20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—結(jié)直腸癌的化療-展示頁(yè)
2024-11-14 06:34本頁(yè)面
【正文】 細(xì)胞減少+,黏膜炎+,腹瀉 ++,GERMANY,,TTD,++,++,+,中性粒細(xì)胞減少 +,黏膜炎 +,腹瀉 ++,SPAIN,,,5FU 推注或滴注 ?,第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。 x236。): 薈萃分析,1 = Metaanalysis Group in Cancer, JCO 1998 2 = Metaanalysis Group in Cancer, JCO 1998,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。nɡ m224。)提高 生存期無(wú)改善,P 107 11% 5FU 單藥 n=578,緩解(huǎn jiě)率 %,100 80 60 40 20 0,0 8 12 18 24 30 36 42 48,5FU 5FU + FA,患者的%,月,Advanced CRC MetaAnalysis Project. JCO 1992,23% 5FU + FA n=803,轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌化療 增強(qiáng)5FU的活性: 5FU 單藥 or 5FU + FA?,第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。 CF CF ＋ 5FdUMP ＋ TS 三元復(fù)合物 5氟尿嘧啶脫氧核苷酸 胸苷酸合成酶 長(zhǎng)時(shí)間灌注 根據(jù)細(xì)胞增殖動(dòng)力學(xué)原理 改進(jìn)5－FU的分子結(jié)構(gòu)，提高其活性,第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。,5FU,總緩解率約15～21％ 腹部 30％ 皮下 15％ 淋巴結(jié) 25％ 肺 5％ 肝 20％ 生 存 期 提 高 不 理 想 迫 切 需 要 改善(gǎish224。)RNA合成。)DNA合成；同樣可以抑制(y236。ng) 癌 常 用 化療藥物,5FU：是治療結(jié)直腸癌主要藥物 作用機(jī)制：屬抗代謝藥，在細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換為活性脫氧核苷酸，通過(guò)影響胸苷酸合成酶，阻止脫氧尿苷酸轉(zhuǎn)換成胸苷酸以抑制(y236。,結(jié)直腸(zh237。ngr233。 li225。ng)45% 死亡率下降30%,第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。o) 5FU + FA Dukes B 90% 88% Dukes C 64% 76% Total 78% 83%,p = 0.029, 復(fù)發(fā)率下降(xi224。)化療： 5FU + FA,Impact, Lancet 1995,3 年生存率 對(duì)照(du236。n bā)豐富） 有淋巴或血型轉(zhuǎn)移 切緣陽(yáng)性或有淋巴管/血管癌栓,第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。 li225。n),晚期(wǎnqī),局部腫瘤,(可切除),輔助性化療,手術(shù),治愈,局部晚期,手術(shù)+/ 局部治療,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,化療,化療,進(jìn)展,治愈,復(fù)發(fā),60%,40%,輔助性化療,45 %,第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。li225。,第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。u)的變化，其發(fā)病率在逐年提高。我國(guó)雖屬低發(fā)地區(qū)，但隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和膳食結(jié)構(gòu)(ji233。結(jié)直腸癌 (CRC),結(jié)直腸癌占惡性腫瘤的10～15％。是美國(guó)及大多數(shù)的西方國(guó)家腫瘤死因的第二位。g242。 新診斷病人約有30～50%已進(jìn)展為轉(zhuǎn)移性CRC 60～70％可接受根治性手術(shù) 5年生存率: 5060%,第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,結(jié)直腸癌的治療(zh236。o),診斷(zhěndu224。,化療(hu224。o)指證,術(shù)前化療： 分化程度低、侵及廣泛 計(jì)劃行保肛手術(shù) 術(shù)后
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