【正文】 的分子為新發(fā)病例數(shù)，新發(fā)病例大的確定是以發(fā)病的時(shí)間為依據(jù)，只有當(dāng)某病例在研究的觀察時(shí)間內(nèi)發(fā)病時(shí)改病例才為新發(fā)病例。構(gòu)成比=某組成部分的值/同一組成部分的總和100%三、發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率：指一定時(shí)間內(nèi)（一般為1年）某人群中某病新發(fā)病例發(fā)生的頻率。比=變量A/變量B：是表示同一事物內(nèi)部各組成部分與總體之間數(shù)量上的比值，常以百分率表示。二、疾病描述指標(biāo)：率、比、構(gòu)成比（率和比通常被作為描述疾病三間分布的指標(biāo)）1．率：是指在某一確定人群中某些事件發(fā)生的頻率,結(jié)果通常用百分率、千分率表示。分類：1）細(xì)菌性食物中毒 2）有毒動(dòng)植物中毒 3）化學(xué)性食物中毒4）真菌毒素和霉變食品中毒第四章一、兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)發(fā)育包括什么？身高、體重、坐高、胸圍、肩寬、盆寬、皮褶厚度功能發(fā)育包括什么？呼吸、心血管系統(tǒng)、心率、呼吸頻率、心肺功能、造血功能、生殖器官與功能發(fā)育、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)身體素質(zhì)與運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展包括？ 力量、速度、耐力、靈敏、柔韌性二、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素先天遺傳因素環(huán)境因素（1）營(yíng)養(yǎng)；（2）體育鍛煉；（3）生活制度；（4）疾?。唬?）季節(jié)和氣候；(6)環(huán)境污染（7）家庭和社會(huì)因素。膳食調(diào)查常用的方法：稱重法，記賬法，回顧法，化學(xué)分析法體格檢查包括：a、身體測(cè)量（標(biāo)準(zhǔn)體重IBW=身高—100；體質(zhì)指數(shù)BMI=體重/身高^(guò)2）、b、臨床檢查 14食物中毒是指是用了含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)的食物或把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)作食物使用后出現(xiàn)的非傳染性的機(jī)型亞急性疾病。平衡膳食的基本衛(wèi)生要求：a滿足機(jī)體能量和營(yíng)養(yǎng)素需要；b 食品多樣化；c 合理加工烹調(diào)；d食用安全；e 合理的膳食制度1中國(guó)居民膳食指南：食物要多樣，谷類為主； 多吃蔬菜、水果和薯類； 常吃奶類、豆類或其制品； 常吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油； 食量與體力活動(dòng)要平衡，保持適宜體重； 吃清淡少鹽的膳食；飲酒應(yīng)限量；吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物。合理營(yíng)養(yǎng)：通過(guò)不同種類的食物合理搭配，能量及各種營(yíng)養(yǎng)素能充分滿足機(jī)體的正常生理需要并達(dá)到相互之間的平衡。蛋白質(zhì)攝入量一般占總能量10%15%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入應(yīng)蛋白質(zhì)攝入總量的30%~ 40%脂類的生理功能：1）脂肪：a 人體重要的組成成分 b 在體內(nèi)儲(chǔ)存和提供能量，是產(chǎn)能最高的能源c 維持體溫，抵御寒冷和支持、保護(hù)臟器作用 d 幫助機(jī)體更有效地利用糖類和節(jié)約蛋白質(zhì) e 提供脂溶性維生素并促進(jìn)其在腸道的吸收 f 能改善食品的感官性狀，促進(jìn)食欲，增加飽腹感 g 必須脂肪酸的重要來(lái)源2）必需脂肪酸：是構(gòu)成細(xì)胞膜和線粒體的成分和合成前列腺素的前體，能促進(jìn)膽固醇的轉(zhuǎn)運(yùn)河代謝等3）磷脂：提供能量、構(gòu)成生物膜、促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)外的物質(zhì)交流、有利于脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝以及改善、促進(jìn)大腦和神經(jīng)組織的健康及功能4）固醇類：是細(xì)胞膜的重要成分，也是人體內(nèi)許多重要活性物質(zhì)的合成材料糖類的生理功能：a構(gòu)成機(jī)體組織的重要成分；b在體內(nèi)儲(chǔ)存和提供能量，是人體最主要、最經(jīng)濟(jì)、最安全的供能物質(zhì)；c維持神經(jīng)組織功能；d具有調(diào)節(jié)血糖、節(jié)約蛋白質(zhì)、抗生酮、潤(rùn)滑、解毒作用；e改變食物的色、香、味、形；f 提供膳食纖維維生素缺乏癥：維A夜盲癥，維生素B1腳氣病，維生素B2口腔生殖綜合癥，維C壞血病。、膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量DRIs包括 4種指標(biāo)： a平均需要量EARb、推薦攝入量RNI C、適宜攝入量AId、可耐受最高攝入量UL蛋白質(zhì)的生理功能：構(gòu)成人體組織，器官和體內(nèi)各種重要生理活動(dòng)物質(zhì)的基本成分；是機(jī)體氮元素的唯一來(lái)源；作為能源提供能量。人體需要六大營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì)，脂類，糖類，水，維生素和無(wú)機(jī)鹽。顆粒越小占的比重越大，分散度越高。同一種粉塵，在空氣中的濃度越高，吸入量越大，危害性越大，塵肺的發(fā)病率越高，其濃度以mg/m3 表示。食欲不振、惡心、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘 可有輕度貧血，多呈低色素正常細(xì)胞型貧血，卟啉代謝障礙，其它：小細(xì)胞低色素性貧血；骨髓內(nèi)幼紅細(xì)胞代償性增生，血液中點(diǎn)彩、網(wǎng) 織、堿粒紅細(xì)胞增多；紅細(xì)胞壽命縮短、脆性增加，導(dǎo)致溶血。不合理生產(chǎn)過(guò)程所致的環(huán)境污染 二．職業(yè)病概念：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的時(shí)間和強(qiáng)度超過(guò)一定限度時(shí)，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，影響勞動(dòng)能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。物理因素：異常氣候條件；噪聲、振動(dòng)；非電離輻射（可見光、紫外線、紅外線、射頻輻射、激光等）、電離輻射（X線、γ射線 等）。如三硝基甲苯及苯胺等。 如苯、甲苯、四氯化碳、正己烷等。（1）細(xì)菌總數(shù)（2）總大腸菌群和糞大腸菌群（3）游離性余氯。一、危害鑒定暴露評(píng)價(jià)、劑量——反應(yīng)關(guān)系評(píng)定危險(xiǎn)特征評(píng)定二、大氣污染對(duì)健康的危害（1）急性中毒：光化學(xué)煙霧事件（2）慢性中毒炎癥慢性阻塞性肺部疾患：慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫（3）致癌作用：苯并（a）芘（4）變態(tài)反應(yīng)：甲醛、鉻—過(guò)敏性疾病四日市哮喘?。?）非特異性疾病多發(fā) （1）影響微小氣候和太陽(yáng)輻射（2）形成酸雨：（3）產(chǎn)生溫室效應(yīng)（green house effect）（4）破壞平流層的臭氧層(Ozone Layer 我國(guó)生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)（1）色、渾濁度、臭和味（2）pH值：－（3）總硬度：硬度過(guò)高引起胃腸道功能暫時(shí)性紊亂（4）鋁、鐵、錳、銅、鋅、揮發(fā)性酚類、陰離子洗滌劑、硫酸鹽、氯化物、溶解性總固體 （1）氟化物：（2）氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、鉛、硝酸鹽等：多具有明顯毒性，規(guī)定了最高容許限量值。 各種因素的聯(lián)合作用?？砷L(zhǎng)時(shí)間作用于人群，甚至終生。其他污染 如交通、放射性廢棄物等。第一篇生活環(huán)境與健康（一）環(huán)境污染物及來(lái)源按其屬性可以分為環(huán)境性化學(xué)性污染、環(huán)境物理學(xué)污染、環(huán)境生物性污染來(lái)源有：生產(chǎn)性污染工業(yè)生產(chǎn)中的物理、化學(xué)因素、工業(yè)“三廢” 三廢，農(nóng)業(yè)農(nóng)藥、化肥濫用等。主要針對(duì)主要針對(duì)發(fā)病早期。第一篇：預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)222預(yù)防醫(yī)學(xué)重點(diǎn)內(nèi)容疾病的三級(jí)預(yù)防（1）1級(jí)預(yù)防 也稱病因?qū)W預(yù)防 主要包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)，主要針對(duì)無(wú)病期。（2）2級(jí)預(yù)防 指臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”。（3）3級(jí)預(yù)防 指臨床預(yù)防，針對(duì)發(fā)病期和康復(fù)期。