20xx年醫(yī)學(xué)專題—流產(chǎn)和宮外孕-展示頁(yè)
2024-11-15 05:36本頁(yè)面
【正文】 i225。nɡ)：充血性心力衰竭、主A瓣狹窄 慎用：與MgSO4,第十九頁(yè)，共九十五頁(yè)。,四、治 療,藥物治療： （一）宮縮抑制劑 鈣拮抗劑： [Ca2+]內(nèi)流↓,抑制宮縮 常用藥：硝苯地平（心痛定）10mg q8h 禁用(j236。jiā)廣泛使用。jiē)作用于子宮平滑肌細(xì)胞，抑制[Ca2+]的作用 用藥檢測(cè)：①膝反射+ ②呼吸16次/min ③尿量25ml/h 拮抗劑：10%GS 10ml + 10% 葡萄糖酸鈣10ml iv,第十七頁(yè)，共九十五頁(yè)。)，容量↑ 肺水腫(2448hrs后),心律失常,心肌缺血,低鉀 慎用：心臟病、PIH、DM 常用藥：利托君， 沙丁胺醇（舒喘靈）2.44.8 mg q68h po. 用藥檢測(cè)：HR、Bp、宮縮,第十六頁(yè)，共九十五頁(yè)。)治療 抑制宮縮 抗感染 促熟 早產(chǎn)分娩期的處理,第十五頁(yè)，共九十五頁(yè)。,四、治 療,臥床休息：左側(cè)臥位 藥物(y224。 kě b236。ng) 宮頸內(nèi)口松弛者妊娠1418周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),第十三頁(yè)，共九十五頁(yè)。f225。n),3.鑒別診斷 妊娠晚期生理性子宮(zǐgōng)收縮（不規(guī)則、無(wú)痛性、不伴宮頸管消退）,第十二頁(yè)，共九十五頁(yè)。n chǎn) ≥4次/20min或≥8次/60min，宮頸展平≥80％，宮口擴(kuò)張＞1cm,第十一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。)宮縮向規(guī)則(guīz233。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。udǒu)寬,漏斗(l242。,第八頁(yè)，共九十五頁(yè)。),陰道超聲檢查：宮頸(ɡōnɡ jǐnɡ)長(zhǎng)度小于2.5公分，或?qū)m頸內(nèi)口漏斗形成伴有宮頸縮短，提示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增大。,預(yù)測(cè)(y249。 終止妊娠的常見指征有：妊娠合并癥/并發(fā)癥：PIH、ICP、心臟病、急性闌尾炎、胎盤早剝、前置胎盤出血、胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限等。li225。,第六頁(yè)，共九十五頁(yè)。ng zh224。,未足月胎膜(tāi m243。 高危因素：早產(chǎn)史、先兆流產(chǎn)史、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、牙周病、吸煙、孕期高強(qiáng)度勞動(dòng)、子宮過(guò)度膨脹、及胎盤因素等。發(fā)生的機(jī)制主要(zhǔy224。,早產(chǎn)(zǎochǎn)的分類及原因,自發(fā)性早產(chǎn)(zǎochǎn) 未足月胎膜早破早產(chǎn)（PPROM） 治療性早產(chǎn),第四頁(yè)，共九十五頁(yè)。因此RDS，壞死性小腸炎、高膽、顱內(nèi)出血、動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放、視網(wǎng)膜病變、硬腫、腦 癱的發(fā)病率增高，出生體重越低預(yù)后越差。,早產(chǎn)(zǎochǎn)對(duì)新生兒的影響,新生兒稱早產(chǎn)兒，體重(tǐzh242。mǎn)37周間分娩，新生兒體重在10002499g之間者。早 產(chǎn) premature delivery,第一頁(yè)，共九十五頁(yè)。,早產(chǎn)(zǎochǎn) (premature delivery ),定義：妊娠滿28周至不滿(b249。占分娩總數(shù)的5%~15%,第二頁(yè)，共九十五頁(yè)。ng)2500g，各器官發(fā)育未成熟。,第三頁(yè)，共九十五頁(yè)。,自發(fā)性早產(chǎn)(zǎochǎn),最常見的類型，約占45%。o)為：1.孕酮撤退2.縮宮素作用3.蛻膜活化。,第五頁(yè)，共九十五頁(yè)。)早破早產(chǎn)（PPROM）,高危因素： PPROM史、營(yíng)養(yǎng)不良、吸煙、宮頸功能不全、子宮畸形、宮內(nèi)感染、細(xì)菌性陰道病、子宮過(guò)度膨脹(p233。ng)、輔助生殖技術(shù)受孕等。,治療(zh236。o)性早產(chǎn),由于母體或胎兒的健康原因不允許(yǔnxǔ)繼續(xù)妊娠，在未足37周時(shí)采取引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)終止妊娠，即為治療性早產(chǎn)。,第七頁(yè)，共九十五頁(yè)。c232。 免疫法測(cè)定宮頸分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN),fFN50ng/ml為陽(yáng)性,則提示胎膜與蛻膜分離, 有早產(chǎn)的可能.若fFN陰性，則1周內(nèi)不分娩的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)95%。,早產(chǎn)(zǎochǎn)的預(yù)測(cè),漏斗(l242。udǒu)長(zhǎng),宮頸長(zhǎng)度,● 超聲: 測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度及宮頸內(nèi)口形態(tài),預(yù)測(cè),第九頁(yè)，共九十五頁(yè)。n),1.診斷依據(jù) (1)妊娠28周后37周前出現(xiàn)子宮收縮，由不規(guī)則(guīz233。)宮縮發(fā)展 (2)有少許陰道流血或血性分泌物 (3)宮頸管逐漸消失，隨后宮口擴(kuò)張,第十頁(yè)，共九十五頁(yè)。n),2.分類診斷 （1）先兆早產(chǎn) 規(guī)律或不規(guī)律宮縮，伴有宮頸管的進(jìn)行性縮短 （2）早產(chǎn)臨產(chǎn)(l237。,臨床表現(xiàn)及診斷(zhěndu224。,預(yù)防(y249。ng),積極治療泌尿生殖道感染，避免性生活，預(yù)防胎膜早破 治療基礎(chǔ)疾病，預(yù)防合并癥/并發(fā)癥加重(jiāzh242。,四、治 療,原則： ①胎兒存活，無(wú)畸形，無(wú)絨毛膜羊膜炎，胎窘，無(wú)嚴(yán)重妊娠合并癥/并發(fā)癥，宮口2cm，早產(chǎn)預(yù)測(cè)陽(yáng)性者，延長(zhǎng)孕周，防止早產(chǎn) ②早產(chǎn)不可避免(b249。 miǎn)時(shí)，設(shè)法提高早產(chǎn)兒存活率,第十四頁(yè)，共九十五頁(yè)。ow249。,四、治 療,藥物治療： （一）宮縮抑制劑 β受體激動(dòng)劑：
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