【正文】 賬款，需核查其交易對(duì)手的資質(zhì)、賬期、期后付款會(huì)回款的合理性。下面，再說說營(yíng)利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院在財(cái)務(wù)盡調(diào)過程存在的”特異性“。是否有奇怪的費(fèi)用明細(xì)。對(duì)于醫(yī)院的裝修費(fèi)用通常使用長(zhǎng)期待攤費(fèi)用進(jìn)行攤銷，而對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的折舊通常計(jì)入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”或“管理費(fèi)用等”。此外，對(duì)于民營(yíng)的非營(yíng)利性醫(yī)院，需根據(jù)員工名冊(cè)核查其報(bào)銷的情況，以防通過虛構(gòu)員工報(bào)銷套取醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所得的情況。此類報(bào)銷通常以學(xué)術(shù)會(huì)議、出差、招待費(fèi)用、通訊費(fèi)、餐補(bǔ)等名目發(fā)放。高額報(bào)銷。根據(jù)收入成本的配比原則，應(yīng)當(dāng)使用“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”核算直接提供醫(yī)療服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的薪酬。 上述問題在盡調(diào)時(shí)可通過賬目與醫(yī)生訪談進(jìn)行交替印證。特別是對(duì)于社會(huì)資本投資的非營(yíng)利醫(yī)院，由于政策的限制，社會(huì)股東往往通過虛構(gòu)員工人數(shù)、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財(cái)產(chǎn)（有部分地區(qū)開始允許社會(huì)股東在合理范圍內(nèi)分配公司經(jīng)營(yíng)所得）。對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)院的職工薪酬分配適用《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知》（財(cái)稅〔20xx〕13號(hào)）的有關(guān)規(guī)定：“非營(yíng)利組織工作人員工資福利開支控制在規(guī)定的比例內(nèi)，不變相分配該組織的財(cái)產(chǎn)，其中：工作人員平均工資薪金水平不得超過上年度稅務(wù)登記所在地人均工資水平的兩倍，工作人員福利按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。比如說財(cái)政收入占比過高的醫(yī)院可能不是一個(gè)很好的投資標(biāo)的，因?yàn)樵谄溥M(jìn)行混合所有制改革或非營(yíng)利轉(zhuǎn)營(yíng)利后，可能面臨比較嚴(yán)重的收入下滑風(fēng)險(xiǎn)；再比如說，監(jiān)管部門規(guī)定藥占比不得超過40%，那么對(duì)于藥占比穩(wěn)定維持在40%左右的醫(yī)院，可能存在人為的處方外流、過度疊加檢查項(xiàng)目等情況。針對(duì)綜合類醫(yī)院項(xiàng)目，我們可以設(shè)置四大類指標(biāo)：1）總體評(píng)價(jià)指標(biāo)：人床比、醫(yī)療收入、醫(yī)療收入結(jié)余、人均年醫(yī)療收入、醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、床均年醫(yī)療收入、醫(yī)師人均年急診數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療成本比率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)分析（可參考醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)一步細(xì)分）；2）運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo)：財(cái)政補(bǔ)助收入占比、資產(chǎn)負(fù)債率、床位空置率、復(fù)診率、人均住院天數(shù)；3）科研能力指標(biāo)：醫(yī)師人均科教費(fèi)用支出、醫(yī)師人均科研獎(jiǎng)勵(lì)；4）控費(fèi)類指標(biāo)：藥占比、預(yù)算使用情況、出院患者費(fèi)用及構(gòu)成、門診次均費(fèi)用、大處方占比、藥房購(gòu)藥人數(shù)與掛號(hào)人數(shù)比；當(dāng)然，對(duì)于一些?？祁愥t(yī)院，可以根據(jù)其實(shí)際業(yè)務(wù)和情況，設(shè)定更有針對(duì)性的財(cái)務(wù)指標(biāo)：比如對(duì)于民營(yíng)口腔醫(yī)院，醫(yī)師人均醫(yī)療收入、單個(gè)牙椅醫(yī)療收入、單位面積醫(yī)療收入以及醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)（治療、正畸、種植業(yè)務(wù)占比）、醫(yī)療收入結(jié)余、醫(yī)師人均薪酬，是比較重要的考核指標(biāo)。對(duì)于那些采取“事實(shí)上收付實(shí)現(xiàn)制”的醫(yī)院，盡調(diào)人員特別需要關(guān)注大額的預(yù)收醫(yī)療款（如民營(yíng)醫(yī)院在某些促銷活動(dòng)的時(shí)段，現(xiàn)金收入會(huì)有大幅度的增加），估算其金額，以還原報(bào)告期標(biāo)的企業(yè)真實(shí)的收入水平。