生活性污染垃圾、污水、糞便，室內(nèi)空氣污染（室內(nèi)燃燒產(chǎn)物、烹調(diào)油煙、香煙煙霧、裝飾材料的揮發(fā)性有機(jī)物、建筑材料中的氡及空調(diào)場(chǎng)所的微生物等)。（二）環(huán)境污染對(duì)健康影響的特點(diǎn)污染影響范圍大，人口多，對(duì)象廣泛。有特異性、非特異性損害，有局部的、全身的，有急性、慢性的，有近期、遠(yuǎn)期的。（四）環(huán)境污染對(duì)健康危害的主要表現(xiàn)形式急性中毒慢性中毒過(guò)量負(fù)荷和亞臨床變化遠(yuǎn)期危害（1）致癌作用（2）對(duì)遺傳的影響 環(huán)境健康評(píng)價(jià)健康危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 是對(duì)某一種特定環(huán)境下，該環(huán)境中的有毒、有害物質(zhì)（因素）可能引起個(gè)人和群體產(chǎn)生某有害健康效應(yīng)（傷、殘、病、出生缺陷和死亡）的概率進(jìn)行定性、定量評(píng)價(jià)。（3）氯仿、四氯化碳：具有致癌性，規(guī)定了其上限值，分別為60、3ug/L。第二章 職業(yè)環(huán)境與健康第一節(jié) 職業(yè)性有害因素與職業(yè)性損害一．生產(chǎn)過(guò)程中存在的有害因素（P 73）(一)生產(chǎn)工藝過(guò)程中的有害因素：化學(xué)因素： 如鉛、汞、錳、砷等。常見的有氯、氨、氮氧化物、光氣、二氧化硫、氟化氫等。如氯乙烯、丙烯晴等如有機(jī)磷農(nóng)藥、有機(jī)氯農(nóng)藥、擬除蟲菊酯農(nóng)藥等1生產(chǎn)性粉塵。生物因素：病原微生物、細(xì)菌、病毒、霉菌（二）勞動(dòng)過(guò)程中的有害因素、勞動(dòng)作息制度不合理等、安排的作業(yè)與生理狀況不相適應(yīng)，導(dǎo)致勞動(dòng)者精神（心理）過(guò)度緊張 ，或長(zhǎng)時(shí)間處于不良體位，導(dǎo)致個(gè)別器官或系統(tǒng)過(guò)度緊張等(三)生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素，如寒冷、炎熱、太陽(yáng)輻射，如廠房面積過(guò)小，機(jī)械設(shè)備安置過(guò)密，熱源、噪聲無(wú)隔離，有害工段不獨(dú)立等。1病因明確 特點(diǎn)：○2病因多可定量檢測(cè)，接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的接觸(劑量)反應(yīng)(效應(yīng))關(guān)系 ○3在接觸同樣的職業(yè)性有害因素的職業(yè)人群中,有一定數(shù)量的人發(fā)病,很少只出現(xiàn)個(gè)別病例 如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理，○預(yù)后較好4大多數(shù)職業(yè)病目前尚無(wú)特效治療辦法，發(fā)現(xiàn)愈晚，療效愈差○三．職業(yè)性損害的防制（P 78）基本原則：“三級(jí)預(yù)防”原則第二節(jié) 生產(chǎn)性毒物與職業(yè)中毒一、鉛的毒作用表現(xiàn)：、外周神經(jīng)炎，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腦病。腎臟作用于腎小管上皮細(xì)胞，造成腎功能異常，女性：月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)、早產(chǎn)嬰兒：母源性鉛中毒二、刺激性氣體中毒（會(huì)有一題）第三節(jié)生產(chǎn)性粉塵與塵肺 一．生產(chǎn)性粉塵的特性（112） 粉塵的化學(xué)組成，直接決定其對(duì)人體的危害和危害程度。 指物質(zhì)被粉碎的程度。 、形狀、比重等、 二．預(yù)防控制措施1）革：技術(shù)改革2）水：濕式作業(yè)3）密：密閉塵源4）風(fēng)：通風(fēng)除塵5）護(hù)：個(gè)體防護(hù)6）管：防塵管理制度 7）教：宣傳教育8）查：查塵和查體第三章1營(yíng)養(yǎng)素：食物中可為人體提供能量，構(gòu)成機(jī)體成分和修復(fù)組織及調(diào)節(jié)生理功能的化學(xué)物質(zhì)。植物化學(xué)物：植物食物中除營(yíng)養(yǎng)素以外的生物活性物質(zhì)。蛋白質(zhì)的評(píng)價(jià)指標(biāo)：蛋白質(zhì)的含量（用凱氏定氮法），蛋白質(zhì)的消化率，蛋白質(zhì)利用率（常用的評(píng)價(jià)指標(biāo)有：氨基酸評(píng)分，生物價(jià)，蛋白質(zhì)凈利用率，蛋白質(zhì)功效比值）。水溶性維生素（維生素B族和維生素C）易缺乏，脂溶性維生素（維生素A）易引起中毒。平衡膳食：各種營(yíng)養(yǎng)素的數(shù)量、比例和質(zhì)量均符合人體的需要，達(dá)到最佳狀態(tài)的膳食。