20xx年醫(yī)學(xué)專題—第三十七章急性化膿性腹膜炎-展示頁(yè)
2024-11-13 05:46本頁(yè)面
【正文】 復(fù)而痊愈。,腹膜炎形成(x237。另一方面也可以導(dǎo)致嚴(yán)重脫水，蛋白質(zhì)丟失和電解質(zhì)紊亂。nglǐ)生理,腹膜受到刺激后發(fā)生充血水腫，并失去固有光澤，隨之產(chǎn)生大量漿液性滲出液。,第九頁(yè)，共三十九頁(yè)。xi224。n)范圍分：,局限性腹膜炎；腹膜炎局限于病灶區(qū)域或腹腔的某一部分，如炎癥由于大網(wǎng)膜和腸曲的包裹形成局部膿腫，如闌尾周圍膿腫，膈下膿腫，盆腔膿腫等。,根據(jù)病變(b236。,分類(fēn l232。,２、繼發(fā)性腹膜炎 繼發(fā)性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎，繼發(fā)于腹腔內(nèi)的臟器穿孔，臟器的損傷破裂，炎癥和手術(shù)污染。常見的致病菌是溶血性鏈球菌。多見于體質(zhì)衰弱，嚴(yán)重肝病患者或在抗病能力低下(dīxi224。,根據(jù)(gēnj249。 病因及分類 根據(jù)腹膜炎的發(fā)病(fā b236。x236。,解剖(jiěpōu)生理,第五頁(yè)，共三十九頁(yè)。ngbi224。在炎性滲出液中還含有異物和破碎組織等。,解剖(jiěpōu)生理,第四頁(yè)，共三十九頁(yè)。臟層腹膜系由交感神經(jīng)及迷走神經(jīng)分支支配，屬于內(nèi)臟神經(jīng)，痛覺定位差，但對(duì)牽拉、壓迫、膨脹等刺激敏感。y242。此屬于周圍神經(jīng)，對(duì)痛覺敏感，定位準(zhǔn)確，腹膜炎時(shí)的腹膜刺激癥即由此產(chǎn)生。,解剖(jiěpōu)生理,第三頁(yè)，共三十九頁(yè)。ngz224。,大網(wǎng)膜是腹膜的一部分。ng)，但在病理狀態(tài)下卻可容納數(shù)千毫升以上、（如腹水、血液、膿液），腹腔分大腹腔、小腹腔兩部分，經(jīng)由網(wǎng)膜孔相通。正常腹膜腔內(nèi)只有少量液體，約75～100ml之草黃色清亮液體，起著潤(rùn)滑作用(zu242。腹腔是人體最大的漿膜腔，如果全部展開，其總面積與全身皮膚面積相等，約為1.72m2。ng)化膿性腹膜炎,第一頁(yè)，共三十九頁(yè)。第三十七章 急性(j237。x236。,解剖生理(shēnglǐ)概要,腹膜分為互相連續(xù)的壁層和臟層兩部分，壁層貼襯于腹壁的里面，臟層覆蓋在臟器的表面，并延伸成為韌帶，系膜和網(wǎng)膜。 男性腹腔是封閉的，女性腹腔則經(jīng)輸卵管漏斗、子宮、陰道而與外界相通。y242。,第二頁(yè)，共三十九頁(yè)。從橫結(jié)腸垂下遮蓋下腹腔之臟器，有豐富之血液供應(yīng)和大量的脂肪組織、活動(dòng)度大，能夠移動(dòng)到所能及的病灶(b236。o)處將其包裹、填塞，使炎癥局限，使損傷修復(fù)，有腹腔衛(wèi)士之稱。,壁層腹膜系由第6～12肋間神經(jīng)及第一腰神經(jīng)的分支所支配。膈肌中心部分受到刺激，通過膈神經(jīng)的反射作用(zu242。ng)，可引起肩部放射性痛。通常表現(xiàn)為腹部鈍痛，重刺激時(shí)可以引起心率變慢，血壓下降和腸麻痹。,在腹膜炎時(shí)，腹膜可滲出大量液體，蛋白質(zhì)和電解質(zhì)，起到稀釋毒素和減少對(duì)腹膜刺激的作用，但滲出量太大時(shí)可引起水與電解質(zhì)失調(diào)。其中的纖維蛋白沉積可在病變(b236。n)周圍產(chǎn)生粘連，防止感染擴(kuò)散并可修復(fù)受損之組織，但也是導(dǎo)致粘連性腸梗阻之重要原因。,第一節(jié) 急性(j237。ng)彌漫性腹膜炎,急性腹膜炎是由細(xì)菌感染，化學(xué)刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴(yán)重疾病。ng)機(jī)理分類 根據(jù)病變范圍分類,第六頁(yè)，共三十九頁(yè)。)腹膜炎的發(fā)病機(jī)理分：,１、原發(fā)性腹膜炎 原發(fā)性腹膜炎臨床上較少見，是指腹腔內(nèi)無(wú)原發(fā)病灶，病原菌是經(jīng)由血循、淋巴途徑或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。)的情況下，或腎病、猩紅熱、營(yíng)養(yǎng)不良并發(fā)上呼吸道感染時(shí)均可致病，尤其是10歲以下的女孩多見。,第七頁(yè)，共三十九頁(yè)。主要常見病因有闌尾炎穿孔，胃及十二指腸潰瘍急性穿孔，急性膽囊炎透壁性感染(
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