【正文】 最早發(fā)生的病所引起其他疾病，有因果關(guān)系的那個(gè)最早的病就是根本死亡原因。從上述的定義中可以看出根本死因與過(guò)去要求填寫(xiě)的主要死因有很大的區(qū)別，一般來(lái)說(shuō)主要死因指最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習(xí)慣于報(bào)告這種死因，而根本死因則需要根據(jù)每個(gè)人的病情演變過(guò)程找出最早那個(gè)引起后面一系列疾病并最終導(dǎo)致其死亡的疾病或情況，這個(gè)原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死的原因，但確定是由于它的發(fā)生而最終導(dǎo)致一個(gè)人的死亡，這就需要根據(jù)死者的情況進(jìn)行綜合判斷后再給予報(bào)告。那個(gè)原因可能是一個(gè)明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫(yī)學(xué)情況(如癥狀、體征或臨床表現(xiàn)等)，由于這個(gè)帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導(dǎo)致死亡。世界衛(wèi)生組為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。在多數(shù)情況下，死亡由兩個(gè)或多個(gè)疾病促成，而死亡原因統(tǒng)計(jì)時(shí)，只能選擇一種死因。并且明確提出：只有按照統(tǒng)一格式填寫(xiě)的死因證明書(shū)才能符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化的要求。死因判斷中涉及到兩個(gè)主要問(wèn)題，一個(gè)是恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)，即根據(jù)什么判斷死因，另一個(gè)是怎樣判斷死因。下面我們結(jié)合icd的基本知識(shí)簡(jiǎn)要介紹如何正確填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》。為便我國(guó)的死亡原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化要求，并能夠與世界各國(guó)的資料直接進(jìn)行交流和比較，從1987年起我國(guó)衛(wèi)生部下達(dá)文件要求在我國(guó)采用國(guó)際疾病分類（簡(jiǎn)稱icd）方法進(jìn)行居民病傷死亡原因統(tǒng)計(jì)工作。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測(cè)評(píng)估疾病死亡態(tài)勢(shì)。死亡具有上述的特點(diǎn)，被各國(guó)所認(rèn)識(shí)到，因此，國(guó)際上都用死亡原因資料來(lái)反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。最高診斷依據(jù)：取最高級(jí)別的診斷依據(jù)，如有B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄。疾病的最高診斷單位：指第Ⅰ部分報(bào)告的主要疾病最高級(jí)確診的單位。；按照嚴(yán)重程度依次填寫(xiě)，無(wú)數(shù)目限制。（6）如果在一系列事件中只有一個(gè)步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。（1）按照導(dǎo)致死亡的順序填寫(xiě)，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；（2）每行只能填寫(xiě)一個(gè)疾??；（3）(a)行至少要填寫(xiě)一個(gè)疾病；如果僅填寫(xiě)臨死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰”等，至少在(b)行上填寫(xiě)一個(gè)引起其的疾病。如為嬰兒，應(yīng)填寫(xiě)實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。戶籍和現(xiàn)住址： 城市要填寫(xiě)到街道、里弄門(mén)牌或樓房單元號(hào)數(shù)；農(nóng)村填寫(xiě)到行政村的村民組或自然寨。第一篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)B(niǎo)5(已修改)居 民 死 亡 原 因 報(bào) 告 卡河南省區(qū)(縣)辦事處(鄉(xiāng))編號(hào)：填寫(xiě)說(shuō)明主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作，如紡織工、電工、鉗工。不符要求的填寫(xiě)，如：工人、干部、操作工或退休。實(shí)足年齡：按照周歲填寫(xiě)。致死的主要疾病診斷可分兩部分報(bào)告： 第I部分：是該表的主要內(nèi)容，是必須要填寫(xiě)的部分。（4）發(fā)病距死亡的時(shí)間間隔：盡量填寫(xiě)，詢問(wèn)不清，可以不填（5）填寫(xiě)的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(xiě)(e)、(f)等行。第II部分：在第Ⅱ部分中填寫(xiě)那些與第Ⅰ部分無(wú)關(guān)，但促進(jìn)了死亡的其他疾病或情況。如果沒(méi)有，可以不填。如：省(市)醫(yī)院包括相當(dāng)于省級(jí)以上的各類醫(yī)院，其他依次類推。第二篇：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第一聯(lián)出證單位保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)第二聯(lián)出證單位定期送縣區(qū)疾控中心，由疾控中心保存居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)附件2： 孕 產(chǎn) 婦 死 亡 登 記 副 卡（與居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)同時(shí)填寫(xiě)）姓名 常住址 省 市 區(qū)(縣)填卡單位 填卡人 日期 5篇二：死亡醫(yī)學(xué)證篇三：居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)原版格式居民死亡醫(yī)學(xué)篇四：死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)培訓(xùn)材料陳莊中心衛(wèi)生院防疫科二o一一年十月《死目 