1膳食寶塔自己看書（p159）1人群營(yíng)養(yǎng)調(diào)查包括：膳食調(diào)查、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。特點(diǎn)： 1）潛伏期短，多為集體爆發(fā)；2）中毒變現(xiàn)類似3）發(fā)病與某種食物有明確關(guān)系； 4）人與人之間一般無(wú)直接傳染（傳染疾病的最大區(qū)別）。三、生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法：等級(jí)評(píng)價(jià)法、曲線圖法發(fā)育勻稱度評(píng)價(jià)： 體型指數(shù)：1）身高坐高指數(shù)： 2）身高胸圍指數(shù)： 3）肩盆寬指數(shù)：營(yíng)養(yǎng)指數(shù)： 1）身高體重指數(shù)： 2）BMI指數(shù)： 3）Rohrer指數(shù)： 功能指數(shù)：1）握力指數(shù)和背肌力指數(shù)： 2）肺活量指數(shù)：15章：疾病分布 一、三間分布：疾病在地區(qū)、時(shí)間和人群的分布，反應(yīng)了疾病的致病因素會(huì)哦影響因素在地區(qū)、時(shí)間和人群中作用的差異和變化規(guī)律。率=（某事件實(shí)際發(fā)生人數(shù)/可能發(fā)生該事件的總?cè)藬?shù)）k：是兩個(gè)變量值相除所得的商，表示兩變量之間的數(shù)量關(guān)系，常用倍數(shù)或百分比來(lái)表示。計(jì)算時(shí)分子分母單位要相同，而且分子包括在分母之中。發(fā)病率=某人群某期（年）某病新發(fā)病例/同期暴露人數(shù)kk=100%、1000%。分母為同期暴露的人口數(shù)，暴露人口是指觀察人群中可能會(huì)發(fā)生觀察疾病的人?；疾÷剩河址Q先患率或流行率，是指某特地時(shí)間內(nèi)某病先患（新、舊）病例數(shù)與同期平均人口數(shù)之比。、10000/萬(wàn)、100000/10萬(wàn)患病率是橫斷面調(diào)查得出疾病頻率，故調(diào)查時(shí)間不能拖得太長(zhǎng)，一般在一至數(shù)個(gè)月完成不得超過(guò)一年。但是對(duì)于病程長(zhǎng)的慢性病，如心腦血管病，腫瘤等有較好的價(jià)值信息反映。而發(fā)病率是有發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，衡量疾病的出現(xiàn)，是動(dòng)態(tài)指標(biāo)，常用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素。死亡率=某人群死亡人數(shù)/同時(shí)期改人去平均人口數(shù)k病死率：是表示一定時(shí)期內(nèi)（通常為一年）患某病的全部患者中因該病死亡的比例，以百分比率或千分比率表示。暴發(fā)：是指一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相同臨床癥狀和體征的患者。如食物中毒等。如流感、霍亂的世界大流行。2．地區(qū)分布：在國(guó)家間與國(guó)家內(nèi)的分布、在城鄉(xiāng)的分布、地方性3．人群分布：年齡、性別、職業(yè)、種族和民族、社會(huì)階層、婚姻與家庭、行為 第十六章 描述性研究描述性研究又稱描述流行病學(xué)，是指利用已有的資料或?qū)ｉT調(diào)查的資料，按照不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征（三間分布）歸納、整理后，把疾病或健康狀態(tài)的分布特征展現(xiàn)出來(lái)，并在此基礎(chǔ)上形成自己觀點(diǎn)（假設(shè)）的一種方法。描述性研究是其他研究方法的基礎(chǔ)與前提，先從描述性研究著手，取得研究對(duì)象的分布特征等信息，從而獲得有關(guān)的研究假設(shè)的啟發(fā)，進(jìn)而逐步建立研究假設(shè)，或者為分析性研究提供有用線索?，F(xiàn)況調(diào)查的目的：j掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布k提供疾病病因研究的線索l確定高危人群m評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施效果現(xiàn)況調(diào)查的偏倚j信息偏倚：詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象有關(guān)問(wèn)題時(shí)，由于種種原因回答不準(zhǔn)確從而引起偏倚或調(diào)查對(duì)象對(duì)過(guò)去的暴露史或疾病史等回憶不清?，F(xiàn)況調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：j常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義k有來(lái)自