20xx年醫(yī)學(xué)專題—惠創(chuàng)神內(nèi)2教學(xué)查房11月-展示頁(yè)
2024-11-09 18:21本頁(yè)面
【正文】 查,神志嗜睡，精神差，雙側(cè)瞳孔(t243。,神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋緣下未觸及。,體格檢查,T：38.2℃；P：83次/分；R：18次/分；BP：150/80mmHg，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕性啰音。自發(fā)病來，神志模糊，精神、進(jìn)食、睡眠差，大小便正常，體力下降，體重?zé)o明顯變化。 2.患者家屬代訴2小時(shí)前用力大便時(shí)突發(fā)出現(xiàn)左側(cè)肢體無力、不能行走、意識(shí)模糊、上述癥狀呈進(jìn)行性加重，發(fā)病時(shí)不伴頭痛、胸悶、心悸、耳鳴(ěr m237。ngl236。,第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。 sh237。ngl236。n),第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。n)、李玉玲規(guī)培學(xué)員(xu233。,參加(cānjiā)人員,陳士東主任醫(yī)師、王如貴主任醫(yī)師、劉曉主治醫(yī)師、周賓主治醫(yī)師、范順太主治醫(yī)師、惠創(chuàng)規(guī)培學(xué)員(xu233。腦出血,神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)(教學(xué)(jiāo xu233。)查房),第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。yu225。yu225。,病例(b236。)匯報(bào),王維明，男，86歲，以“突發(fā)左側(cè)肢體無力、意識(shí)(y236。)模糊2小時(shí)”為主訴，以“腦出血、肺部感染”于2016年10月29日緊急入院。,病例(b236。)特點(diǎn),1.老年男性，急性發(fā)病，既往發(fā)現(xiàn)“十二指腸潰瘍”40年，“慢支、肺氣腫、高血壓病、腦梗死”20年，否認(rèn)“糖尿病、”病史。ng)、耳悶、四肢抽搐及大小便失禁等。,第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。心律(xīn lǜ)齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。,第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。njīngx236。ngkǒng)直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍?？诮亲笸?。頸軟，余查體不合作。,第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。u c232。,初步(chūb249。 yā b236。,診斷(zhěndu224。)1級(jí)，左側(cè)巴氏征陽(yáng)性 頭顱CT明確腦出血。,鑒別(ji224。)：,1.蛛網(wǎng)膜下腔出血 起病急，多見于青少年，常有意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性，可有動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，腦脊液壓力增高，呈血性，
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