【正文】 醫(yī)院醫(yī)療(yīli225。 gāo)醫(yī)療水平、促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然要求。,三.檢驗(yàn)科在醫(yī)院科研工作中的重要作用 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院科研工作越來(lái)越成為促進(jìn)臨床醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要手段。,第九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。tā)輔助檢查事實(shí)上已經(jīng)成為大多數(shù)醫(yī)院最大最重要的利潤(rùn)來(lái)源。,第八頁(yè)，共一百一十頁(yè)。醫(yī)技科室的經(jīng)濟(jì)收入在醫(yī)院總體收入中的比重越來(lái)越大,而檢驗(yàn)科作為多數(shù)醫(yī)院最大的輔助科室,也因此得到了空前的發(fā)展。ji224。o y236。,二.檢驗(yàn)科在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益(jīnɡ j236。對(duì)健康人群普查肝功能可以預(yù)知肝炎病毒的侵襲；對(duì)婦女普查宮頸涂片可以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生等等。i)逐漸轉(zhuǎn)陰，說(shuō)明腎炎病情在逐漸康復(fù)，而如果持續(xù)陽(yáng)性則說(shuō)明腎臟疾病有惡化的可能。i)逐漸正常，提示治療得當(dāng)，貧血癥狀正在好轉(zhuǎn)；尿中蛋白(d224。,又如：貧血患者經(jīng)過(guò)治療，紅細(xì)胞、血紅蛋白(d224。nzǐ)是否具有生育能力的依據(jù)；血清中丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶升高、乙肝表面抗原陽(yáng)性是診斷乙型肝炎的依據(jù)等等。,檢驗(yàn)結(jié)果可以支持臨床診斷、治療和預(yù)后判斷，某些結(jié)果甚至是直接確定診斷的依據(jù)。)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)水平顯著提高，臨床醫(yī)師越來(lái)越多地依靠檢驗(yàn)和其他檢查信息，進(jìn)行綜合分析、診斷、治療和預(yù)后判斷，所以檢驗(yàn)科的工作在臨床診療中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。 檢驗(yàn)科已不再是傳統(tǒng)意義上的輔助科室，檢驗(yàn)科的專業(yè)范圍不斷擴(kuò)展，專業(yè)分工越來(lái)越細(xì)化，人員素質(zhì)的不斷提高，完善的質(zhì)量控制，新技術(shù)(j236。,第四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n chu225。,一. 檢驗(yàn)科在臨床診療工作(gōngzu242。)受到醫(yī)院管理者和決策者的重視。作為現(xiàn)代化醫(yī)院中的重要科室之一，檢驗(yàn)科在醫(yī)院發(fā)展和建設(shè)中的重要作用，正日益(r236。,第二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的不斷提高和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)領(lǐng)域的逐漸拓展(tu242。檢驗(yàn)科在醫(yī)院發(fā)展(fāzhǎn)過(guò)程中的作用,蘇州大學(xué)附屬(f249。shǔ)兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科 計(jì)雪強(qiáng),第一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 zhǎn)，應(yīng)用化學(xué)、應(yīng)用物理學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、血液細(xì)胞學(xué)、遺傳學(xué)、分子生物學(xué)及電子信息技術(shù)向臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛滲透，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)這一專業(yè)得以迅速發(fā)展及壯大。,醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展使醫(yī)技科室在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域異軍突起，其前所未有的優(yōu)勢(shì)正逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，并向傳統(tǒng)的觀念和管理方法提出了挑戰(zhàn)。y236。,第三頁(yè)，共一百一十頁(yè)。)中的重要作用,2001年，衛(wèi)生部人事司正式確立檢驗(yàn)科為臨床(l237。nɡ)科室，設(shè)置各級(jí)檢驗(yàn)醫(yī)師崗位，檢驗(yàn)科與臨床科室處于同等地位，學(xué)科分級(jí)上與臨床科室并列一級(jí)學(xué)科。,循證醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，推動(dòng)著檢驗(yàn)學(xué)科從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)向檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。sh249。,第五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 例如：紅細(xì)胞和血紅蛋白的含量減少是診斷貧血的依據(jù)；血象和骨髓象的綜合分析是診斷白血病的依據(jù)；尿中蛋白、管型、細(xì)胞是判斷腎臟是否有實(shí)質(zhì)性損傷的依據(jù)；精液常規(guī)檢驗(yàn)是診斷男子(n225。,第六頁(yè)，共一百一十頁(yè)。nb225。nb225。降糖藥物劑量的調(diào)整，要看血糖濃度的變化；放療、化療病人要經(jīng)常檢查WBC、PLT、肝、腎功能等。,第七頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 xi224。)中的重要作用,醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)例愈來(lái)愈激烈,藥品的利潤(rùn)不斷下降(xi224。ng)，而隨著國(guó)家醫(yī)療體制改革的不斷深入，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面必將發(fā)生根本性的改變。醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)科的投入逐年加大,檢驗(yàn)科的效益不斷高，為醫(yī)院創(chuàng)造的凈利潤(rùn)也在逐年較快增長(zhǎng)。,近年來(lái)，檢驗(yàn)和其他(q237。 以蘇大附兒院為例：2012年業(yè)務(wù)收入5.1億元，其中藥品收入2.6億元（占51%）、檢驗(yàn)收入0.72億元（占14%），去除人員工資、管理耗材等成本后，凈利潤(rùn)分別還有2850萬(wàn)元和4250萬(wàn)元，從利潤(rùn)絕對(duì)值來(lái)看成，檢驗(yàn)利潤(rùn)已大幅超過(guò)藥品利潤(rùn)。