【正文】 咳藥之一；如遇伴有胸痛的劇烈干咳，可在醫(yī)師(yīshī)指導(dǎo)下服用可待因。n)計(jì)算，劑量為126mg，大大超過(guò)一般感冒藥的單次含量。o) 1,右美沙芬單次劑量不超過(guò)2.1mg/kg的情況下，不良反應(yīng)發(fā)生率為0% 按60kg成人(ch233。ng f232。ng)于呼吸中樞,作用于咳嗽中樞,便秘,抑制呼吸,鎮(zhèn)咳,常用鎮(zhèn)咳成分,第三十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)腸平滑肌蠕動(dòng),作用(zu242。,30,氫溴酸右美沙芬鎮(zhèn)咳效果確切,無(wú)可待因引起(yǐnqǐ)的成癮性及呼吸抑制等副作用,,可待因,氫溴酸右美沙芬,成癮性,抑制(y236。ng)復(fù)方甘草合劑、噴托維林。nɡ)鎮(zhèn)咳成分,右美沙芬 可待因 阿片(āpi224。,29,常用(ch225。,咳嗽,臨床：干咳,FDA 警告超量服用右美沙芬會(huì)導(dǎo)致死亡。ng)或者其他副作用如大腦損傷、失去意識(shí)和心律不齊等。n),右美沙芬,比如(bǐr,28,三、鎮(zhèn)咳成分(ch233。n suān)麻黃堿,鹽酸(y225。,27,鹽酸偽麻黃堿有效(yǒuxi224。ng f232。)了苯丙醇胺。nɡ)鼻減充血?jiǎng)?偽麻黃堿 苯丙醇胺（PPA）（已停用） 麻黃堿,如：新康泰克用偽麻黃堿代替(d224。,26,常用(ch225。u)阿司匹林的患者可使用本品。也作為感冒藥中的解熱鎮(zhèn)痛成份。yǒu)抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛作用 解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)于乙酰水楊酸 16倍。)阿司匹林和其他NSAIDs的抗血小板作用 具有更高的心血管安全性 不會(huì)影響腎病患者的腎臟功能和尿排除率,尤其適用于對(duì)阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥成分不能耐受者,第二十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。97[suppl]:3E–9E.,沒(méi)有類(lèi)似(l232。)不同,在推薦(tuīji224。)鎮(zhèn)痛藥,兒童首選的退熱藥,第二十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 hǎo)不用） 孕婦慎用或禁用。)鎮(zhèn)痛活性與阿司匹林相當(dāng) 無(wú)抗炎的作用 副作用：長(zhǎng)期大量使用對(duì)肝、腎有損傷。) 鎮(zhèn)痛 抗炎 抗血小板凝聚,注意：胃潰瘍、貧血患者禁用,解熱鎮(zhèn)痛藥,第二十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n)）,副作用：對(duì)胃粘膜的刺激作用，引起(yǐnqǐ)胃潰瘍 和胃出血、凝血障礙、誘發(fā)哮喘、慢性蕁麻疹。ng)于外周, 抑制前列腺素合成酶,減少外周前列腺素合成、釋放,胃腸刺激,凝血障礙,對(duì)乙酰氨基酚,作用于體溫調(diào)節(jié)中樞, 抑制前列腺素合成酶,通過(guò)中樞減少前列腺素合成、釋放,解熱鎮(zhèn)痛,常用解熱鎮(zhèn)痛成分,第二十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。n),,也作用(zu242。,21,對(duì)乙酰氨基酚解熱(jiě r232。n)的首選退熱藥） 阿司匹林 布洛芬 氨基比林 非那西?。▽⒈煌Ｓ茫?這種成份專門(mén)對(duì)付(du236。,20,常用解熱(jiě r232。t243。)鎮(zhèn)痛成份 鼻減充血?jiǎng)?鎮(zhèn)咳成份 抗過(guò)敏成份,感 冒 藥 的 組 成,第十八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)的各種復(fù)方制劑,第十七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)成分,市場(chǎng)上常用抗感冒藥大多為對(duì)癥治療(zh236。)（如惠菲寧成分為右美沙芬、氯苯那敏和偽麻黃堿） 某些中成藥實(shí)際含有西藥成分 Vc銀翹片（含對(duì)乙酰氨基酚） 感快好片、速感靈膠囊（含對(duì)乙酰氨基酚和氯苯那敏） 999感冒靈（含對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏和咖啡因） 某些感冒藥主藥成分完全相同（含量不同） 泰諾感冒片 = 日夜百服嚀夜片 感嘆號(hào) = 新速效感冒片 = 快克（5種成分）,第十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。