20xx年醫(yī)學(xué)專題—溶血性貧血-(1)-展示頁
2024-11-11 21:59本頁面
【正文】 。如近曲小管上皮細(xì)胞(x236。反復(fù)血管內(nèi)溶血時(shí)，鐵以鐵蛋白或含鐵血黃素的形式沉積在上皮細(xì)胞(x236。部分血紅蛋白在近端腎小管被重吸收，在近曲小管上皮細(xì)胞(x236。bāo)從血中清除。游離血紅蛋白能與血液中的結(jié)合珠蛋白相結(jié)合。血紅蛋白有時(shí)可引起腎小管阻塞、細(xì)胞(x236。受損的紅細(xì)胞(x236。,發(fā)病(fā b236。,發(fā)病(fā b236。hu224。,發(fā)病(fā b236。hu224。,發(fā)病(fā b236。 溶血性貧血：當(dāng)溶血超過骨髓的代償能力，引起的貧血即為溶血性貧血(hemolytic anemia，HA)。i ch225。n),溶血（hemomysis）：是紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程。,概念(g224。u)內(nèi)容,1.概念 2.發(fā)病機(jī)制及分類 3.臨床表現(xiàn) 4.實(shí)驗(yàn)室檢查 5.診斷(zhěndu224。)： 1．溶血性貧血的分類 2．臨床表現(xiàn) 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查 熟悉： 1．發(fā)病機(jī)制 2．診斷及鑒別診斷 重點(diǎn)難點(diǎn)：溶血性貧血的發(fā)病機(jī)制分類及實(shí)驗(yàn)室檢查,第二頁，共四十八頁。d236。) Hemolytic Anemia,第一頁，共四十八頁。第六章 溶血性貧血(p237。nxu232。,目的(m249。)要求：,掌握(zhǎngw242。,講授(jiǎngsh242。n) 6.鑒別診斷,第三頁，共四十八頁。ini224。 溶血性疾病：發(fā)生溶血而骨髓能夠代償(d224。nɡ)，未出現(xiàn)貧血。,第四頁，共四十八頁。ng)機(jī)制,取決于紅細(xì)胞受到的破壞(p242。i)、 血紅蛋白的降解過程 紅系造血的代償能力,第五頁，共四十八頁。ng)機(jī)制,(一)紅細(xì)胞破壞(p242。i)、血紅蛋白降解 (二）紅系代償性增生 (三)紅細(xì)胞具有缺陷或壽命縮短,第六頁，共四十八頁。ng)機(jī)制,(一)紅細(xì)胞破壞、血紅蛋白降解 血管內(nèi)溶血： RBC在循環(huán)血液中直接破壞如PNH 血管外溶血： RBC在脾臟破 壞如球形RBC增多癥、脾亢 原位溶血： 幼R(shí)BC在骨髓(ɡǔ suǐ)中溶血如MDS(骨髓增生異常綜合征)、巨幼貧,第七頁，共四十八頁。ng)機(jī)制,1．血管內(nèi)溶血 血型不合輸血、輸注低滲溶液或陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)，溶血主要在血管內(nèi)發(fā)生。bāo)發(fā)生溶血，釋放游離血紅蛋白形成血紅蛋白血癥。bāo)壞死。結(jié)合體分子量大，不能通過腎小球排出，由肝細(xì)胞(x236。未被結(jié)合的游離血紅蛋白能夠從腎小球?yàn)V出，形成血紅蛋白尿排出體外。bāo)內(nèi)分解為卟啉、鐵及珠蛋白。bāo)內(nèi)。bāo)脫落隨尿排出，即形成含鐵血黃素尿。,發(fā)病(fā b236。受損紅細(xì)胞主要在脾臟由單核一巨噬細(xì)胞系統(tǒng)吞噬消化，釋出的血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素。鐵可再利用，卟啉則分解為游離膽紅素，后者經(jīng)肝細(xì)胞攝取，與葡萄糖醛酸結(jié)合形成結(jié)合膽紅素從膽汁中排出。少量糞膽原又被腸道重吸收進(jìn)入血循環(huán)，重吸收的糞膽原多再次通過(tōnggu242。)腎隨尿排出，稱之為尿膽原。hropoiesis)或原位溶血，可伴有溶血性黃疸，是一種特殊的血管外溶血。,發(fā)病(fā b236。此時(shí)外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增加，可達(dá)0．05～0．20。骨髓涂片檢查顯示骨髓
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