【正文】 院時(shí)由參保病人結(jié)清醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院提供醫(yī)療費(fèi)用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。出院操作要確定所有的項(xiàng)目全部錄入完畢，并核對(duì)無誤后才能辦理出院手續(xù)，以保證上傳的數(shù)據(jù)完整正確。絕對(duì)不準(zhǔn)進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統(tǒng)進(jìn)行操作。刷卡操作時(shí)要保證對(duì)卡操作成功后，才能把卡取出來，藥品輸入要慎重，不要輸錯(cuò)，不要隨便退藥。門診人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼一天內(nèi)多次刷卡，只算一個(gè)人次；住院人次計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)：同一手冊(cè)編碼十天內(nèi)以相同病種再次刷卡住院的，算一個(gè)人次。三、費(fèi)用結(jié)算管理嚴(yán)格按《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定費(fèi)用結(jié)算試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，按時(shí)上報(bào)核對(duì)無誤有費(fèi)用結(jié)算《申報(bào)表》，要求各類報(bào)表內(nèi)容項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)正確、保存完整。使用中藥飲片應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定劑量控制，嚴(yán)禁開變相復(fù)方（二味或二味飲片）。使用蛋白類制品應(yīng)達(dá)到規(guī)定生化指標(biāo)，并經(jīng)醫(yī)?？茖徟娇墒褂?，有效期最長(zhǎng)為5天。醫(yī)保病人要求處方藥外配時(shí)，應(yīng)使用專用處方，并到掛號(hào)處醫(yī)保窗口，加蓋外配處方專用章，為病人提供方便。患者出院帶藥，與病情相關(guān)藥品不超過半個(gè)月量，輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量，并在醫(yī)保病歷中作好記載。及時(shí)向醫(yī)保機(jī)構(gòu)提供醫(yī)院備藥清單，包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細(xì)資料。自費(fèi)藥品占參保人員總藥品費(fèi)用的10%以內(nèi)。特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請(qǐng)單及特材單據(jù)須留存?zhèn)洳?。病人需轉(zhuǎn)院治療的，科室主管醫(yī)師先填寫轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表，科主任、主管院長(zhǎng)簽字，醫(yī)保辦審核蓋章，由病人到醫(yī)保中心辦理批準(zhǔn)手續(xù)。門診處方及住院病歷，應(yīng)妥善保存?zhèn)洳?，門診處方至少保存2年，住院病歷至少保存。對(duì)新入院的醫(yī)保病人，應(yīng)通知病人必須在24小時(shí)內(nèi)將醫(yī)?？搬t(yī)保手冊(cè)由醫(yī)保辦保管。嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人的入、出院標(biāo)準(zhǔn)。未征得病人許可，擅自使用目錄外藥品及診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，引起病人投訴，除承擔(dān)一切費(fèi)用外，按投訴處理。嚴(yán)格執(zhí)行陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的思想，熱心為參保病人服務(wù)。2015年11月20日第三篇：醫(yī)保醫(yī)院管理制度醫(yī)保醫(yī)院管理制度醫(yī)保醫(yī)院管理制度1為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)《醫(yī)院醫(yī)保工作制度》正文開始》為保證參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理試行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核辦法》等有關(guān)文件精神，進(jìn)一步規(guī)范我院的醫(yī)保管理工作制度。并在回訪的同時(shí)根據(jù)客戶的需要及時(shí)向客戶做好健康教育、接受咨詢、尋醫(yī)問藥、答疑解惑等工作?？蛻魧?duì)醫(yī)院總體滿意度評(píng)價(jià)滿意988人，一般350人，不滿意34人。到目前為止我院未發(fā)生：因未交費(fèi)或欠費(fèi)問題而延誤醫(yī)療救治的情況。協(xié)助醫(yī)保局對(duì)無力支付、無能力支付的患者進(jìn)行病情調(diào)查，幫助患者減輕的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。根據(jù)2014年的醫(yī)保政策執(zhí)行情況，嚴(yán)格控制次均費(fèi)用增長(zhǎng)，對(duì)超出部分不算科室收入，對(duì)醫(yī)保局已扣除醫(yī)院的，直接分?jǐn)偪鄢剖沂杖?。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院病員3903人次?；鸸芾恚?015年110份，全年共有職工醫(yī)保住院病員786人次。計(jì)算機(jī)信息錄入經(jīng)醫(yī)保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時(shí)，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對(duì)價(jià)變通錄入。我院藥品品種總計(jì)為977種，其中醫(yī)保品種945種基藥311種，基本滿足我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求。醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理：按規(guī)定的時(shí)間、種類、數(shù)量報(bào)送了結(jié)算報(bào)表，參保人員住院結(jié)算信息資料與相關(guān)資料相符，無結(jié)算費(fèi)用申報(bào)不實(shí)、過度申報(bào)、套現(xiàn)申報(bào)等情況發(fā)。質(zhì)量控制指標(biāo)：2015年，平均住院日：；%；轉(zhuǎn)診率：%。病員檢查結(jié)果與診治情況相符，并能在病程記錄中反映出來。處方書寫規(guī)范、清晰、準(zhǔn)確、完整。特殊治療申請(qǐng)單》，經(jīng)審批后方可施行，對(duì)超出醫(yī)保范圍藥品及診療項(xiàng)目的自費(fèi)費(fèi)用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。計(jì)費(fèi)與醫(yī)囑相同，未超物價(jià)收費(fèi)。知情權(quán)：嚴(yán)格執(zhí)行了一日清單制度，及時(shí)向病員提供費(fèi)用詳情和隨時(shí)咨詢的服務(wù)。門診處方外配：嚴(yán)格執(zhí)行了門診處方外配制度，通過我院有資質(zhì)醫(yī)師審核轉(zhuǎn)抄及配方。建立了雙向轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的制度，及時(shí)為符合轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院條件的參保患者辦理了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。病員一覽表、床頭卡有職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、自費(fèi)標(biāo)識(shí)?？蛻舴?wù)中心每月按比例回訪住院患者。臨床科室、結(jié)算窗口及醫(yī)保辦及時(shí)認(rèn)真解答了醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時(shí)解決。副院長(zhǎng)具體分管醫(yī)保工作，建立有專門的醫(yī)保服務(wù)機(jī)構(gòu)（醫(yī)保辦），并有一名專門的負(fù)責(zé)醫(yī)保的人員，具體負(fù)責(zé)醫(yī)保的日常工作。2 做好與醫(yī)保處的協(xié)調(diào)工作 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保人員的的政策宣傳，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋。我院醫(yī)保工作在開展過程中得到了醫(yī)保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)，全員醫(yī)務(wù)人員的的大力配合，才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)、友情操作。通過狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范工作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理醫(yī)保的認(rèn)識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量。三、改善服務(wù)態(tài)度 提高醫(yī)療質(zhì)量新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職。二、措施得力規(guī)章制度嚴(yán)為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督，全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”, 醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制訂了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項(xiàng)政策落到實(shí)處。大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組。第一篇：醫(yī)院醫(yī)?？偨Y(jié)薛城區(qū)中醫(yī)院2011年醫(yī)保工作總結(jié)2011年在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照醫(yī)保處安排的工作計(jì)劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，, 狠抓落實(shí)”的整體思路，認(rèn)真開展各項(xiàng)工作。經(jīng)過全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定成效，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)的發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來負(fù)責(zé)本科醫(yī)保的全面管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷的服務(wù)患者。在院內(nèi)外大力宣傳醫(yī)保政策，提高了醫(yī)保工作認(rèn)識(shí)。進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究。醫(yī)保辦工作人員定期下病房，傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保處審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。四、工作小結(jié)：通過我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認(rèn)真工作，圓滿完成了各項(xiàng)工作任務(wù)，2011年收治醫(yī)保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費(fèi)用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，大大減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。