20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十四章-急性化膿性腹膜炎與-展示頁
2024-11-13 20:35本頁面
【正文】 養(yǎng)(p233。ng)——與腹膜受刺激或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 焦慮——與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān) 體溫過高——與腹腔感染、毒素吸收有關(guān) 體液不足——與禁食、嘔吐、腹膜滲出有關(guān) 潛在并發(fā)癥——感染性休克，腹腔膿腫，粘連性腸梗阻,第十八頁，共六十四頁。lǐ)診斷及合作性問題】,急性疼痛(t233。,第十七頁，共六十四頁。ir243。,第十六頁，共六十四頁。qiāng)灌洗：,適用于難以明確診斷或病因(b236。,第十五頁，共六十四頁。 出血壞死性胰腺炎：血性液，一般無臭味（淀粉酶含量很高）。 腸絞窄壞死：血性液，常有腥臭味。i)。qiāng)穿刺：,原發(fā)性腹膜炎： 膿性，色白、黃或草綠，均可無臭味(ch242。,第十四頁，共六十四頁。)病因。 根據(jù)抽出液的性狀等信息判斷病變，明確(m237。,診斷(zhěndu224。ul237。 化驗：WBC升高、N升高或有中毒顆粒,第十一頁，共六十四頁。)檢查,x線：小腸脹氣、液氣平面，膈下游離氣體（表明有胃腸穿孔） B超：腹腔液體的部位和量，引導(dǎo)(yǐndǎo)腹穿或灌洗 腹穿：觀察積液性質(zhì)、實驗室分析或細(xì)菌培養(yǎng)。,第十頁，共六十四頁。)體征：,視診： 腹式呼吸減若或消失 腹脹是病情加重的晚期標(biāo)志 觸診： 腹膜刺激征：壓痛，反跳痛，肌緊張 為最重要的體征 叩診：肝濁音界（+）（表明有胃腸穿孔） 移動性濁音（有多量液體(y232。,腹部(f249。 惡心、嘔吐：早期反射性，晚期麻痹性嘔吐 全身中毒癥狀：體溫身高，脈搏增快，脈搏增高+體溫下降=病情兇險。) 腹痛:最主要,持續(xù)性劇烈，負(fù)壓增加及體位變換可加重。,第八頁，共六十四頁。qiāng)原發(fā)病灶感染（大腸埃希菌為主） 臟器炎癥：闌尾炎 臟器破裂、穿孔：胃腸穿孔 內(nèi)臟損傷：肝破裂 手術(shù)污染,第六頁，共六十四頁。,病因(b236。,網(wǎng)膜(wǎngm243。)：,1.急性腹膜炎是一種常見的外科疾病，由化膿性細(xì)菌感染(gǎnrǎn)所引起急性感染(gǎnrǎn) 2發(fā)病率比較高，病情比較危急,第三頁，共六十四頁。,概述(ɡ224。)目標(biāo)：,掌握： 急性腹膜炎病人的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施； 熟悉： 病因病理；治療要點(diǎn)(y224。ng)腹膜炎病人的護(hù)理,第一頁，共六十四頁。)損傷病人的護(hù)理,第一節(jié) 急性(j237。第十四章 急性化膿性腹膜炎與腹部(f249。 b249。x236。,教學(xué)(jiāo xu233。odiǎn)及反應(yīng)； 了解： 解剖生理,第二頁，共六十四頁。i sh249。,第四頁，共六十四頁。),第五頁，共六十四頁。ngyīn)與分類,病因與分類： 原發(fā)性腹膜炎：細(xì)菌經(jīng)血，女性生殖器引起 2繼發(fā)性腹膜炎：細(xì)菌經(jīng)腹腔(f249。,第七頁，共六十四頁。,臨床表現(xiàn),1.兩大主要癥狀：腹痛+惡心嘔吐(ǒu t249。病灶部位最為顯著。全身感染中毒癥狀,第九頁，共六十四頁。 b249。tǐ)） 聽診：腸鳴音減弱或消失（腸麻痹） 直腸指檢：若直腸前壁隆起、觸痛，存在盆腔感染或形成盆腔膿腫。,輔助(fǔzh249。 CT：實質(zhì)臟器如急性胰腺炎、肝脾腎損傷等。,液氣平面 膈下游離(y243。)氣體,第十二頁，共六十四頁。n)性腹腔穿刺：,操作方法： 讓病人向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，在臍與髂前上棘連線的中外1/3交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線交界處穿刺。ngqu232。,第十三頁，共六十四頁。,診斷性腹腔(f249。u w232。 胃、十二指腸潰瘍穿孔：色黃，含膽汁，混濁，堿性，無臭味，可帶食物殘渣。 急性化膿性闌尾炎穿孔：膿性
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