形成兩者差異的來(lái)源包括：預(yù)收的醫(yī)療款直接確認(rèn)當(dāng)期收入（如儲(chǔ)值卡充值、預(yù)交治療費(fèi)、預(yù)交住院費(fèi)等）、未收到的醫(yī)療款不確認(rèn)收入（如應(yīng)收的社保金款項(xiàng)、墊付的治療費(fèi)、墊付的住院費(fèi)等），以及部分非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。這里，筆者提供一個(gè)還原醫(yī)院真實(shí)收入水平的方法。然而在實(shí)踐中，有相當(dāng)一部分醫(yī)院只根據(jù)現(xiàn)金收款確認(rèn)收入，進(jìn)而形成了事實(shí)上的“收付實(shí)現(xiàn)制”（在部分應(yīng)收和預(yù)收款較大的月份可能會(huì)造成收入成本的錯(cuò)配）。根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》不管是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會(huì)計(jì)計(jì)量。需要特別提醒的是，該種方法僅適用于醫(yī)院、零售業(yè)、餐飲等現(xiàn)金收入占絕大多數(shù)的行業(yè)，如果在其他投資中使用該種方法盡調(diào)會(huì)鬧大笑話的。由于醫(yī)院現(xiàn)金收入占比通常達(dá)到90%以上，因此，盡調(diào)人員可以隨機(jī)抽取若干天的收入明細(xì)賬貸方發(fā)生額，與對(duì)應(yīng)期間內(nèi)銀行日記賬借方發(fā)生額進(jìn)行核查，比較是否一致。例如：盡調(diào)人員可以再醫(yī)院掛號(hào)的ERP系統(tǒng)中任意抽取數(shù)名患者的掛號(hào)信息，按流程核對(duì)其劃價(jià)、結(jié)算單據(jù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)（一般是金蝶或用友）中的收入日記賬、銀行日記賬（網(wǎng)銀）是否完備，記錄的結(jié)果是否準(zhǔn)確。在了解了醫(yī)院確認(rèn)收入一般流程的基礎(chǔ)上，我們可以采取兩種手段核實(shí)其收入的完整性：手段一，收入確認(rèn)的穿行測(cè)試。在此，筆者為大家提供一個(gè)醫(yī)院收入完整性的思路。 收入確認(rèn)的完整性所謂收入確認(rèn)的完整性是指盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)確認(rèn)已發(fā)生的交易已被正確的記錄。在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行盡調(diào)時(shí)，一方面需要獲取醫(yī)院的《收費(fèi)管理制度》、《現(xiàn)金管理制度》等管理制度，了解醫(yī)院掛號(hào)、劃價(jià)、結(jié)算、收費(fèi)、入賬、對(duì)賬的一般流程，并有目的的提取流程中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的單據(jù)，核實(shí)管理制度的落地情況；另一方面，對(duì)于仍舊采用手工帳、未上線ERP系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)流程存在明顯缺陷的醫(yī)院要重點(diǎn)關(guān)注，可通過現(xiàn)場(chǎng)觀察、暗訪、詢問、突擊盤點(diǎn)、檢查收據(jù)存根等方式驗(yàn)證其對(duì)現(xiàn)金控制。 對(duì)現(xiàn)金的控制由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性，現(xiàn)金收入構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)收入的主要組成部分，其小額高頻的特點(diǎn)也給日常的現(xiàn)金控制造成了很大的麻煩。醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問題首先說說營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問題。因此，筆者根據(jù)以往的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，提取出醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)需要關(guān)注的幾個(gè)重點(diǎn)問題，以供參考。要注意盡調(diào)的突然性和隨機(jī)性，注意反復(fù)交叉印證，注意賬面數(shù)字與訪談的呼應(yīng)。3）從風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)出發(fā)，采用多種方法證實(shí)或證偽。如可以從“舞弊三角理論（壓力、機(jī)會(huì)、自我合理化）”出發(fā)：對(duì)于前序投資人設(shè)置了對(duì)賭條款的管理層，可能有做高業(yè)績(jī)以滿足對(duì)賭的動(dòng)力；對(duì)于缺乏必要管理制度和電子化管理系統(tǒng)的醫(yī)院，那么可能存在內(nèi)部舞弊的機(jī)會(huì)；對(duì)于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫(yī)院，收受紅包或者統(tǒng)方行為可能會(huì)被醫(yī)師自我合理化?；厩闆r包括上述的專業(yè)性質(zhì)、所有制情況、經(jīng)營(yíng)目的、管理層情況、股權(quán)、基本經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)等；業(yè)務(wù)情況主要是提供醫(yī)療服務(wù)（門診/住院)的流程、設(shè)備耗材采購(gòu)的流程、支付結(jié)算的流程等；內(nèi)部治理情況包括會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度的使用、現(xiàn)金的使用、采購(gòu)庫(kù)存藥房的制度、醫(yī)院職工的管理制度等。 