2011 年的工作雖然取得了一定成績(jī)但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，五、下一步工作要點(diǎn) 加強(qiáng)各項(xiàng)服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。薛城區(qū)中醫(yī)院第二篇：醫(yī)院醫(yī)保辦總結(jié) (6000字)敘永縣中醫(yī)醫(yī)院2015年醫(yī)保辦工作總結(jié)2015年，我院在各級(jí)各部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《瀘州市城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實(shí)了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，現(xiàn)將具體工作執(zhí)行情況匯報(bào)如下：醫(yī)保工作組織管理有健全的醫(yī)保管理組織。有健全的患者就醫(yī)流程，建立和完善了醫(yī)保病人診療制度，健全了信息化醫(yī)院管理及醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話（083062228008306220296）。在門診，住院部登出用電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項(xiàng)目?jī)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價(jià)信息。醫(yī)保政策執(zhí)行情況：參保身份核實(shí)：凡我院的醫(yī)保病員，嚴(yán)格按照規(guī)定審核了每一位住院病人信息，核實(shí)患者身份，并復(fù)印其身份證入病歷存檔，無虛假、冒名、分解、掛床就醫(yī)住院。嚴(yán)格執(zhí)行出、入院和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)。異地就醫(yī)管理：嚴(yán)格按照規(guī)定及時(shí)為參?；颊咛峁?biāo)準(zhǔn)格式的門診費(fèi)用清單，住院費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算單以及發(fā)票等，票據(jù)打印完整、準(zhǔn)確。滿足了參保人員外配處方的要求。建立并執(zhí)行了了自費(fèi)項(xiàng)目由患者簽字確認(rèn)制度。特殊檢查、治療、藥品、材料執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。按醫(yī)保政策制定外傷（中毒）上報(bào)程序，認(rèn)真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予報(bào)銷情況。病歷記錄規(guī)范、清晰、完整，病員現(xiàn)病史資料詳細(xì)真實(shí)，對(duì)外傷病員，認(rèn)真記錄了病員的受傷時(shí)間、地點(diǎn)及受傷經(jīng)過。嚴(yán)格按照醫(yī)囑施治，杜絕重復(fù)、超量用藥及重復(fù)檢查過度檢查。門診次均費(fèi)用：，ct、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，%以上。藥品目錄管理：按照國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，及時(shí)更新了藥品信息，及時(shí)調(diào)整了的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。財(cái)務(wù)及計(jì)算機(jī)管理：按要求做好數(shù)據(jù)備份，按時(shí)上報(bào)了各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，系統(tǒng)運(yùn)行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯(cuò)帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫及時(shí)維護(hù)、對(duì)照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。%。%。應(yīng)急救助工作：我院在開展疾病應(yīng)急救助工作以來，各級(jí)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真按《需要緊急救治的危重傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范》要求，及時(shí)、有效地對(duì)危重傷患進(jìn)行施救，在收到危重傷患身份不明時(shí)，立即報(bào)110或轄區(qū)派出所核查患者身份，對(duì)五保戶、低保戶、無力支付、無能力支付的患者上報(bào)當(dāng)?shù)孛裾块T核查，申報(bào)網(wǎng)上救助。每一個(gè)季度或向衛(wèi)生計(jì)劃生育局和醫(yī)保局上報(bào)我院救助人員名單及費(fèi)用清單。客戶服務(wù)工作：2015年全院出院病人 8477人，客服部回訪總?cè)藬?shù)1949人次，除去電話等因素，成功回訪出院病人1372人，回訪率為23%，其中客戶對(duì)醫(yī)院就診流程及服務(wù)態(tài)度評(píng)價(jià)好1130人次、一般232人次，差10人次。在回訪中得到客戶表揚(yáng)的有7人次，提出批評(píng)或意見的有59人次。加強(qiáng)了醫(yī)患聯(lián)系，促進(jìn)了醫(yī)患溝通，在一定程度上減少了醫(yī)患矛盾。一、就醫(yī)管理嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。優(yōu)化就醫(yī)流程，為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫(yī)療環(huán)境。診療中，凡需提供超基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)時(shí)，必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。