【正文】 七十五頁。 起于：髕骨；止于：脛骨粗隆。 ④、髕韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的前方(qi225。 起于：股骨內(nèi)側(cè)髁；止于：脛骨內(nèi)側(cè)髁。 作用：從外側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)過伸。 ②、腓側(cè)副韌帶：位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)稍后方。 （4）加固關(guān)節(jié)的韌帶： ①、前后交叉韌帶：位于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，分別附著于股骨內(nèi)，側(cè)髁與脛骨髁間隆起。 （3）髕上囊和髕下深囊：位于股四頭肌腱與骨面之間。 （2）翼狀襞：在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，位于髕骨下方的兩側(cè)，含有脂肪的鄒襞，填充關(guān)節(jié)腔。 外側(cè)半月板：呈“O”字形，外緣的后部與腘繩肌腱相連。)結(jié)構(gòu),（1）半月板：由2個纖維軟骨板構(gòu)成，墊在脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面上，半月板外緣厚內(nèi)緣薄。,第十八頁，共七十五頁。 5．股內(nèi)側(cè)肌 起于股骨嵴內(nèi)側(cè)唇，止于股四頭肌肌腱。 4．股中間肌 起自股骨前面，止于股四頭肌肌腱。n zǐ)和股骨嵴外側(cè)唇，止于股四頭肌肌腱。功能：伸膝關(guān)節(jié)，屈髖。四個頭向下匯成四頭肌腱附著于髕骨，往下借髕韌帶止于脛骨粗隆。,第十七頁，共七十五頁。 5．股薄?。涸诖笫占〉膬?nèi)側(cè)起于恥骨下支，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)部。功能：使膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋，并能緊張膝關(guān)節(jié)囊。由坐骨神經(jīng)支配。 3．半腱肌 起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨粗隆內(nèi)側(cè)部。功能：膝關(guān)節(jié)屈曲、外旋。由坐骨神經(jīng)支配。,膝關(guān)節(jié)的肌群,A膝關(guān)節(jié)屈肌群 1．股二頭肌 長頭 起于坐骨結(jié)節(jié)，以股二頭肌肌腱止于腓骨小頭。ngt224。nd242。,第十五頁，共七十五頁。diǎn),①關(guān)節(jié)囊廣闊而松弛，各部厚薄不一（髕韌帶、脛、腓側(cè)副韌帶）； ②前交叉韌帶~防止(f225。)囊前部）,第十四頁，共七十五頁。,膝關(guān)節(jié)(guānji233。,膝關(guān)節(jié),⑴組成： ▲人體(r233。 配合針灸，推拿，理療的治療。n),傷后要注意肩周圍(zhōuw233。,傷后訓(xùn)練(x249。,圖（3）,（返回(fǎnhu237。,圖（2）,（返回(fǎnhu237。,圖（1）,三角肌,肩胛(jiānjiǎ)崗,斜方肌,（返回(fǎnhu237。 全脫位 切開復(fù)位內(nèi)固定。gāo)圍腰壓迫帶固定。o),半脫位 （1）手法復(fù)位。,四、治療(zh236。 X線顯示脫位。 肩鎖關(guān)節(jié)高低不平，按壓鎖骨頭有松馳感。n),傷后肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、疼痛、壓痛(yāt242。,第六頁，共七十五頁。i)完全斷裂。i)，喙鎖韌帶(r232。,全脫位： （1）肩鎖韌帶(r232。 （二）病理變化 半脫位： （1）肩鎖韌帶斷裂，喙鎖韌帶完整 （2）鎖骨輕度向上移位。 間接(ji224。,二、病因(b236。ng)度。在肩關(guān)節(jié)上舉180度的過程中，肩鎖關(guān)節(jié)有20度的活動(hu243。 d242。 d242。 圖（1）,第三頁，共七十五頁。 （2）喙鎖韌帶。)由肩峰和鎖骨外側(cè)端構(gòu)成。,第二頁，共七十五頁。ng)的強(qiáng)度有關(guān)。l225。