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的一般邏輯醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)符合項(xiàng)目財(cái)務(wù)盡調(diào)的一般邏輯，但由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性（受到政策法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管），所以財(cái)務(wù)盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)熟悉與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理、財(cái)務(wù)、稅務(wù)相關(guān)的法律法規(guī)，以及其在公司財(cái)務(wù)中的體現(xiàn)。 醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)需要弄清的幾個(gè)問題 醫(yī)院的分類按照專業(yè)性質(zhì)，可以劃分為綜合類醫(yī)院、?？祁愥t(yī)院（口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫(yī)、心血管等）、教學(xué)醫(yī)院、診所；根據(jù)所有制屬性，可以劃分為國(guó)有醫(yī)院、集體所有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、外商獨(dú)資和參股醫(yī)院、混合所有制醫(yī)院；根據(jù)主管部門，可劃分為公立醫(yī)院，非公立醫(yī)院（國(guó)有企事業(yè)單位下屬醫(yī)院是否為公立醫(yī)院仍有爭(zhēng)議，筆者傾向于不是，因?yàn)楣⑨t(yī)院的重要特征之一是納入財(cái)政預(yù)算管理）；根據(jù)經(jīng)營(yíng)目的，可以劃分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。正文：財(cái)務(wù)盡職調(diào)查報(bào)告財(cái)務(wù)盡職調(diào)查報(bào)告財(cái)務(wù)盡職調(diào)查報(bào)告1隨著近年醫(yī)療投資的火熱，醫(yī)院成了各路資本追捧的寵兒，除了醫(yī)療體制改革政策東風(fēng)的推動(dòng)，“看的懂”也是許多初涉醫(yī)療行業(yè)投資人的重要?jiǎng)右颉Ｈ欢凇笨吹亩钡倪壿嬒?，由于醫(yī)院本身所具有的特殊性，也在無(wú)形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。（值得注意的是，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目的是由衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定）。一般而言，醫(yī)院投資的財(cái)務(wù)盡調(diào)邏輯如下：1）了解醫(yī)院的基本情況、業(yè)務(wù)情況、內(nèi)部治理情。2）在了解醫(yī)院基本情況、業(yè)務(wù)、內(nèi)部治理情況的基礎(chǔ)上，尋找潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。此外，還可以通過預(yù)先獲取醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，計(jì)算相應(yīng)的指標(biāo)，與已有的案例或公開的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，對(duì)于異常數(shù)據(jù)需尋找其原因，對(duì)于無(wú)法解釋原因的，應(yīng)當(dāng)在接下來(lái)的盡調(diào)中重點(diǎn)關(guān)注。如可采用現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)、觀察、詢問、訪談、暗訪、計(jì)算分析、分析比較、突擊盤點(diǎn)、控制性測(cè)試、抽憑等方式進(jìn)行。 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的共性與個(gè)性醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)有其內(nèi)在的邏輯，但對(duì)于非專業(yè)人員來(lái)說，了解醫(yī)院情況、判斷投資醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等不適那么容易。下面，筆者將以營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院的劃分標(biāo)準(zhǔn)為切入點(diǎn)，從財(cái)務(wù)盡調(diào)的“共性”與“差異”兩個(gè)層面說說“醫(yī)院投資那些事兒”。主要包括：對(duì)現(xiàn)金的控制、收入確認(rèn)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性、財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性、應(yīng)付職工薪酬。常見的與現(xiàn)金控制有關(guān)的問題包括：截留現(xiàn)金、賬外資金、坐支現(xiàn)金、私人卡收款等。