嚴(yán)格掌握各種大型儀器設(shè)備的檢查和治療標(biāo)準(zhǔn)，需要檢查大型儀器設(shè)備的病人，按醫(yī)保要求辦理相關(guān)手續(xù)，由醫(yī)保辦審批后，方可有效。醫(yī)保病人就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)保手冊(cè)，進(jìn)行身份驗(yàn)證，嚴(yán)格把關(guān)，禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫(yī)?；鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t(yī)?；鹬Ц丁ｉT診及住院病歷，應(yīng)書寫規(guī)范齊全，各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規(guī)定。病人住院期間需轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院門診檢查（不包括治療項(xiàng)目），應(yīng)告知病人事先辦理轉(zhuǎn)院核準(zhǔn)手續(xù)。嚴(yán)格按照《陜西省醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》收費(fèi)，不得擅自立項(xiàng)，抬價(jià)、巧立名目。1一年醫(yī)?？己藘?nèi)，所有參保病人超基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的5%以內(nèi)，所有參保病人醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自負(fù)控制在其醫(yī)療總費(fèi)用的30%以內(nèi)。二、醫(yī)保用藥管理嚴(yán)格按《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目》及《醫(yī)?？己恕酚嘘P(guān)備藥率的要求，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況配備好醫(yī)保目錄內(nèi)中、西藥品，滿足醫(yī)保病人就醫(yī)需要。嚴(yán)格按照急性病人不超過七日量，慢性病人不超過十五日量，規(guī)定疾?。ǜ窝住⒎谓Y(jié)核、精神并癌癥、糖尿并冠心病）不超過一個(gè)月量，并應(yīng)在處方上注明疾病名稱。治療項(xiàng)目不屬于出院帶藥范圍。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉《藥品目錄》的`有關(guān)內(nèi)容，對(duì)控制用藥應(yīng)嚴(yán)格《藥品目錄》規(guī)定的適應(yīng)癥使用。門診病人使用營(yíng)養(yǎng)類藥品一律自費(fèi)。特殊病種病人的門診檢查、用藥必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種申請(qǐng)單，并按申請(qǐng)單中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，按規(guī)定使用特殊病種專用處方，個(gè)人付30%，統(tǒng)籌付70%。參保病人日常刷卡就醫(yī)和出院結(jié)賬過程中，如出現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保中心結(jié)算科或信息科聯(lián)系，查明原則保證結(jié)算數(shù)據(jù)的正確性。掛號(hào)窗口計(jì)算機(jī)操作員應(yīng)先培訓(xùn)后上崗，掛號(hào)、計(jì)費(fèi)應(yīng)直接用醫(yī)?？ㄗx卡操作，絕對(duì)不允許采用輸入保障號(hào)操作。特殊病種病人刷卡記賬要慎重，必須查看由醫(yī)保中心核準(zhǔn)的特殊病種治療建議書及門診治療卡，非建議書中核準(zhǔn)的檢查、用藥范圍，和超過治療卡有效期的。一經(jīng)查出，所扣費(fèi)用由當(dāng)班操作人員支付。遇刷卡障礙時(shí)操作人員應(yīng)做好解釋工作，并及時(shí)報(bào)告機(jī)房管理人員，或醫(yī)院醫(yī)保管理人員，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行非法操作，或推諉病人。四、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)維護(hù)管理重視信息管理系統(tǒng)的開發(fā)和建設(shè)，醫(yī)保新政策出臺(tái)時(shí)，按統(tǒng)一要求及時(shí)下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及向醫(yī)保中心信息處報(bào)告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。醫(yī)院上傳下載的時(shí)間間隔不能設(shè)置太長(zhǎng)（一般為20分鐘），更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時(shí)上傳下載，影響參保人員個(gè)人賬戶。醫(yī)保醫(yī)院管理制度2必須持有《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病醫(yī)療證》和處方，其醫(yī)療費(fèi)用方可納入特殊病管理。特殊病人必須到指定科室就診。處方量嚴(yán)格控制在30天以內(nèi)的`藥物劑量。醫(yī)保醫(yī)院管理制度3根據(jù)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療管理文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)、工作的有關(guān)規(guī)定。參保人員就診時(shí)，應(yīng)核對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)。二、履行告知義務(wù)。三、嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》，不能超醫(yī)療保險(xiǎn)限定支付范圍用藥、診療，對(duì)提供自費(fèi)的藥品、診療