,肩鎖關(guān)節(jié)(guānji233。ng)損傷,浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬(f249。常見的運動(y249。nd242。shǔ)第三醫(yī)院 鈕雪康,第一頁，共七十五頁。)脫位,肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床并不少見，多發(fā)生于青壯年，男多于女，這與活動能力及從事體力勞動(tǐl236。od242。北京積水潭醫(yī)院統(tǒng)計，肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)脫位約占全身關(guān)節(jié)脫位的4.4%。,一、解剖(jiěpōu)生理,肩鎖關(guān)節(jié)(guānji233。 使肩鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定因素有三點： （1）關(guān)節(jié)囊和肩鎖韌帶。 （3）三角肌和斜方肌。,肩鎖關(guān)節(jié)參與肩部活動(hu243。ng)，特別是聳肩和肩部前后活動(hu243。ng)。 d242。,第四頁，共七十五頁。ngyīn)病機(jī),（一）病因 直接暴力：肩峰受暴力打擊。n jiē)暴力：上肢受外力強(qiáng)力牽拉。,第五頁，共七十五頁。nd224。nd224。 （2）鎖骨顯著向上移位。,三、診斷(zhěndu224。ng)、肩部活動障礙。 全脫位：鎖骨外端明顯隆起，患肢外展、上舉完全障礙；半脫位：隆起較輕，上肢有一定活動范圍。,第七頁，共七十五頁。li225。 （2）固定：（時間46周） 石膏(sh237。圖（2） 肩肘膠布條固定。圖（3）,第八頁，共七十五頁。)）,第九頁，共七十五頁。)）,第十頁，共七十五頁。)）,第十一頁，共七十五頁。nli224。i)肌群的力量練習(xí)。,第十二頁，共七十五頁。ntǐ)最復(fù)雜的關(guān)節(jié) ①股骨內(nèi)外側(cè)髁 ②脛骨內(nèi)外側(cè)髁 ③髕骨,第十三頁，共七十五頁。)（打開關(guān)節(jié)(guānji233。,膝關(guān)節(jié)的特點(t232。ngzhǐ)脛骨前移；后交叉韌帶~防止脛骨后移； ③內(nèi)、外側(cè)半月板（“內(nèi)C外O”）：加深了深度，增強(qiáng)穩(wěn)固性，緩沖作用； ④關(guān)節(jié)囊的滑膜層附著于各關(guān)節(jié)軟骨周緣（翼狀襞）； ⑤滑膜囊（髕上囊） ~潤滑作用。,膝關(guān)節(jié)的運動(y249。ng),①屈和伸（額狀軸）； ②屈膝狀態(tài)(zhu224。i)下，輕度的旋內(nèi)、旋外；,第十六頁，共七十五頁。功能：膝關(guān)節(jié)屈曲和外旋。 2．股二頭肌 短頭起于股骨(gǔgǔ)嵴外側(cè)唇，以股二頭肌肌腱止于腓骨小頭。由坐骨神經(jīng)支配。功能：使膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)旋。 4．半膜肌 起于坐骨結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)側(cè)髁并延續(xù)為腘斜韌帶附著于關(guān)節(jié)囊。由坐骨神經(jīng)支配。功能：膝關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)旋。,膝關(guān)節(jié)的肌群,B 膝關(guān)節(jié)伸肌群 1．股四頭肌有四個頭，分別稱為股直肌、股外側(cè)肌、股中間肌及股內(nèi)側(cè)肌。 2．股直肌 起自髂前下棘和髖臼上緣，止于股骨粗隆。 3．股外側(cè)肌 起自大轉(zhuǎn)子(zhu224。功能：伸膝關(guān)節(jié)。功能：伸膝關(guān)節(jié)。功能：伸膝關(guān)節(jié)。,膝關(guān)節(jié)輔助(fǔzh249。 內(nèi)側(cè)半月板：呈“C”字形，前端窄后部寬，外緣中部與關(guān)節(jié)囊纖維層和脛側(cè)副韌帶相連。 作用：有加深關(guān)節(jié)窩，緩沖震動和保護(hù)膝關(guān)節(jié)的功能。 作用：增大關(guān)節(jié)穩(wěn)固性，有緩沖震動的功能。 作用：具有減少腱與骨面之間