此外，對(duì)于部分民營(yíng)醫(yī)院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務(wù)收入現(xiàn)金的情況，需要特別關(guān)注。醫(yī)院收入的90%以上為現(xiàn)金收入，其特點(diǎn)是單筆金額小，發(fā)生次數(shù)頻繁，這給盡調(diào)人員確認(rèn)醫(yī)院收入的完整性帶來(lái)了很大的困難。首先，我們要了解醫(yī)院確認(rèn)收入的一般流程：1）病人在掛號(hào)處掛號(hào)，由掛號(hào)處將其信息錄入ERP系統(tǒng)；2）病人在收費(fèi)處劃價(jià)并結(jié)算，收費(fèi)處將結(jié)算結(jié)果錄入ERP系統(tǒng)；3）收費(fèi)處生成費(fèi)用結(jié)算單并于當(dāng)日結(jié)束后報(bào)送財(cái)務(wù)處；4）財(cái)務(wù)處憑費(fèi)用結(jié)算單確認(rèn)當(dāng)日收入；5）23個(gè)工作日后POS機(jī)/第三方支付收款到賬；6）財(cái)務(wù)核對(duì)銀行到賬金額與日記賬余額（上述過程未考慮病人欠款、社保支付等情況，欠款和社保會(huì)形成應(yīng)收醫(yī)療款）。所謂穿行測(cè)試其實(shí)是審計(jì)中常用的方法，簡(jiǎn)而言之就是按照醫(yī)院確認(rèn)收入的流程，隨機(jī)抽取數(shù)筆業(yè)務(wù)，走完從業(yè)務(wù)發(fā)生到賬面記錄的全流程。手段二，銀行日記賬與收入明細(xì)賬發(fā)生額的核對(duì)。但是采用該種方法時(shí)，盡調(diào)人員先要保證銀行日記賬的記錄真實(shí)反映了銀行對(duì)賬單的業(yè)務(wù)（先核對(duì)銀行對(duì)賬單與銀行日記賬在一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)生額是否一致），其次對(duì)收入日記賬的發(fā)生額進(jìn)行調(diào)整（POS機(jī)收款的賬期、社保支付的賬期、消費(fèi)折扣等），最后再核對(duì)調(diào)整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。除上述兩點(diǎn)之外，收入確認(rèn)的方式也應(yīng)當(dāng)被重點(diǎn)關(guān)注。據(jù)此，非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過“應(yīng)收醫(yī)療款”“預(yù)收醫(yī)療款”“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”等科目對(duì)其的全部醫(yī)療收入進(jìn)行核算；營(yíng)利性醫(yī)可采用“應(yīng)收賬款”“預(yù)收賬款”“其他應(yīng)收款”等科目對(duì)其醫(yī)療收入進(jìn)行核算。做為盡調(diào)人員，應(yīng)當(dāng)對(duì)此類錯(cuò)計(jì)的收入發(fā)生額進(jìn)行估計(jì)，以還原醫(yī)院真實(shí)的收入?！笆崭秾?shí)現(xiàn)制”與“權(quán)責(zé)發(fā)生制”最本質(zhì)的區(qū)別在于收入是歸屬于本期還是在本期實(shí)際收到。在了解差異的來(lái)源的基礎(chǔ)上，盡調(diào)人員可從收入明細(xì)賬中匡算差異的金額。 主要財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性此處的財(cái)務(wù)指標(biāo)并不是大家熟悉的流動(dòng)比率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)利潤(rùn)率等指標(biāo)，為何呢？原因很簡(jiǎn)單，首先醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的核算與企業(yè)會(huì)計(jì)有所區(qū)別（具體請(qǐng)參考醫(yī)院會(huì)計(jì)制度），舉個(gè)例子，醫(yī)院的“應(yīng)收賬款”包括“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”“應(yīng)收醫(yī)療款”等；而醫(yī)院的“醫(yī)療收入”包括“門診收入”“住院收入”兩個(gè)一級(jí)科目和“財(cái)政補(bǔ)貼收入”（醫(yī)院收入的重要來(lái)源之一）；，比方說總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率這一指標(biāo)，綜合類醫(yī)院通常會(huì)有比較“重”的資產(chǎn)，而口腔醫(yī)院通常是輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)，由此可能造成口腔醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率大大高于綜合類醫(yī)院，但這并不能說明口腔醫(yī)院就運(yùn)營(yíng)的比綜合類大三甲醫(yī)院好。以上的指標(biāo)僅為醫(yī)院的財(cái)務(wù)盡調(diào)提供一些參考，在盡調(diào)人員盡調(diào)前，可通過業(yè)內(nèi)專家或者公開資料獲取標(biāo)桿醫(yī)院及行業(yè)平均的指標(biāo)信息，在盡調(diào)過程中若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)，需要進(jìn)一步追查其產(chǎn)生的原因。 應(yīng)付職工薪酬應(yīng)付職工薪酬科目對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)是盡調(diào)的重點(diǎn)。在盡調(diào)過程中應(yīng)當(dāng)注意其職工薪酬的合理性，是否符合國(guó)家法律法規(guī)及主管部門的有關(guān)規(guī)定。