,第十頁(yè)，共一百一十頁(yè)。逐步加大醫(yī)院科研投入、提升醫(yī)院科研水平是培養(yǎng)醫(yī)療人才、保證醫(yī)療質(zhì)量、提高(t237。,第十一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。o)質(zhì)量的全面提升，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)院的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展,第十二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。nc225。,第十三頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 檢驗(yàn)科每天都會(huì)獲得大量檢測(cè)數(shù)據(jù)，提供給臨床作為診斷依據(jù)，但目前現(xiàn)狀是檢測(cè)數(shù)據(jù)利用率較低，只作為一個(gè)測(cè)量(c232。ng)數(shù)值報(bào)告使用，缺乏對(duì)數(shù)據(jù)的綜合利用和不同檢測(cè)項(xiàng)目之間的關(guān)聯(lián)性分析。,第十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。標(biāo)本資源是檢驗(yàn)科與醫(yī)院的一筆巨大財(cái)富，是寶貴的科研資源。檢驗(yàn)科與臨床科室可以充分利用這些(zh232。,第十五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。iyǎng)建設(shè) 檢驗(yàn)科專業(yè)組的建設(shè)與完善 全過(guò)程質(zhì)量管理體系的完善和落實(shí) 與臨床溝通協(xié)調(diào)合作、更多參與院內(nèi)會(huì)診等診療工作 科研工作、學(xué)術(shù)論文、新技術(shù)新項(xiàng)目的引進(jìn)開(kāi)展 進(jìn)修學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)講座、外出會(huì)議學(xué)術(shù)交流 其中最核心的問(wèn)題是——人,第十六頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n jīnɡ)兒童醫(yī)院11年末檢驗(yàn)科員工59人，業(yè)務(wù)收入5300萬(wàn)元，人均89.8萬(wàn)元 蘇州兒童醫(yī)院11年末檢驗(yàn)科員工42人，業(yè)務(wù)收入5840萬(wàn)元，人均139萬(wàn)元（檢驗(yàn)科有4所院校的20名實(shí)習(xí)生在崗） 伊犁州婦幼保健院13年檢驗(yàn)科21.7人，業(yè)務(wù)收入2080萬(wàn)元， 人均100萬(wàn)元（無(wú)實(shí)習(xí)生在崗）,第十七頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,第十九頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,由于檢驗(yàn)科人員的不足，檢驗(yàn)科的發(fā)展受到了一定限制，出現(xiàn)了一系列影響醫(yī)院發(fā)展的問(wèn)題。o)水平的提高、經(jīng)濟(jì)效益、新技術(shù)引進(jìn)、新項(xiàng)目開(kāi)展與宣傳、醫(yī)院科研工作的開(kāi)展等等。,現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)需要檢驗(yàn)科與其他醫(yī)技科室的全面發(fā)展(fāzhǎn)與強(qiáng)力支撐。,第二十二頁(yè)，共一百一十頁(yè)。,檢驗(yàn)(jiǎny224。n)結(jié)果準(zhǔn)確性中的互動(dòng) 分析前質(zhì)量控制、標(biāo)本采集及管理 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科 計(jì)雪強(qiáng),第二十四頁(yè)，共一百一十頁(yè)。檢驗(yàn)科通過(guò)(tōnggu242。,第二十五頁(yè)，共一百一十頁(yè)。因此，檢驗(yàn)科和臨床要加強(qiáng)(jiāqi225。,第二十六頁(yè)，共一百一十頁(yè)。hu224。 質(zhì)量控制的目的：用有效的管理措施和程序來(lái)監(jiān)測(cè)和評(píng)價(jià)檢測(cè)全過(guò)程的質(zhì)量，達(dá)到識(shí)別并糾正檢測(cè)中的問(wèn)題，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)并讓臨床放心使用的目的。,據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，臨床反饋不滿意的檢驗(yàn)結(jié)果(jiē guǒ)中，有80%的報(bào)告最終可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求。,第二十八頁(yè)，共一百一十頁(yè)。 n233。i l236。 臨床關(guān)注檢驗(yàn)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，但對(duì)分析前質(zhì)量控制卻了解較少。,衛(wèi)生部頒發(fā)的（2006）73號(hào)文件 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》 第十五條明確規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)有分析前質(zhì)量保證措施、制定患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲(chǔ)存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收等標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并由醫(yī) 療機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。,檢驗(yàn)全過(guò)程包括分析前、分析中、分析后三大過(guò)程。)標(biāo)本，護(hù)工收集并運(yùn)送標(biāo)本，檢驗(yàn)科驗(yàn)收并預(yù)處理標(biāo)本，標(biāo)本在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的傳輸。,第三十一頁(yè)，共一百一十頁(yè)。n)項(xiàng)目提出檢驗(yàn)(jiǎny224。 檢驗(yàn)項(xiàng)目日益豐富，單項(xiàng)能明確診斷的選單項(xiàng)，單項(xiàng)不足以說(shuō)明問(wèn)題的選擇組合項(xiàng)目，便于協(xié)同檢驗(yàn)，優(yōu)化結(jié)果，從多方面提供病理參數(shù)來(lái)輔助、明確診斷。,選項(xiàng)時(shí)應(yīng)認(rèn)真(r232。 注意經(jīng)濟(jì)性 首先選擇能盡早確診和提供有效信息的項(xiàng)目，再考慮盡量減輕病人“經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”的檢驗(yàn)項(xiàng)目。,第三