崗各項(xiàng)工作。衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)按規(guī)定選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任。（三）定編定崗，競(jìng)爭(zhēng)上崗。（二）清理庫(kù)存、取消加價(jià)。各地各有關(guān)部門(mén)要認(rèn)真學(xué)習(xí)改革文件，集中時(shí)間、集中精力研究政策，準(zhǔn)確把握政策精神；圍繞貫徹落實(shí)綜合改革任務(wù)，開(kāi)展多層次、多形式的培訓(xùn)活動(dòng)。三、改革的實(shí)施步驟各縣（市、區(qū)）政府要切實(shí)承擔(dān)起改革實(shí)施主體的責(zé)任，精心組織，扎實(shí)有序地推進(jìn)改革。按行政村農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口數(shù)核定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元，補(bǔ)助資金由省財(cái)政統(tǒng)一安排到縣，再由縣落實(shí)到村衛(wèi)生室。一體化管理的行政村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，全部配備和使用國(guó)家基本藥物、省確定的補(bǔ)充藥品，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售。推進(jìn)一體化管理的村衛(wèi)生室改革，建立持續(xù)健康發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有收支全部納入縣級(jí)國(guó)庫(kù)支付中心管理。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資水平相銜接。政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置等發(fā)展支出，由縣（市、區(qū)）政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌安排。確需配備使用其他藥品的，應(yīng)按規(guī)定在我省確定的補(bǔ)充藥品范圍內(nèi)選用。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)現(xiàn)有庫(kù)存藥品全部按進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售，且不得高于國(guó)家指導(dǎo)價(jià)和省采購(gòu)價(jià)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，執(zhí)行國(guó)家和省確定的基本藥物和補(bǔ)充藥品有關(guān)規(guī)定。鼓勵(lì)各地在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生管理崗位任務(wù)和績(jī)效工資制度的要求，制定內(nèi)部分配管理辦法，定期組織對(duì)職工進(jìn)行績(jī)效考核，考核結(jié)果與職工個(gè)人收入掛鉤。衛(wèi)生部門(mén)組織對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人社（人事）等部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核，考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤。基本醫(yī)療服務(wù)任務(wù)根據(jù)前三年醫(yī)療服務(wù)平均人次數(shù)、收入情況，并綜合考慮影響醫(yī)療服務(wù)任務(wù)的特殊因素核定。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，科學(xué)核定承擔(dān)的工作任務(wù)。符合分流安置政策范圍的人員采取多種方式妥善安置。實(shí)行衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，不具備執(zhí)業(yè)（從業(yè)）資格的人員不得進(jìn)入衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。期滿(mǎn)考核不合格的，重新選聘。推進(jìn)人事制度改革，建立競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心核定的人員編制，僅作為其聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員編制不得低于編制總額的80%。依據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的工作任務(wù)，結(jié)合服務(wù)人口及當(dāng)?shù)刈匀?、?jīng)濟(jì)和社會(huì)條件情況，合理核定需要的人員編制，由編制部門(mén)實(shí)行總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用。同時(shí)，通過(guò)規(guī)范服務(wù)、加強(qiáng)管理，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)的積極性，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平，增強(qiáng)公平性和可及性。對(duì)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，2011年7月14日，我國(guó)出臺(tái)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。作為一項(xiàng)開(kāi)創(chuàng)性的制度，我國(guó)計(jì)劃用10年時(shí)間，也就是到2020年在全國(guó)初步建立起充滿(mǎn)生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，讓這些醫(yī)生成為看病防病的“多面手”。這項(xiàng)創(chuàng)新性制度不僅關(guān)系到我國(guó)醫(yī)學(xué)人才教育培養(yǎng)理念、培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)變，而且該制度的建立，對(duì)于緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題，以及落實(shí)預(yù)防為主方針，從根本上提高居民健康水平，對(duì)居民少得病甚至不得病，發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。我國(guó)全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用，目前還處于起步和摸索階段，尚沒(méi)有形成統(tǒng)一的制度。為什么要這么做？市醫(yī)改辦告訴我們，國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，全科醫(yī)生對(duì)改善城鄉(xiāng)居民健康水平和控制醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用具有重要作用。城市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)，可以為群眾提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)，一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及慢性病管理、健康教育與咨詢(xún)和康復(fù)服務(wù)等，是城市居民健康的“守門(mén)人”。第一篇：基層醫(yī)療衛(wèi)生與民生基層醫(yī)療衛(wèi)生與民生農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)構(gòu)成?？h級(jí)醫(yī)院作為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心，主要負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)的常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般疾病的診治等工作。目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立的是全科醫(yī)生制度。目前，全科醫(yī)生制度已在全世界50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)實(shí)施，全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的3060%。但是，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的逐步提高，人口增長(zhǎng)和老齡化、疾病譜的快速發(fā)展，以及“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”醫(yī)改的深入推進(jìn)，建立全科醫(yī)生制度已成為一項(xiàng)重要而緊迫的歷史任務(wù)。十年樹(shù)木，百年樹(shù)人。在這個(gè)過(guò)程里，我國(guó)計(jì)劃形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，在城鄉(xiāng)實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)居民有23名合格的全科醫(yī)生的目標(biāo)，力爭(zhēng)讓每個(gè)家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。