20xx年醫(yī)學專題—抗癲癇藥的合理應用-展示頁
2024-11-15 01:54本頁面
【正文】 癇發(fā)作即刻處理 癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療,第十六頁，共六十四頁。n)治療的一般原則,何時(h233。guǎn)畸形 首次發(fā)作呈驚厥持續(xù)狀態(tài)或呈簇狀發(fā)作者 雖然病情符合上述可以暫不用藥的條件，但家長或本人強烈要求用藥者,第十五頁，共六十四頁。,15,首次癲癇樣發(fā)作(fāzu242。x236。)發(fā)作，家屬時常忽略此次明顯發(fā)作前的一些較輕的發(fā)作 應全面考慮其再次發(fā)作的危險以及用藥物治療的利弊,對于首次癲癇樣發(fā)作的病人,應慎重考慮以下一些(yīxiē)因素,第十三頁，共六十四頁。 sh237。,12,第十二頁，共六十四頁。li225。)開始治療,癲癇的診斷是否(sh236。,11,何時(h233。qi225。nsh236。 sh237。)開始治療 如何治療 癲癇發(fā)作藥物治療 癲癇發(fā)作即刻處理 癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物治療,第九頁，共六十四頁。o)的一般原則,何時(h233。,9,癲癇藥物治療(zh236。o)的目標,終極目標 確保癲癇病人擁有盡可能好的生活質量 首要目標(m249。,8,癲癇治療(zh236。復發(fā)比例在停藥后 12 個月內最高（尤其是前 6 個月），隨后逐漸下降。薈萃分析顯示，停藥后 1 年和 2 年的復發(fā)風險分別為 25%和 29%。因此，對于已有 2 年或 2 年以上無癲癇發(fā)作的患者而言，可以嘗試減停藥物。n)的流行病學,停藥后復發(fā)(f249。n)的藥物治療和發(fā)作預后,第六頁，共六十四頁。,癲癇(diānxi225。,癲癇(diānxi225。,癲癇(diānxi225。)性、短暫性、通常為刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征。ng)及易感性 3.有相應神經(jīng)生物學﹑認知﹑心理及社會等方面的影響和障礙,總結：癲癇是一組由已知或未知病因所引起，腦部神經(jīng)元高度同步化，且常具自限性的異常放電所導致的綜合征。（2005年國際抗癲癇聯(lián)盟 ）,第二頁，共六十四頁。,2,基本概念,癲癇發(fā)作（epileptic seizure）：癲癇發(fā)作是指腦神經(jīng)元異常和過度的超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象 癲癇（epilepsy）：癲癇是一種腦部疾患，特點是持續(xù)存在能產(chǎn)生(chǎnshēng)癲癇發(fā)作的易感性，并出現(xiàn)相應的神經(jīng)生物學、認知、心理學以及社會等方面的后果。1,抗癲癇藥物的合理(h233。lǐ)應用,第一頁，共六十四頁。診斷癲癇至少需要一次的癲癇發(fā)作。,3,基本概念,新的癲癇定義具有三個要素： 1.至少一次的癲癇發(fā)作 2.反復癲癇發(fā)作的傾向(qīngxi224。以反復、發(fā)作(fāzu242。,第三頁，共六十四頁。n)的病因,第四頁，共六十四頁。n)的流行病學,第五頁，共六十四頁。n)的流行病學,癲癇(diānxi225。,癲癇(diānxi225。 fā)的情況 一項基于人群的長期研究顯示，在停止藥物治療后，癲癇的 5 年終點緩解率為 61%。在減藥過程中或停藥后，癲癇復發(fā)的風險從 12%至 66%不等。在停藥后 1 年和 2年時，保持無發(fā)作的患者累積比例在兒童中分別是 66%96%和 61%91%，而在成人中則分別是 39%74%和 35%57%，說明成人癲癇要比兒童癲癇的復發(fā)率高。,第七頁，共六十四頁。li225。biāo) 控制和減少發(fā)作,第八頁，共六十四頁。li225。 sh237。,10,何時(h233。)開始治療,癲癇一旦確診，均應及時應用抗癲癇藥物控制發(fā)作 但是(d224。)對首次發(fā)作, 發(fā)作有誘發(fā)因素或發(fā)作很稀少者，均應酌情考慮,目前(m249。n)總的原則,第十頁，共六十四頁。 sh237。 fǒu)明確，對可疑病例給抗癲癇藥試驗治療是不正確的 需要估計反復發(fā)作的機會及長期口服抗癲癇藥物的毒副作用 癲癇發(fā)作是否有誘發(fā)因素,對于新就診的病人，在開始治療(zh236。o)前應慎重考慮以下一些因素,第十一頁，共六十四頁。,13,何時(h233。)開始治療,應確定是否為癲癇性發(fā)作 是否為真正首次(shǒu c236。,14,以下情況可以暫時不用抗癲癇藥治療 首次非誘發(fā)性發(fā)作，腦電圖正常，找不到病因者 發(fā)作有誘因，如酒精戒斷、藥物成癮者 在急性(j237。ng)疾病中的發(fā)作，如高燒、低血糖等 妊娠中出現(xiàn)首次發(fā)作，注意是否有妊娠合并癥 合并有血液、肝、腎疾病的首次發(fā)作者,首次癲癇樣發(fā)作的處理(chǔlǐ)原則,第十四頁，共六十四頁。)的處理原則,以下情況應給予抗癲癇藥物治療 首次發(fā)作無誘因，既往有FC或癲癇家族史者 腦電圖有明確癲癇樣放電者 臨床特點提示某些特殊綜合癥 有明確病因者，如灰
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