對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院，則主要關(guān)注其薪酬水平的合理性（過低的薪酬水平可能引起人員的流失）、社保與公積金是否足額繳納（營(yíng)利性醫(yī)院通常只按照最低標(biāo)準(zhǔn)繳納社保及公積金）、是否存在以費(fèi)用代替工資發(fā)放（民營(yíng)口腔醫(yī)院處于為醫(yī)生避稅的考慮，通常以費(fèi)用代替工資）等方面。 費(fèi)用的合理性可以說醫(yī)院的費(fèi)用科目是個(gè)“藏污納垢”的地方，盡調(diào)人員通過對(duì)科目余額表費(fèi)用類科目三級(jí)明細(xì)及費(fèi)用類科目原始憑證的翻查，對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查：費(fèi)用分類是否合理。而部分會(huì)計(jì)核算水平薄弱的醫(yī)院，成本費(fèi)用的核算通常比較混亂，錯(cuò)誤的使用管理費(fèi)用核算醫(yī)護(hù)人員薪酬福利，進(jìn)而造成收入的毛利率虛高。盡調(diào)人員對(duì)于醫(yī)院行政管理、科室主任、醫(yī)師等人員高頻次、大額的報(bào)銷款需要重點(diǎn)關(guān)注。盡調(diào)人員需核算相關(guān)人員報(bào)銷的金額是否符合標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于行政管理人員、科室主任、醫(yī)師等人員定期大額的報(bào)銷則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。攤銷及折舊是否合理。盡調(diào)人員需獲取醫(yī)院的固定資產(chǎn)清單，了解其折舊的計(jì)提政策、期限，對(duì)于不符合會(huì)計(jì)政策、稅法及相關(guān)管理規(guī)范的設(shè)備折舊，應(yīng)了解原因并估算規(guī)范后對(duì)醫(yī)院利潤(rùn)造成的可能影響。盡調(diào)人員需要對(duì)含混不清、過于簡(jiǎn)略、非正常經(jīng)營(yíng)所需的費(fèi)用明細(xì)（如會(huì)議費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、咨詢費(fèi)、律師費(fèi)等）保持關(guān)注，可要求抽取其原始憑證，并向當(dāng)事人詢問其具體內(nèi)容。 其他可根據(jù)實(shí)際情況，有選擇性的對(duì)應(yīng)收賬款、存貨、固定資產(chǎn)、在建工程、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)收應(yīng)付等項(xiàng)目進(jìn)行核查。一般來(lái)說，醫(yī)院支付供應(yīng)商的賬期通常在6個(gè)月到一年，過短或過長(zhǎng)的付款周期都應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。應(yīng)當(dāng)關(guān)注其收款的賬期，和各部分款項(xiàng)的構(gòu)成比例，不合理的賬期和構(gòu)成比例，可能意味著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理存在一定問題。另外筆者在這里提醒盡調(diào)人員，醫(yī)療行業(yè)常見的“設(shè)備投放”銷售模式，可能造成醫(yī)院部分科室（特別是檢驗(yàn)科、病理科）存在未計(jì)入固定資產(chǎn)清單的“固定資產(chǎn)”，其可能對(duì)醫(yī)院未來(lái)的成本和現(xiàn)金流造成影響。而對(duì)于有社會(huì)資本參與的非營(yíng)利性醫(yī)院，則可能存在通過在建工程（不必要的、虛構(gòu)的、偽造完工度）轉(zhuǎn)移利潤(rùn)的可能性。如醫(yī)療器械經(jīng)銷商常用的”保證金銷售“模式：醫(yī)院向經(jīng)銷商支付保證金，經(jīng)銷商將儀器設(shè)備投放到醫(yī)院，在醫(yī)院完成約定的條件后，經(jīng)銷商向醫(yī)院返還保證金，因此，通常會(huì)產(chǎn)生一筆長(zhǎng)期掛賬的其他應(yīng)付款。在實(shí)踐中，相關(guān)人員可能會(huì)采用虛構(gòu)其他應(yīng)付科目明細(xì)、虛構(gòu)費(fèi)用支出、虛構(gòu)收入的方法隱藏此筆交易。 會(huì)計(jì)制度的區(qū)別非營(yíng)利醫(yī)院與營(yíng)利醫(yī)院適用的會(huì)計(jì)制度有所不同。對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院（大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院）往往使用的是《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》。因此，在對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)盡調(diào)之前，要仔細(xì)翻閱《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，體會(huì)其與《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的異同點(diǎn)。根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》（國(guó)辦發(fā)[20xx]45號(hào)）的規(guī)定：對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，免征營(yíng)業(yè)稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)