miǎn)重復(fù)給藥,某些OTC止咳藥實(shí)際也含有感冒藥成分 美敏偽麻溶液(r243。)來(lái)源：SFDA數(shù)據(jù)庫(kù),第十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)中成藥），藥名含“感冒”的超過(guò)2000種； 識(shí)別舉例 商品名：日夜百服嚀 通用名：氨酚偽麻美芬（日）/氨麻美敏（夜）,數(shù)據(jù)(sh249。,識(shí)別商品(shāngpǐn)名與通用名,一藥多名情況嚴(yán)重，一個(gè)“氨酚偽麻”不下20個(gè)品種； 藥名雷同現(xiàn)象嚴(yán)重（尤其(y243。n),第十三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。,品種繁多，眼花繚亂(yǎn huā li225。nɡ y242。o)的不同類(lèi)型決定是否需要加用抗病毒藥物,普通感冒,流行性感冒,缺乏療效確切的 抗感冒病毒藥,有特異性的抗流感病毒藥,對(duì)癥治療,抗病毒+對(duì)癥治療,目前尚無(wú)專門(mén)針對(duì)普通感冒的特異性抗病毒藥物 流感病毒的特點(diǎn)是容易變異 流感疫苗只能預(yù)防流感而不能預(yù)防普通感冒,1,第十一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。5(2):192196. 3. MMWR.2008。xū)抗病毒治療,1. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào). 2008年1133期. 2. 診斷學(xué)理論(lǐl249。,中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào). 2008年1127期,濫用抗生素導(dǎo)致,第十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ng)抗生素，除非并發(fā)細(xì)菌感染。ng),過(guò)敏和毒副作用增加 人體正常菌群的微生態(tài)失衡 醫(yī)療費(fèi)用(f232。,抗生素的濫用(l224。,9,普通感冒(gǎnm224。普通感冒咳嗽普遍且嚴(yán)重，鼻塞、流鼻涕、咽痛常見(jiàn)，一般不出現(xiàn)全身極度乏力，全身疼痛比較輕微，頭痛發(fā)熱少見(jiàn) 預(yù)后：流感易并發(fā)肺炎、支氣管炎、心包炎、腦炎、急性心肌炎等。頭痛明顯，全身疼痛常見(jiàn)且嚴(yán)重，全身極度乏力出現(xiàn)早且明顯，有時(shí)鼻塞、流鼻涕、咽痛。,第七頁(yè)，共一百三十頁(yè)。 流行情況：流感常發(fā)生局部甚至大范圍暴發(fā)流行，周期性和季節(jié)性也是它的特點(diǎn)。,分清(fēn qīng)流感與普通感冒 流感≠普通感冒,名稱有相似之處； 由病毒引起(yǐnqǐ)； 傳播途徑相似； 臨床表現(xiàn)也有驚人的相似之處； 事實(shí)上二者有許多不同之處，臨床需加以鑒別： 病原體的區(qū)別：流感是由流感病毒引起的，普通感冒的致病原為多達(dá)數(shù)百種不同病原體，包括病毒、細(xì)菌等。ngzhu224。o)的臨床表現(xiàn),急性起病 高熱 乏力 全身肌肉酸痛(suānt242。 可以服用大劑量的維生素C,第五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ngzhu224。o)表現(xiàn),感冒是一種自限性疾病，7天左右就會(huì)自行康復(fù)。 流感病毒在pH值＜5或＞9，病毒感染性很快被破壞,第四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ngy236。,4,感 冒 的 誘 因,手接觸傳染（勤洗手是預(yù)防感冒(gǎnm224。r t243。,3,感冒(gǎnm224。o)疾病 感冒藥 感冒的合理用藥,第一頁(yè)，共一百三十頁(yè)。1,感冒(gǎnm224。o)的合理用藥,感冒(gǎnm224。,2,感 冒,上感：由病毒或細(xì)菌引起的上呼吸道感染的簡(jiǎn)稱(jiǎnchēng) 普通感冒:鼻病毒,冠狀病毒,副流感病毒等病毒引起的 一組急性上呼吸道感染 流行性感冒:流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,第二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)的發(fā)病特點(diǎn),發(fā)病率:成人平均每年24次 兒童(233。ng)平均每年48次 季節(jié)性強(qiáng)，春秋及冬季為高發(fā)病季節(jié),第三頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)的主要方法） 著涼 不良生活習(xí)慣 體質(zhì)原因,機(jī)體(jītǐ)抵抗力低下,流感病毒很容易(r243。)