【正文】 淋雨冒風(fēng)的經(jīng)過(guò)(jīnggu242。 注意呼吸道病人的隔離，防止交叉感染。 做好防寒工作，避免發(fā)病誘因。 堅(jiān)持有規(guī)律的合適的身體鍛煉。f225。,第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。i)正常的菌群失調(diào)，產(chǎn)生眾多隱患。即就是細(xì)菌感染也應(yīng)作細(xì)菌敏感試驗(yàn)后才能使用相當(dāng)?shù)目咕?。兒童普通上感只要不脫水，原則是能口服盡量口服，否則易產(chǎn)生諸如血管炎等并發(fā)癥，大量液體還會(huì)對(duì)兒童幼小的心臟造成損害，增加心臟負(fù)擔(dān)，甚至引起心力衰竭。,治感冒的三大(sān d224。 如有細(xì)菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對(duì)流感病毒和腺病毒有一定的療效。 嗎啉胍對(duì)流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。 進(jìn)食及睡前滴鼻藥嬰兒忌用油劑滴鼻，恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。降溫：39℃以上高熱可采用下列降溫措施： （1）物理降溫。 zh232。,第十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。起病急，全身癥狀較重，高熱、全身酸痛、眼結(jié)膜炎癥狀明顯，但鼻咽部癥狀較輕。,流行性感冒(gǎnm224。檢查：鼻粘膜蒼白、水腫，鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多。zh242。nbi233。,第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngzhu224。,六、診斷(zhěndu224。iyǎng)判斷細(xì)菌類型和藥敏試驗(yàn)。n)的測(cè)定,視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法、血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染。,病毒和病毒抗原(k224。 細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。,四、實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。n)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無(wú)異常體征。n),咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃以上。,細(xì)菌性咽－扁桃體炎(biǎn t225。多于夏季發(fā)作，多見(jiàn)兒童，偶見(jiàn)于成人。 檢查(jiǎnch225。,皰疹(p224。ng)，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽 體檢可見(jiàn)喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。n),聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛(t233。,病毒性喉炎(h243。兒童多見(jiàn)。i)，咽及結(jié)膜明顯充血。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚(lim243。,第八頁(yè)，共六十七頁(yè)。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。咳嗽少見(jiàn)。n),咽部發(fā)癢和灼熱感，疼痛不持久，也不突出(tū chū)。,第七頁(yè)，共六十七頁(yè)。)、水腫、有分泌物，咽部輕度充血(chōngxu232?？砂檠释?。ng)和體征,咽干、咽癢或燒灼感。,鼻咽部卡它癥狀(zh232。u y225。,第五頁(yè)，共六十七頁(yè)。qiāng)及咽粘膜充血、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，有漿液性及粘液性炎性滲出。,二、病理(b236。ngyīn) 誘因,70%80%有病毒引起(yǐnqǐ) 少數(shù)為細(xì)菌感染,受涼、淋雨和過(guò)度疲勞 全身或呼吸道防御功能降低(ji224。,第三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 病毒類型多，人體對(duì)各種病毒感染后的免疫力較弱且短暫。ngdnɡ xu233。 x237。qiāng)、咽或喉部急性炎癥的總稱,第二頁(yè)，共六十七頁(yè)。x236。急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)感冒,第一頁(yè)，共六十七頁(yè)。,急性(j237。ng)上呼吸道感染,（acute upper respiratory tract infection）是指鼻腔(b237。,一、 流行病學(xué)(linɡ b236。),全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)， 可通過(guò)含有病毒(b236。)的飛沫或被污染的用具傳播， 多為散發(fā)， 氣候突變時(shí)流行。 無(wú)交叉免疫，同時(shí)在健康人群中有病毒攜帶者，故一個(gè)人一年內(nèi)可有多次發(fā)病。,病因(b236。ngdī) 老幼體弱或有呼吸道疾病,第四頁(yè)，共六十七頁(yè)。nglǐ)生理,鼻腔(b237。繼發(fā)細(xì)菌感染后，有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，大量膿性分泌物。