關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點要求-展示頁
2024-11-09 14:41本頁面
【正文】 、有準(zhǔn)確時間要求的照顧計劃，以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。該模式提出后受到了美國醫(yī)學(xué)界的高度重視，并逐步得以廣泛應(yīng)用。在這種情況下，為了生存，各醫(yī)院必須去探索低于DRGs—PPS標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的服務(wù)方法和模式。）將傳統(tǒng)的回顧性付費(fèi)(Petrospective payment)改變?yōu)榍罢靶愿顿M(fèi)（定額或包干）(Prospective reimbursement)，即：同一病種患者在接受醫(yī)療服務(wù)時均按同一標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用。美國政府為了遏制醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲的趨勢，提高衛(wèi)生資源的有效利用率，以法律的形式，從１９８３年開始實行了以疾病診斷相關(guān)分類為付款基礎(chǔ)的定額預(yù)付款制(簡稱：DRG—PPS)，對疾病費(fèi)用控制發(fā)揮了重大作用。未按要求進(jìn)行登記者，每發(fā)現(xiàn)一例扣3分。八、該項工作已列入醫(yī)療質(zhì)量月考核范疇，醫(yī)務(wù)科每月底常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)符合要求的病例未按程序進(jìn)入路徑者，每發(fā)現(xiàn)一例扣10分。年底書寫年度總結(jié)。（非手術(shù)科室）（手術(shù)科室）該表格由科室單病種質(zhì)控員負(fù)責(zé)每月匯總實施臨床路徑的病例，并將《科室臨床路徑工作實施記錄單》詳細(xì)登記匯總成本。五、對于實施臨床路徑管理的病例，經(jīng)管醫(yī)師于患者出院前發(fā)放“患者滿意度調(diào)查表”，并及時回收存在科室文件夾內(nèi)。四、各科室應(yīng)抓緊時間制作臨床路徑患者告知詳細(xì)版（一式兩份，一份報醫(yī)務(wù)科存檔，一份留科室文件夾存檔），并及時告知病人。另外強(qiáng)調(diào)，臨床路徑實施過程中尤其是實施早期允許有變異，嚴(yán)重影響路徑實施的變異需要退出，不影響主要路徑實施的變異不需退出。對于變異情況要及時在“臨床路徑變異記錄單”上記錄并科內(nèi)討論，找出變異原因，提出處理意見。二、按照衛(wèi)生部制定的病種要求進(jìn)行臨床路徑管理。小組成員及單病種管理員名單要上報醫(yī)務(wù)科備案。第一篇：關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點要求關(guān)于推行臨床路徑工作的幾點要求一、各科室成立臨床路徑管理試點工作實施小組，由科室主任任組長，該科室醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)人員和相關(guān)科室人員任成員。同時設(shè)立單病種管理員，由臨床科室具有副高級以上技術(shù)職稱的醫(yī)師擔(dān)任?？剖彝瑫r制訂臨床路徑管理相關(guān)工作制度和實施方案上交醫(yī)務(wù)科備案。遵循“嚴(yán) 進(jìn)嚴(yán)出”的原則，熟練掌握進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)、退出標(biāo)準(zhǔn)。必要時要上報醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)討論。三、嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)入路徑的文書書寫規(guī)范，長期醫(yī)囑要加入“進(jìn)入臨床路徑管理”的醫(yī)囑；對入進(jìn)入路徑、出現(xiàn)變異進(jìn)行處理、萬不得一退出時均要在病程記錄中做相應(yīng)記載。對于進(jìn)入臨床路徑管理的病例，要與患者簽署“患者版臨床路徑告知書”，由患者或近親屬簽字。六、各科室請務(wù)必下載下列表格，并按照要求（一個病種一張登記表）進(jìn)行登記以備月底檢查。七、各科室每季度初書寫工作計劃，每季度末書寫工作總結(jié)。每季度末在院內(nèi)網(wǎng)“醫(yī)務(wù)園地”中表格下載一欄下載打印兩張表“單病種相關(guān)非特異性指標(biāo)評估表”與“臨床路徑管理試點調(diào)查評估表”，認(rèn)真填寫上報醫(yī)務(wù)科。進(jìn)入路徑的病歷缺少相應(yīng)文本者，每發(fā)現(xiàn)一例扣5分。（該項在月考核權(quán)重比中占5%）第二篇：臨床路徑工作安排臨床路徑工作安排20世紀(jì)60年代初，美國人均醫(yī)療費(fèi)用為80美元，七十年代開始，醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲，到了80年代末，人均醫(yī)療費(fèi)用上漲到1710美元，增加了20多倍。（但該方法未考慮疾病病情的嚴(yán)重程度和病人的醫(yī)療差異性，使醫(yī)院顧慮危重病人的費(fèi)用超標(biāo)，影響危重病人的收治。如果醫(yī)院能使提供的實際服務(wù)費(fèi)用低于DRG—PPS的標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用，醫(yī)院就能從中獲得盈利，否則，就會虧損。1990年，美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心醫(yī)院(Bostun New England Medical CenterHospita1，NEMC)選擇了DRG中的部分病種，在患者住院期間，按照預(yù)定的既可縮短平均住院日和降低費(fèi)
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