被紫外線和加熱滅活，通常56℃ 30min可被滅活。,5,普 通 感 冒,癥狀: 頭痛， 咽喉痛 發(fā)熱 噴嚏/鼻塞/流涕(清水(qīnɡ shuǐ)樣鼻涕）卡他癥狀 咳嗽,俗稱“傷風(fēng)”，以鼻咽部炎癥為主要(zhǔy224。 治療的關(guān)鍵是休息好，增加營(yíng)養(yǎng)，多飲開(kāi)水 除非發(fā)熱、頭痛等癥狀(zh232。ng)非常顯著，一般不主張濫用目前市場(chǎng)上常見(jiàn)的抗感冒藥物。,6,流行性感冒(gǎnm224。ng) 呼吸道癥狀（同普通感冒） 繼發(fā)肺炎,全身癥狀(zh232。ng)明顯,第六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。常為鼻病毒，此外，付流感病毒、腺病毒、腸道病毒等也是重要的病原菌。而普通感冒一般不會(huì)引起大流行。,起?。旱湫偷牧鞲衅鸩〖保戆Y狀突出，呼吸道局部表現(xiàn)輕微(qīngwēi)；而普通感冒起病緩慢，全身癥狀輕微(qīngwēi)，局部癥狀明顯，如充血、水腫等 癥狀：流感的發(fā)熱典型，一般高達(dá)38.8℃以上，持續(xù)３至４天?？人暂p微或中度干咳。普通感冒一般不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,第八頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)和流感區(qū)別,第九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。ny242。i yong)增加 耐藥菌產(chǎn)生增多,90%以上的感冒為病毒所致，不需要使用(shǐy242。 據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，國(guó)人約50%在感冒時(shí)用抗生素，而其中可能僅25%是真正需要使用。,普通感冒無(wú)須(wn)與實(shí)踐 2006。57(3):6165.,根據(jù)感冒(gǎnm224。,12,常用(ch225。nɡ)感冒藥,第十二頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o lu224。,第十四頁(yè)，共一百三十頁(yè)。uq237。j249。,避免(b236。ngy232。,常用抗感冒藥的主要(zhǔy224。li225。,18,解熱(jiě r232。,各有效成分協(xié)同(xi233。ng)作用,提高療效,第十九頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)鎮(zhèn)痛成份,對(duì)乙酰氨基酚（是世界衛(wèi)生組織推薦(tuīji224。 fu)感冒時(shí)的發(fā)熱、疼痛癥狀,第二十頁(yè)，共一百三十頁(yè)。)鎮(zhèn)痛安全,極少引起胃腸刺激等副作用,阿司匹林(ā sī pǐ l237。y242。,22,乙酰水楊酸,（阿司匹林(ā sī pǐ l237。,作用： 解熱(jiě r232。,23,對(duì)乙酰氨基酚,解熱(jiě r232。,注意： 肝、腎功能不全者慎用 （老人，3歲以下小兒最好(zu236。,撲熱息痛,解熱(jiě r232。,——對(duì)乙酰氨基酚與其他NSAIDs作用機(jī)制(jīzh236。n)劑量下不會(huì)抑制外周PG,Andrew Whelton, MD. Clinical Implications of Nonopioid Analgesia for Relief of MildtoModerate Pain in Patients with or at Risk for Cardiovascular Disease Am J Cardiol 2006。i s236。,25,布洛芬,具有(j249。 臨床： 主要 治療風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān) 節(jié)炎。,優(yōu)點(diǎn)：對(duì)胃腸道刺激小，不易引起胃腸出血， 不能耐受(nai sh242。,S(+),第二十五頁(yè)，共一百三十頁(yè)。nɡ y242。it236。,這種成份(ch233。n)主要用來(lái)減輕感冒時(shí)鼻塞、流涕等癥狀,第二十六頁(yè)，共一百三十頁(yè)。o)解除鼻粘膜充血,但無(wú)鹽酸麻黃堿產(chǎn)生的明顯心血管副作用,,鹽酸(y225。n suān)偽麻黃堿,作用于心臟b 腎上腺素受體,作用于外周血管a腎上腺素受體,收縮外周血管,作用于呼吸道粘膜a腎上腺素受體,收縮粘膜血管,加重心臟負(fù)擔(dān), 致心力衰竭,心律失常,血壓升高,緩解鼻粘膜充血,常用鼻