20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見多重耐藥細菌20xx0219-展示頁
2024-11-14 18:39本頁面
【正文】 菌素仍敏感的菌株為XDR；16類（包括多粘菌素）全部耐藥的細菌為PDR.,*,13,第十三頁，共四十六頁。,耐藥銅綠假單胞菌(P.aeruginosa)的定義標準： 具有抗銅綠假單胞菌活性的抗菌藥物包括： 1.頭孢類（頭孢吡肟、頭孢他啶）； 2.碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南）； 3.氟喹諾酮類（左氧氟沙星、環(huán)丙沙星）； 4.氨基糖苷類（阿米卡星）； 5.加酶抑制劑（頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林(xī l237。nh233。)一種第三代、第四代頭孢菌素或氨曲南耐藥；確定為產(chǎn)ESBL。,耐藥腸桿菌科細菌定義標準： 1.腸桿菌科細菌對任何(r232。ng)球菌包括對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥。,泛耐藥細菌：（Pandrug resistant bacteria、PDR）泛耐藥細菌指細菌對所有大類的常用抗菌藥物全部耐藥，革蘭氏陰性菌對包括粘菌素和替加環(huán)素在內(nèi)的全部抗菌藥物耐藥；革蘭氏陽性(y225。jūn)對β內(nèi)酰胺類的耐藥性 氟喹諾酮類的耐藥性 鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類的耐藥性 銅綠假單胞菌對碳青霉烯類的耐藥性 泛耐藥革蘭氏陰性菌幾乎無藥可治，1020年沒有新藥,*,9,第九頁，共四十六頁。n qiān)現(xiàn)狀和耐藥趨勢,第八頁，共四十六頁。,*,7,細菌耐藥機制 一、產(chǎn)生(chǎnshēng)抗生素酶、滅活抗生素 二、作用靶位變異、不應(yīng)答藥物 三、外膜通透性改變、阻斷藥物進入 四、增強外排、加速泵出進入細菌體內(nèi)的藥物,第七頁，共四十六頁。,*,6,世界衛(wèi)生組織公布的最新數(shù)據(jù)顯示，歐盟每年大約有2.5萬人 死于對抗生素具有抗藥性的病菌感染.我國的藥物不良反應(yīng)中有 1/3因抗生素引起,每年因抗生素濫用直接或間接引起的死亡人數(shù)就超過(chāogu242。 一、制定全面的、有資金(zījīn)保障、有社會各方參與的國家計劃； 二、加強監(jiān)測和實驗室能力； 三、確保有質(zhì)量保證的基本藥物的連續(xù)可及； 四、監(jiān)管和促進基本藥物的合理使用； 五、強化感染預(yù)防與控制，確保人人享有更安全的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施； 六、支持創(chuàng)新和研發(fā)新的抗生素、診斷工具及疫苗。,*,4,第四頁，共四十六頁。ng)指替加環(huán)素和多粘菌素) PDR( Pan Drug Resistance): resistance to all Mattew E.Falagas,et al CID 2008:46(1):11211122,*,2,第二頁，共四十六頁。 sān)附屬醫(yī)院 陶慶春,第一頁，共四十六頁。*,1,多重耐藥菌的變遷(bi224。n qiān)和發(fā)展趨勢,北京中醫(yī)藥大學(xué)第三(d236。,MDR( Multi Drug Resistance): resistance to≥3classes of antimicrobial agents XDR( Extensive Drug Resistance): resistance to all but 1 or 2(通常(tōngch225。,*,3,2011年4月7日世界衛(wèi)生日主題 “抵御耐藥性—今天(jīntiān)不采取行動，明天就無藥可用” （《健康報》2011.4.8）,第三頁，共四十六頁。,*,5,2011年4月7日世界衛(wèi)生日提出的包含“六個要點”的一攬子計劃，呼吁各國采取切實行動，遏制抗菌藥物耐藥問題的蔓延。 （《健康報》2011.4.8）,第五頁，共四十六頁。)8萬,80%以上的感冒病人使用抗生素,住院病人 抗生素使用率達70%. 在歷代中醫(yī)古籍中,治療高熱的病案不勝枚舉,其中許多可歸屬于今天的細菌感染性疾病. （《健康報》2011.9.28）,第六頁，共四十六頁。,*,8,一、多重耐藥菌的變遷(bi224。,MRSA是革蘭氏陽性菌中的主要耐藥問題 腸桿菌科細菌(x236。,The resistance situation in china E.coli/ESBL phenotype 50% E.coli/Ciprofloxacin 60% klebsiella/ESBL ph
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