20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十章頸肩腰腿痛患者的康復(fù)-展示頁
2024-11-13 21:06本頁面
【正文】 nzhě)頭部轉(zhuǎn)向健側(cè)時頭暈或耳鳴加重，嚴(yán)重者可出現(xiàn)猝倒?？沙霈F(xiàn)一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。b236。nzhě)的康復(fù),第八頁，共四十三頁。屈頸試驗陽性，X線可見椎管有效矢狀徑減小、椎體后緣明顯骨贅形成、后縱韌帶骨化等征象。病理反射陽性，以Hoffmann反射陽性率為高。ng 224。 體征：頸部多無體征。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,8,3．脊髓型 癥狀：下肢無力、發(fā)緊、跛行，一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛；下肢可有有“束帶感”、燒灼感、冰涼感；膀胱和直腸功能障礙。,《疾病(j237。,第一節(jié) 頸椎病患者(hu224。n)(壓頭試驗)及臂叢神經(jīng)牽拉試驗常出現(xiàn)陽性。椎間孔擠壓試驗(sh236。一般起病緩慢，多為單側(cè)、單根發(fā)病，多數(shù)患者無明顯外傷史。患側(cè)上肢放射性疼痛或麻木、感覺沉重、握力減退，有時出現(xiàn)持物墜落。b236。nzhě)的康復(fù),第六頁，共四十三頁。X線片正、側(cè)位一般無異常，或可有輕微頸椎曲度變直。多在夜間或晨起時發(fā)病，有自然緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向。b236。)退變,勞損 創(chuàng)傷 反復(fù)落枕 坐姿不當(dāng) 頸部長期經(jīng)受風(fēng)寒 不適當(dāng)?shù)闹委熀湾憻?頸椎先天性畸形等,第一節(jié) 頸椎病患者的康復(fù),第五頁，共四十三頁。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,5,（二）病因(b236。,《疾病(j237。 從生物力學(xué)角度來看，其中第4～5椎間、5～6椎間和第6～7椎間活動度最大，應(yīng)力集中，最容易發(fā)生退行性變。 韌帶：富有彈性纖維的黃韌帶可使頸椎有較大范圍的伸屈活動 肌肉：頸椎前后方的肌肉是維持脊柱穩(wěn)定、保持姿勢和提供活動的必需(b236。 椎體：強(qiáng)度隨年齡增長而減弱。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,4,2．頸椎(jǐngzhuī)的生物力學(xué)特點,椎間盤：由纖維環(huán)和髓核構(gòu)成，連結(jié)于上下兩椎體之間。,《疾病(j237。b236。,第二頁，共四十三頁。 頸椎病多發(fā)于中老年人，高發(fā)年齡為30～50歲，其發(fā)病率高達(dá)10%。i sh249。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,2,第一節(jié) 頸椎病患者(hu224。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,1,第十章 頸肩腰腿痛患者(hu224。《疾病(j237。b236。nzhě)的康復(fù),漯河醫(yī)學(xué)高等(gāoděng)專科學(xué)校 楊常青,全國高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材 疾病康復(fù),第一頁，共四十三頁。b236。nzhě)的康復(fù),一、概述(ɡ224。),頸椎病(cervical spondylosis)是由于頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)，從而引起的一系列臨床癥狀和體征。 近年來隨著人們生活、工作方式的改變，頸椎病的患病率不斷上升，且患者發(fā)病年齡有逐漸年輕化的趨勢。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,3,（一）頸椎的解剖(jiěpōu)和生物力學(xué)特點,1.頸椎(jǐngzhuī)的解剖特點 第1頸椎（寰椎）和第2頸椎（樞椎）,第3～7頸椎,第一節(jié) 頸椎病患者的康復(fù),第三頁，共四十三頁。b236。其主要生物力學(xué)功能是對抗壓縮力，同時對頸椎的活動度具有決定性的影響。 后部結(jié)構(gòu)：主要指后方小關(guān)節(jié)，是兩側(cè)關(guān)節(jié)運動軌跡中心的交叉點。xū)條件。,第一節(jié) 頸椎病患者的康復(fù),第四頁，共四十三頁。b236。ngyīn),退行性變,椎動脈受壓,骨質(zhì)增生,關(guān)節(jié)(guānji233。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,6,（三）分型及臨床表現(xiàn),1．軟組織型頸椎(jǐngzhuī)病 癥狀：主要表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直、疼痛，可有整個肩背疼痛發(fā)僵，約半數(shù)患者頸部活動受限或強(qiáng)迫體位。 體征：臨床檢查可見頸椎活動受限，頸椎旁肌、胸1～7椎旁或斜方肌、胸鎖乳突肌壓痛，岡上肌、岡下肌也可有壓痛。,第一節(jié) 頸椎病患者(hu224。,《疾病(j237。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,7,2．神經(jīng)根型 癥狀：頸痛和頸部發(fā)僵常是最早出現(xiàn)的癥狀。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。 體征：臨床檢查可見頸部僵直、活動受限，患側(cè)頸部肌肉緊張。y224。X線片可出現(xiàn)頸椎生理曲度異常、椎間孔狹窄、鉤椎關(guān)節(jié)增生等 。nzhě)的康復(fù),第七頁，共四十三頁。b236。本型通常起病緩慢，但致殘率高。上肢或軀干部出現(xiàn)節(jié)段性分布的淺感覺障礙(zh224。i)區(qū)，深感覺多正常，肌力下降，雙手握力下降。淺反射如腹壁反射、提睪反射減弱或消失。,第一節(jié) 頸椎病患者
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