輸血不良反應的標準和應急措施-展示頁
2024-11-11 01:15本頁面
【正文】 （1）觀察血袋剩余血液的物理性狀:如有無渾濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能。（5）發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應立即停止輸血，經對癥處理后30min至2h后癥狀緩解；若患者仍需輸血，應改輸少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞。（3）醫(yī)護人員要密切觀察病情變化。懷疑非溶血性發(fā)熱反應，執(zhí)行以下程序：（1）立即停止輸血，保持靜脈通路。（8）DIC的防治。（6）病情嚴重者施行換血或血漿置換療法。（4）堿化尿液。（2）應用速效利尿劑。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現特殊抗體，應作進一步鑒定；(5)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；(6)必要時，溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。常見輸血不良反應應急處理措施一、急性溶血性輸血反應臨床表現：發(fā)熱、低血壓、休克、支氣管痙攣、DIC和腎功能衰竭等。對嚴重的輸血反應應及時向上級醫(yī)師或科主任匯報，同時向輸血科及醫(yī)務科報告，并將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科，以供登記、調查、隨訪、追溯。?對血清鉀高的患者，容易發(fā)生高鉀血癥，大量輸血應 提高警惕。電解質及酸堿平衡失調?庫血保存時間越長，血漿酸性和鉀離子濃度越高。表現為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒 張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯 示肺水腫征象，嚴重者可致死。庫存低溫條件下生長的革蘭染色陰 性桿菌，其內毒素所致的休克，可出現血紅 蛋白尿和急性腎功能衰竭。細菌污染反應如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一 些類似發(fā)熱反應的癥狀。典型癥狀是輸入 幾十毫升血后，出現休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸 困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅 蛋白尿、異常出血等，可致死亡。過敏反應并不常見，其特點是輸入幾毫升全血 或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現為咳嗽、呼 吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等 癥狀。癥狀持 續(xù)少則十幾分鐘，多則12 小時后緩解。、尿量減少、血紅蛋白尿和傷口滲血等 5非溶血性發(fā)熱反應。第一篇：輸血不良反應的標準和應急措施輸血不良反應的標準和應急措一、護理質量管理制度二、病房管理制度三、搶救工作制度四、分級護理制度五、護理交接班制度六、查對制度七、給藥制度八、護理查房制度九、患者健康教育制度十、護理會診制度十一、病房一般消毒隔離管理制度十二、護理安全管理制度十三、護理差錯、事故報告制度 二級醫(yī)院評審標準（藍皮書140頁），其中一條有輸血科主 任對相關人員進行確定識別輸血不良的標準和應 急措施的再培訓與教育。以下四個方面1)輸血不良反應的標準 2)輸血不良反應的應急措施3)輸血不良反應及傳染報告及處理登記制度 4)輸血不良反應報告流程3（一）輸血不良反應的標準。發(fā)熱反應多發(fā)生在輸血后 12 小時內，往往先有 發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達39℃40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數血壓無變化。變態(tài)反應和過敏反應變態(tài)反應主要表現為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。溶血反應絕大多數是輸入異型血所致。麻醉中的手 術患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。但因多數是毒性大 的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻發(fā) 生休克。循環(huán)超負荷心臟代償功能減退的患者，輸血過量或速度 太快，可因循環(huán)超負荷而造成心力衰竭和急 性肺水腫。出血
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