20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—慢性疼痛康復(fù)-展示頁(yè)
2024-11-09 22:46本頁(yè)面
【正文】 ，但不能使用阿片類(lèi)藥物如腸痙攣性痛及胃擠壓綜合征。,第十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。w232。,傷害感受性疼痛其發(fā)生機(jī)制是疼痛形成的神經(jīng)傳導(dǎo)基本過(guò)程，即機(jī)體收到物理、化學(xué)或炎癥刺激后產(chǎn)生急性疼痛的痛覺(jué)信號(hào)，并通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)及大腦的分析而感知。i)感受性疼痛,神經(jīng)病理性(lǐx236。)分類(lèi) 疼痛可以分為傷害感受性疼痛和神經(jīng)病理性疼痛或兩類(lèi)的混合性疼痛。,第十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。常伴有某部位感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能喪失。 2.內(nèi)臟痛 因骨盆、胸腹部等臟器受癌腫侵潤(rùn)、壓迫或牽拉所引起，表現(xiàn)為脹痛、擠壓痛和牽拉痛，定位模糊。這類(lèi)占癌痛大多數(shù)。,1.軀體痛 由于癌癥壓迫、侵潤(rùn)或轉(zhuǎn)移引起神經(jīng)纖維絞窄，腫瘤細(xì)胞梗塞實(shí)質(zhì)內(nèi)臟管道系統(tǒng)及阻塞(zǔs232。o)意義。這種分類(lèi)法對(duì)于臨床選擇最佳治療方法有重要(zh242。,第十一頁(yè)，共五十五頁(yè)。 2．慢性痛是指持續(xù)時(shí)間在3個(gè)月或6個(gè)月以上的疼痛，慢性痛是由于癌腫進(jìn)展壓迫臟器或臟器包膜膨大，壓迫、侵犯神經(jīng)而引起的疼痛。nɡ)痛的分類(lèi),（一）按時(shí)間分類(lèi) 按疼痛出現(xiàn)與時(shí)間的關(guān)系可分為急性痛和慢性痛。,癌癥(225。)神經(jīng)、缺血、臟器梗死、化療和放射治療的毒性等），是兼有炎癥性痛和神經(jīng)病理性痛的復(fù)合類(lèi)型，機(jī)制更為復(fù)雜，因此具有特殊性。i zh232。,第九頁(yè)，共五十五頁(yè)。臨床上見(jiàn)到的纖維(xiānw233。,第八頁(yè)，共五十五頁(yè)。當(dāng)炎癥消失或組織修復(fù)(xiūf249。,第七頁(yè)，共五十五頁(yè)。神經(jīng)病理性痛又可分為：外周神經(jīng)損傷引起的疼痛（單一性或多發(fā)性神經(jīng)疾病的疼痛、去傳入疼痛、交感神經(jīng)性疼痛）和中樞痛，它們的產(chǎn)生機(jī)制(jīzh236。ng)痛,由創(chuàng)傷、感染或代謝病引起的外周神經(jīng)、脊髓和腦損傷所造成，也表現(xiàn)為痛覺(jué)過(guò)敏、觸冷誘發(fā)痛和自發(fā)痛。,第六頁(yè)，共五十五頁(yè)。 shāo)釋放多種炎性介質(zhì)，導(dǎo)致局部組織炎癥。,炎癥性痛,由創(chuàng)傷、細(xì)菌或病毒感染以及外科手術(shù)等引起的外周組織損傷，刺激損傷細(xì)胞、免疫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等）和神經(jīng)末梢(sh233。而傷害性痛又可分為淺表痛和深部痛。有的傷害性刺激（如針刺等）幾乎沒(méi)有引起組織損傷或只引起輕微損傷，疼痛是瞬時(shí)的，即使組織損傷嚴(yán)重（如一般手術(shù)創(chuàng)傷(chuāngshāng)等），但損傷修復(fù)后，疼痛自行消失，疼痛持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)。x236。,第四頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)痛）,病理性痛按其起因分為“炎癥性痛”（inflammatory pain）、“神經(jīng)病理性痛”（neuropathic pain）和“功能性痛”（functional pain），在軀體和內(nèi)臟組織(zǔzhī)均可產(chǎn)生。,病理性痛（慢性(m224。事實(shí)上，慢性疼痛不僅僅是一種癥狀，它本身也可以是疾病，是臨床的一大難題。”在正常生理?xiàng)l件下，疼痛提供軀體收到威脅的警報(bào)信號(hào)，是不可缺少的一種生命保護(hù)功能。,第二頁(yè)，共五十五頁(yè)。疼痛在強(qiáng)度（小、中、強(qiáng)）、性質(zhì)（銳痛、鈍痛或灼痛）、持續(xù)時(shí)間（瞬時(shí)、短時(shí)間、持續(xù)）和定位（體表、深部組織、定位明確或彌散）等方面有很大的變異性。)不同，是一種與傷害及痛苦關(guān)聯(lián)的令人討厭的復(fù)合感覺(jué)(gǎnju233。ngt242。n)醫(yī)院 向光權(quán),第一頁(yè)，共五十五頁(yè)。ng)疼痛康復(fù),重慶市第五人民(r233。慢性(m224。n x236。nm237。,疼痛(t233。ng)的定義,疼痛與其他感覺(jué)(gǎnju233。)。因此，很難給疼痛下一個(gè)令人滿意的明確定義。,1994年國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（International Association for the Study of Pain,IASP）將疼痛定義為：“一種與組織損傷或潛在的損傷相關(guān)的不愉快的主觀(zhǔguān)感覺(jué)和情感體驗(yàn)。但在病理?xiàng)l件下，疼痛是大多數(shù)疾病具有的共同癥狀，往往與自主神經(jīng)活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)反射、心理和情緒反應(yīng)交織在一起，給患者帶來(lái)痛苦。,第三頁(yè)，共五十五頁(yè)。n x236。由于在病灶修復(fù)后疼痛仍存在，時(shí)程長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年乃至眾生，因此也成為“慢性痛”，是臨床的頑癥。,傷害性痛（急性(j237。ng)痛）,傷害性疼痛是生理狀態(tài)下，傷害性刺激直接興奮傷害性感受器引起的疼痛，因此也稱為“生理性痛”。因此，也往往稱作“急性痛”。,第五頁(yè)，共五十五頁(yè)。n jīnɡ m242。伴隨局部紅、腫、灼熱感和功能障礙，出現(xiàn)強(qiáng)烈的損傷區(qū)的原發(fā)痛和損傷區(qū)周?chē)睦^發(fā)痛。,神經(jīng)病理性(lǐx236。多發(fā)于臨床多種疾病，如糖尿病、帶狀皰疹恢復(fù)期、腰段神經(jīng)根損傷、艾滋病引起的多發(fā)性神經(jīng)疾病、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥和腦中風(fēng)等。)是多樣和復(fù)雜的。,這種由炎癥引起的疼痛，表現(xiàn)為： 1）對(duì)傷害性刺激敏感
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