《意見(jiàn)》提出，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，要緊緊圍繞“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”，通過(guò)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老、培訓(xùn)等政策，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇水平，進(jìn)一步鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公益性事業(yè)單位，主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，由所在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制按鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶(hù)籍人口1‰實(shí)行總量控制，并分類(lèi)核定。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員編制執(zhí)行《安徽省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見(jiàn)》（皖編辦〔2007〕26號(hào)）。對(duì)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制的同時(shí)，政府負(fù)責(zé)保障按國(guó)家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，使其正常運(yùn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，由縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，采取招考或民主推薦的方式選擇聘用，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在核定的編制范圍內(nèi)，按照管理崗位、專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位三種類(lèi)別，科學(xué)合理設(shè)置崗位，醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位不低于總崗位數(shù)的80%。所有具有競(jìng)聘資格的人員，由縣級(jí)衛(wèi)生部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)按照公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，通過(guò)考試、考核等方式競(jìng)爭(zhēng)上崗，按崗聘用，合同管理，定期考核，優(yōu)勝劣汰，能上能下，能進(jìn)能出。推進(jìn)分配制度改革，建立科學(xué)公平、體現(xiàn)績(jī)效的考核分配機(jī)制?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)根據(jù)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的人口數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)半徑核定。建立以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿(mǎn)意度為核心，公開(kāi)透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的工作任務(wù)考核機(jī)制。建立按崗定酬、按工作業(yè)績(jī)?nèi)〕甑膬?nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制?？?jī)效工資起點(diǎn)時(shí)間從2009年10月1日開(kāi)始執(zhí)行。推進(jìn)基本藥物制度改革，取消藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售?；舅幬锖脱a(bǔ)充藥品由省統(tǒng)一網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一定價(jià)、統(tǒng)一配送到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，取消藥品加成，實(shí)行基本藥物和補(bǔ)充藥品零差率銷(xiāo)售。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用國(guó)家基本藥物。推進(jìn)保障制度改革，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償。同時(shí)，探索發(fā)揮醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。離退休人員符合國(guó)家規(guī)定的離退休費(fèi)用，在事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革前，由當(dāng)?shù)刎?cái)政部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定核定補(bǔ)助。按照不超過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)當(dāng)年業(yè)務(wù)收入的1%比例計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)所屬行政村衛(wèi)生室實(shí)行人員、業(yè)務(wù)、藥械、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)等一體化管理，逐步建立嚴(yán)格的村醫(yī)服務(wù)準(zhǔn)入制度，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高服務(wù)水平。政府對(duì)一體化管理的行政村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售給予補(bǔ)助。各市、縣也可以根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。（一）學(xué)習(xí)培訓(xùn)，制定方案。在此基礎(chǔ)上，理清改革思路和方法，把握改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重點(diǎn)部位，結(jié)合本地實(shí)際，制定切實(shí)可行的改革方案。衛(wèi)生部門(mén)要抓緊組織基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一體化管理的行政村衛(wèi)生室開(kāi)展庫(kù)存藥品清理，2010年9月1日起取消加價(jià)，全部實(shí)行零差率銷(xiāo)售。各級(jí)編制部門(mén)根據(jù)有關(guān)規(guī)定，逐縣（市、區(qū)）、逐院確定和下達(dá)編制。院長(zhǎng)（主任）按照規(guī)定和實(shí)際需要開(kāi)展崗位設(shè)置和報(bào)批工作。此項(xiàng)工作2010年10月份完成。各縣（市、區(qū)）對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合分流安置政策的人員，對(duì)照政策規(guī)定進(jìn)行逐人審核、確認(rèn)，由人社（人事、勞動(dòng)）部門(mén)辦理相關(guān)手續(xù)，妥善分流安置。（五）核定收支，落實(shí)補(bǔ)助。（六）績(jī)效考核，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。（七）總結(jié)評(píng)估，檢查驗(yàn)收。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要逐一開(kāi)展考核驗(yàn)收。以上步驟，各地結(jié)合實(shí)際，可同步開(kāi)展，也可交叉進(jìn)行。鼓勵(lì)各地按照本實(shí)施意見(jiàn)和配套文件的要求，結(jié)合實(shí)際，創(chuàng)造性地落實(shí)改革任務(wù)。省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革工作。各級(jí)編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人社（人事、勞動(dòng)）、物價(jià)、藥監(jiān)、紀(jì)檢（監(jiān)察）、組織、工會(huì)等部門(mén)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證改革順利實(shí)施。（二）加強(qiáng)財(cái)力保障，強(qiáng)化資金管理。各縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)要切實(shí)做好資金調(diào)度和經(jīng)費(fèi)保障工作。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開(kāi)制度，提高資金使用效率，確保資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。各級(jí)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要深入基層，加強(qiáng)對(duì)改革各環(huán)節(jié)的檢查指導(dǎo)。要建立舉報(bào)制度，設(shè)立舉報(bào)電話(huà)、舉報(bào)信箱，歡迎人民群眾對(duì)改革的每一個(gè)環(huán)節(jié)，特別是競(jìng)爭(zhēng)上崗、分流安置等方面進(jìn)行監(jiān)督。要認(rèn)真受理人民群眾的舉報(bào)和投訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、立即糾正和嚴(yán)肅查處違規(guī)違紀(jì)行為。各縣（市、區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)人是確保社會(huì)穩(wěn)定的第一責(zé)任人。（五）