20xx年醫(yī)學(xué)專題—毛細(xì)支氣管炎-展示頁
2024-11-15 04:28本頁面
【正文】 b236。,第十頁，共六十五頁。 部分或完全堵塞管腔。ngch233。guǎn) 支氣管 毛細(xì)支氣管 移行區(qū)17～19 呼吸性細(xì)支氣管 呼吸區(qū)20～23 肺泡管 肺泡,第九頁，共六十五頁。,第八頁，共六十五頁。ngsh237。 多為散發(fā)，亦可流行,第七頁，共六十五頁。 有明顯季節(jié)性，我國北方冬季和初春發(fā)病率升高，南方(n225。n)常見原因,第六頁，共六十五頁。64:167174,毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。nx237。,第五頁，共六十五頁。 支原體、衣原體等病原體引起毛支等有上升趨勢。nɡ ji224。,第四頁，共六十五頁。)的小兒,1歲以內(nèi)占80%,6個月內(nèi)最多見,男嬰重癥較多。,定 義,毛細(xì)支氣管炎 :簡稱毛支 是嬰幼兒時期的嚴(yán)重急性下呼吸道感染。h233。 y224。i r243。o)資料來源,2014年版毛細(xì)支氣管炎診斷、治療與預(yù)防專家共識（2014年版）2015年3月中華兒科雜志 2014年版APP臨床實(shí)踐指南：毛細(xì)支氣管炎的診斷管理(guǎnlǐ)和預(yù)防（20141027），美國兒科學(xué)會 實(shí)用兒科學(xué)（諸福堂）,第二頁，共六十五頁。n)的診治,廣東省兒童醫(yī)院 廣東省婦幼保健院 李增清 lizengqing1965sian.com 13711699529,第一頁，共六十五頁。毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。 ɡuǎn y225。,主要(zhǔy224。,內(nèi)容提要(n232。nɡ t237。o),毛細(xì)支氣管炎的病因、流行病學(xué)和發(fā)病機(jī)理 毛細(xì)支氣管炎的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 如何(r)預(yù)防毛細(xì)支氣管炎反復(fù) 國外診治毛細(xì)支氣管炎的進(jìn)展,第三頁，共六十五頁。 僅見于2歲以下(yǐxi224。 臨床以喘息為主,與嬰幼兒哮喘有相似之處。,病 因,呼吸道合胞病毒是常見(ch225。n)的病原體，占有59—70% 副流感病毒、流感病毒、人類偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒亦為病原體。 兩種病毒或混合感染致毛支的可能性存在。,對阿根廷四個城市的1278名急性下呼吸道感染住院患兒鼻咽抽吸物進(jìn)行(j236。ng)的病毒流行病學(xué)調(diào)查,病毒感染患兒中RSV 感染(gǎnrǎn)最為常見,Carballal G et al. J Med Virol 2001。 ɡuǎn y225。,流 行 病 學(xué),RSV等通過飛沫或社區(qū)感染的呼吸道分泌物傳播。nfāng)則以春夏或夏秋為多。,發(fā) 病 機(jī) 理,病變主要浸及直徑為75—300um細(xì)支氣管 同時(t243。)常見肺泡與肺泡間壁的累及 是一種特殊類型的肺炎。,9,下呼吸道 （0～23級分支） 傳導(dǎo)區(qū)0～16 氣管(q236。,發(fā) 病 機(jī) 理,RSV侵入細(xì)支氣管上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞壞死、脫落 細(xì)支氣管周圍淋巴細(xì)胞浸潤 粘膜下出血、水腫，腺體增生，粘膜分泌增多，加上上皮細(xì)胞壞死脫落形成(x237。ng)活栓。導(dǎo)致肺氣腫，肺不張。,發(fā) 病 機(jī) 理,該年齡組支氣管的解剖特點(diǎn)又促進(jìn)氣道更狹窄，誘發(fā)喘息和氣道高反應(yīng)。ng)中有重要作用。,第十一頁，共六十五頁。 持續(xù)性干咳與發(fā)作性喘憋同時存在(ci)，為本病最主要特征。,第十二頁，共六十五頁。ngxiǎn)減低甚至聽不到，或僅有吸氣延長 因拒乳而脫水，酸中毒，急性心衰，腦水腫，心衰，呼吸暫停，窒息等導(dǎo)致死亡。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。 病毒分離陽性，特異性抗體檢測陽性，雙份血清抗體效價升高(shēnɡ ɡāo)4倍以上。,胸部(xiōnɡ b249。ng)。 肺不張右肺上葉多見，為片狀，節(jié)段性肺不張。,小葉浸潤性病變少見，表現(xiàn)為淡薄片狀密度增高影，邊緣模糊。nr249。 其他少量氣胸，胸膜增厚或胸腔積液征象。)X線,第十六頁，共六十五頁。,閉塞性毛細(xì)支氣管炎(zhī q236。n),第十八頁，共六十五頁。,診 斷,2歲以內(nèi)發(fā)病，多發(fā)生于26個月以內(nèi)的嬰兒。) 急性發(fā)作性喘憋為本病的特點(diǎn)，發(fā)病常見有上呼吸道感染表現(xiàn)。,診 斷,雙肺聽診廣泛(guǎngf224。 病毒學(xué)，或特異性抗體檢測協(xié)助病原學(xué)診斷。,第二十一頁，共六十五頁。b236。,鑒 別 診 斷,嬰幼兒哮喘：第一次感冒后喘息發(fā)作，多數(shù)是毛支，如有反復(fù)多次喘息發(fā)作，親屬有變態(tài)反應(yīng)史或個人特異性體質(zhì)史，則哮喘可能。 百日咳，充血性心力衰竭，心彈，氣管異物等都可發(fā)生喘憋，需加以(jiāyǐ)鑒別．,第二十三頁，共六十五頁。)性喘憋，但一般聽不到啰音，以上氣道梗阻癥狀為主，表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難 先天性解剖畸形：如肺動脈吊帶、聲門下尖銳濕疣
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