,三、臨床表現(xiàn),急性鼻炎（上呼吸道卡他） 急性咽炎、喉炎(h243。n) 咽峽炎 咽結(jié)膜熱 細(xì)菌性咽扁桃體炎,第六頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngzhu224。 噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2－3d后變稠。 鼻腔粘膜充血(chōngxu232。)。,病毒性咽炎(yān y225。當(dāng)有咽下疼痛時(shí)，常提示有鏈球菌感染。 咽部明顯充血和水腫。腺病毒咽炎可伴有眼結(jié)合膜炎。,咽結(jié)膜(ji233。)熱,腺病毒、柯薩奇病毒等引起。 l232。病程4－6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。,第九頁(yè)，共六十七頁(yè)。u y225。ngt242。,第十頁(yè)，共六十七頁(yè)。o zhěn)性咽峽炎,柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。)可見(jiàn)咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。,第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。o tǐ y225。 檢查可見(jiàn)(kěji224。,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。), 血象 病毒感染見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞比例升高(shēnɡ ɡāo)。,第十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngyu225。細(xì)菌培養(yǎng)(p233。,第十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。n),臨床表現(xiàn)、流行情況，特別是鼻咽部癥狀(zh232。ng)和體征，?？蓪?duì)急性上感作出診斷。,鑒別(ji224。)診斷,過(guò)敏性鼻炎 ： 起病急驟(j237。u)、鼻腔發(fā)癢、頻繁噴嚏、流清水樣鼻涕，發(fā)作與環(huán)境或氣溫突變有關(guān)，有時(shí)對(duì)異常氣味亦可發(fā)作，經(jīng)過(guò)數(shù)分鐘至1－2h痊愈。,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。o),明顯的流行。取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，有助于早期(zǎoqī)診斷，或病 毒分離或血清學(xué)診斷可供鑒別。,治療：目前尚無(wú)特效抗病毒藥物, 以對(duì)癥(du236。ng)或中醫(yī)治療為常用措施,發(fā)熱、頭痛，可選用解熱止痛類藥物。 （2）藥物降溫。年長(zhǎng)兒患咽、喉炎或扁桃體炎時(shí)，可用淡鹽水或復(fù)方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。阿糖腺苷對(duì)腺病毒感染有一定效果。聚肌胞可使人體產(chǎn)生(chǎnshēng)干擾素，能抑制病毒的繁殖。單純的病毒感染一般可不用抗生素,第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。)誤區(qū),治必輸液：只要一感冒發(fā)燒，到醫(yī)院必掛上吊瓶。 治必激素：激素的使用有嚴(yán)格的適應(yīng)癥和禁忌癥，但有些醫(yī)生為了退熱快，幾乎發(fā)熱就使用，還顯得醫(yī)術(shù)高超，但激素的副作用很多，特別是對(duì)兒童，可以引起肥胖（病理性）、骨質(zhì)疏松等，對(duì)發(fā)育期兒童來(lái)說(shuō)弊大于利，可以說(shuō)是得不償失 治必抗菌：諸多發(fā)熱是由病毒引起的，眾所周知抗菌素對(duì)病毒無(wú)能為力，現(xiàn)在世界上對(duì)病毒有明顯效果的藥幾乎沒(méi)有。但現(xiàn)在諸多醫(yī)生為了某些目的一治就上消炎藥，而且開(kāi)始就是“菌必治”，“復(fù)達(dá)欣”等強(qiáng)力廣譜抗菌素，不但少能起到作用，加重了家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還易引起兒童體內(nèi)(tǐ n232。更可怕的是，一旦用了如此強(qiáng)烈的藥，病菌一旦產(chǎn)生耐藥性，以后使用較溫和的藥很難達(dá)到療效了。,預(yù)防(y249。ng),增強(qiáng)自身抗病能力是預(yù)防急性上呼吸道感染(gǎnrǎn)最好的辦法。 提高機(jī)體預(yù)防疾病能力及對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。 生活有規(guī)律，避免過(guò)牢，特別是晚上工作過(guò)度。,第二十頁(yè)，共六十七頁(yè)。)，或時(shí)行感冒正流行之際。 3．典型的肺衛(wèi)癥狀，初起鼻咽部癢而不適，鼻塞、流涕，噴嚏，語(yǔ)聲重濁或聲嘶，惡風(fēng)，惡寒，頭痛等。部分患者病及脾胃，而兼有胸悶，惡心，嘔吐，食欲減退，大便稀溏等癥。,感冒(gǎnm224。,問(wèn)題(w232。)：,感冒是小病，完全(w225。n)可以自行醫(yī)療！ 到藥店買感冒藥，怎樣選擇感冒藥？,第二十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,目前(m249。n)排名前十位的感冒藥,中西藥銷售量排名前十位的感冒(gǎnm224。o)片、999感冒(gǎnm224。 中成藥類感冒藥前十名分別是：三精雙黃連口服液、 眾生雙黃連口服液、白云山板藍(lán)根顆粒、同仁堂感冒清熱沖劑、同仁堂小兒感冒顆粒、香雪板藍(lán)根顆粒、百靈鳥(niǎo)vc銀翹片、雷氏板藍(lán)根顆粒、雷氏