錄第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式一、根本死亡原因的定義及舉例二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式三、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的用途四、我國(guó)的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第二節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)基本要求一、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的填寫(xiě)基本要求二、基礎(chǔ)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求三、特殊項(xiàng)目的填寫(xiě)要求四、調(diào)查記錄填寫(xiě)要求五、統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目的填寫(xiě)要求死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)編號(hào) 明書(shū)樣本 證明書(shū)六、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》第一聯(lián)存根的保存要求七、常見(jiàn)死亡原因錯(cuò)誤填寫(xiě)八、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》填寫(xiě)舉例第三節(jié) 醫(yī)院內(nèi)不同死亡地點(diǎn)的注意事項(xiàng)一、住院死亡二、急診留院觀察死亡三、急診未留院觀察短時(shí)間內(nèi)死亡四、來(lái)院已死亡第四節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中死亡原因報(bào)告的具體說(shuō)明一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關(guān)系二、有關(guān)疾病報(bào)告的說(shuō)明附：職業(yè)代碼民族代碼居民病傷死亡的原因監(jiān)測(cè)、填報(bào)、統(tǒng)計(jì)工作是一門(mén)研究居民死亡原因及其規(guī)律的學(xué)科。因?yàn)樗劳鼍哂孝偎劳龅母拍钍呛苊鞔_的，死亡的現(xiàn)象是很容易判定的；②死亡是發(fā)生在一個(gè)時(shí)點(diǎn)上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會(huì)再活過(guò)來(lái)，不存在重復(fù)死亡的現(xiàn)象。同時(shí)，死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。由于icd方法具有一定的技術(shù)難度，對(duì)臨床醫(yī)生和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)人員提出了更高的要求。第一節(jié) 《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的基本格式我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對(duì)于衛(wèi)生工作的影響很大，因?yàn)樗窃S多衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。為解決這兩個(gè)問(wèn)題，1948年舉行的第六次icd國(guó)際修訂會(huì)議，通過(guò)了可同時(shí)用于死因分類和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中對(duì)疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國(guó)際死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)”基本格式和確定死亡原因規(guī)則的要求。一、根本死亡原因的定義及舉例進(jìn)行死因統(tǒng)計(jì)時(shí)，如果只涉及到一個(gè)疾病，則死亡原因分類比較簡(jiǎn)單。為此，第六次國(guó)際疾病分類修訂會(huì)議為死亡原因作了嚴(yán)格的定義定名為“根本死亡原因”?！边@句話的意思是：從防止死亡的角度來(lái)尋找?guī)в懈拘缘?，引起一系列疾病并最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。1967年第二十屆世界衛(wèi)生大會(huì)對(duì)將記入《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》中的死亡原因又詳細(xì)地做出了如下定義：“所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個(gè)定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。對(duì)于每一例死亡來(lái)說(shuō)，主要死因常常不等于根本死因，最終導(dǎo)致死亡的那個(gè)疾病不一定是病人臨死時(shí)影響最大的那個(gè)疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發(fā)展直至最后導(dǎo)致死亡，因此從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，要采取措施，減少或消滅的疾病應(yīng)是那些能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個(gè)疾病，而不是那些在臨死時(shí)影響較大的那個(gè)疾病，而這些根本死亡原因只有通過(guò)較詳細(xì)的報(bào)告才能得到根本。就是一種起主導(dǎo)作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發(fā)生及發(fā)展，逐漸形成一連串的病態(tài)事件，并最終導(dǎo)致死亡。此人導(dǎo)致死亡的一系列疾病關(guān)系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對(duì)此情況，如果醫(yī)生只報(bào)告肺心病，則難以采取措施加以預(yù)防。②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前昏迷死亡。如此人15年前無(wú)乙型病毒性肝炎就不會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肝昏迷。此人導(dǎo)致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒塌→顱骨骨折、顱內(nèi)損傷→死亡。如果只報(bào)告顱內(nèi)損傷則無(wú)法判斷造成損傷的原因是什么。二、《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》的格式按照根本死亡原因的定義。是為了在兩種以上疾病存在時(shí)同時(shí)載入記錄，能夠根據(jù)其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： 篇五：最新的傳染病卡、死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的樣本附件1 中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡卡片編號(hào)： 報(bào)卡類別：初次報(bào)告訂正報(bào)告《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》填卡說(shuō)明卡片編碼：由報(bào)告單位自行編制