20xx年醫(yī)學(xué)專題—泌尿系統(tǒng)損傷ppt-展示頁
2024-11-15 05:20本頁面
【正文】 h236。,腎損傷(sǔnshāng),治療(zh236。li225。,原則：1.多數(shù)可保守治療，少數(shù)手術(shù)治療 2.手術(shù)治療 所有開放性腎損傷 確診為嚴重腎裂傷、腎碎裂、腎蒂損傷 保守治療期間(qījiān)發(fā)生： 抗休克無效 血尿加重 腰腹腫塊增大 有腹腔臟器損傷可能,只有在腎嚴重碎裂或腎血管撕裂(sī li232。li225。,手術(shù)與損傷病理類型 腎挫傷 不需手術(shù)可自愈 腎部分裂(fēnli232。li225。,（2）閉合性腎損傷 嚴重腎裂傷、腎碎裂及腎蒂損傷需早期手術(shù)治 療。)損傷 時，更應(yīng)積極手術(shù)探查。o),手術(shù)治療 （1）開放性腎損傷 開放性腎損傷的治療一般原則是立即手術(shù)探查。,腎損傷(sǔnshāng),治療(zh236。li225。 （2）密切觀察，注意生命體征變化；注意腫塊大小有無 變化；注意尿中血濃度變化；定期復(fù)查血常規(guī) （3）補充血容量和熱量，維持水、電解質(zhì)平衡，保持足 夠尿量。o) （1）絕對臥床2~4周，病情穩(wěn)定，尿檢正常后方可離床。,腎損傷(sǔnshāng),保守治療(zh236。即使血壓正常 也應(yīng)密切觀察病情變化，預(yù)防休克發(fā)生，并盡快定 性、定位檢查，明確傷情，為下一步?jīng)Q策做準備。o),腎損傷(sǔnshāng),緊急處理 伴嚴重休克的腎損傷患者(hu224。,治療(zh236。,診斷(zhěndu224。ngd249。nzh242。,第八頁，共五十七頁。,病因(b236。腎損傷 多見于男性。zh236。,前 言 腎臟位置較深，受到腰肌、椎體、肋骨和前面 臟器保護，不易受到損傷。,泌尿系損傷(sǔnshāng)特點,多合并有其他臟器損傷(sǔnshāng) 腎臟：腎周組織、肋骨保護 暴力有關(guān) 輸尿管： 位置深 最少見 多為醫(yī)源性 膀胱：盆腔內(nèi) 充盈時易損傷 尿道：骨盆骨折時 最多見 泌尿系損傷主要表現(xiàn)：出血及尿外滲,第四頁，共五十七頁。在發(fā)達地區(qū)或戰(zhàn)時，以腎臟損傷多見。w232。 隨著工業(yè)和交通的發(fā)展，有逐年增加的趨勢，且常與胸、腹、腰部或骨盆的損傷合并存在。,第二頁，共五十七頁。 泌尿系統(tǒng)損傷的主要病理表現(xiàn)是出血和尿外滲。當胸、 腹、腰、或骨盆受到嚴重暴力打擊時應(yīng)注意有無泌尿系 統(tǒng)損傷。)則以腎損傷為多見。,泌尿系統(tǒng)損傷發(fā)生部位多見于男性尿道，在發(fā)達地 區(qū)或戰(zhàn)時(zh224。o x236。泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。 tǒnɡ)損傷,中南大學(xué)湘雅醫(yī)院泌尿外科 齊 琳,第一頁，共五十七頁。n sh237。 泌尿系統(tǒng)各臟器解剖位置隱蔽，不易受傷。應(yīng)詳細詢問病史，進行體格檢查和理化檢查， 以確定診斷。 出血可引起休克；血塊可阻塞尿道影響腎功能 出血和尿外滲可繼發(fā)感染，晚期可發(fā)生尿瘺或尿道狹窄。,泌尿系損傷約占全部急癥損傷的10%。 損傷的部位(b249。i)多見于男性尿道。,第三頁，共五十七頁。,第一節(jié) 腎損傷(sǔnshāng),第五頁，共五十七頁。但腎實質(zhì)(sh237。)脆弱，包膜薄， 受到暴力打擊時會發(fā)生破裂；腎在脂肪囊內(nèi)有一定活 動度，被暴力推移時會牽拉腎蒂，造成損傷。,腎損傷(sǔnshāng),第六頁，共五十七頁。ngyīn)與病理,腎 損 傷,開放性損傷(sǔnshāng),閉合性損傷(sǔnshāng),輕度腎損傷：實質(zhì)挫傷和表淺皮質(zhì)裂傷,重度腎損傷：實質(zhì)深度裂傷、橫斷或碎 裂、腎盂撕裂,腎血管損傷：腎蒂或腎段血管
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