【正文】 這些均為生前溺死的重要證據。②雙眼結膜少許針頭大小出血點，為窒息征象。死亡原因為溺死，死亡方式為自殺。④排除暴力性死亡，必要時作毒物分析。②心臟發(fā)現有心肌缺血的改變，尤其要注意尋找早期心肌缺血的改變。⑤冠狀動脈痙攣：冠狀動脈痙攣可導致急性心肌缺血和致命性的心律失常，如室顫等而發(fā)生死亡。③急性心力衰竭：大面積心肌梗死時，心臟收縮功能立即嚴重受損，導致心力衰竭，冠脈灌注量進一步減低可導致猝死。⑵猝死機制：①心律失常：常見的致命性心律失常有房室傳導阻滯、室性早博、心房纖顫、心室纖顫等，使心肌梗死者短時間內發(fā)生猝死。冠狀動脈粥樣硬化 主要病理改變?yōu)楣跔顒用}粥樣斑塊形成，最常見于左前降支，冠脈粥樣硬化斑塊的分布規(guī)律是左心多于右心，近端多于遠端，早期斑塊小，呈點狀分布或節(jié)段分布，隨著病變的發(fā)展，相近的斑塊相互融合，在動脈橫斷面上內膜向官腔內隆起，多呈半月形，當斑塊增厚擴大時，可嚴重阻塞官腔，或者由于并發(fā)血栓形成使官腔迅速阻塞，導致血流障礙。二、單項選擇題 三、不定項選擇題 四、填空題、判斷死亡方式、推斷死亡時間。多發(fā)生在既往營養(yǎng)良好，身體健康的1歲以內的嬰兒，多在幾個月，男嬰多于女嬰，多在睡眠中死亡，系統全面的尸體解剖和病理檢查無法找到明確的死因。：指由于肌肉組織受壓，導致肌肉組織充血、水腫、變性、壞死，形成以肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀、急性腎功能衰竭為臨床表現的一類癥候群。一、名詞解釋：在主切創(chuàng)的上下緣可見幾條獨立的，與之平行的不連續(xù)的淺表的切創(chuàng)，一般都不致命，為自殺刎頸者常有。請分析死亡原因及死亡方式，并提出具體根據（12分）。生前接交男女朋友很多，但尚未戀愛。后查明死者是附近一酒店外來打工妹，已失蹤一周。陰道內無異物，處女膜殘痕尚觀。胃內容物為半消化狀食物，未見異物及異味。剖驗見肋骨及四肢無骨折。頸部索溝邊緣皮下有輕度出血征象，頸前肌肉和甲狀軟骨、舌骨未見骨折及出血。舌尖位于上下齒列之間，左側口頰粘膜有一小破損，周圍有1cm、牙齒無松脫。發(fā)長25cm，結結雙辮，頭部皮膚外表未檢見損傷，頭皮下無出血、顱頂骨無骨折，剖開見腦組織已腐敗，未見明顯出血征象。為查明身源及死因，法醫(yī)檢查尸體時見尸體已高度腐敗呈巨人觀狀，全身皮膚呈污穢綠竭色，尸僵已全部緩解。：胃內充滿食物呈原始狀態(tài)，為食后（）死亡；胃內容物大部分移向十二指腸并有相當程度的消化時，約為進食后（）小時死亡；胃內空虛，十二指腸含有消化食物時，約為進食后（）小時；胃和十二指腸均已空虛，則為進食后（）小時以上死亡。4．擠壓綜合征傷后3~5天發(fā)生死亡的主要原因是（），而早期死亡的原因是（）。2．皮膚金屬化是傷較特殊的尸體征象。D：將肉眼觀察和病理切片檢查結合起來判斷是外傷性還是病理性蛛網膜下腔出血。（）A：：判斷是否外傷性蛛網膜下腔出血要根據其病史、頭部損傷程度及其特點、出血的部位和分布情況。C：切創(chuàng)創(chuàng)緣整齊，難以發(fā)現表皮剝脫和皮下出血。第一篇：法醫(yī)病理學試題 附答案一、名詞解釋（53分） mark: artifacts syndrome infant syndrome spasm二、單項選擇題（151分）？（）A：超生發(fā)應 B：肌肉松弛 C：尸冷D：尸僵（）A：肺呈典型休克肺表現； B：拳斗姿勢；C：熱作用呼吸道綜合征； D：燒傷周圍組織酶活性增高；（）A：扼死均見于他殺；B：性窒息見于意外死亡及自殺C：縊死均為自縊；D：勒死可見于他殺，也可見于自殺；（）A：皮內出血；B：皮下出血；C：皮膚完整性破壞；D：皮內或皮下出血；（）A：自殺死B：他殺死 C：意外死 D：自然死，下述錯誤的是（）A：僅在肺內檢出硅藻就能判斷為溺死B：僅在肺內檢出硅藻不能判斷為溺死C：生前溺死者的器官中不一定能檢出硅藻 D：硅藻檢驗要防止污染，并檢驗對照樣本（）A：皮下B：皮內C：骨骼D：帽狀腱膜下（）A：索溝的位置與數目B：索溝的顏色與大小 C：索溝的走向與深度D：有無舌骨骨折（）A：骨折B：氣管內少量的食物C：肺內脂肪栓塞 D：冠狀動脈血栓形成（）A：急性心肌梗死 B：心室纖顫C：急性缺氧窒息 D：心臟傳導系統功能障礙，下述說法錯誤的是（）A：現場有電源就是電擊死B：檢見電流斑就能肯定電擊死 C：現場無電源就不能肯定電擊死D：尸檢時未檢見電流斑不一定能排除電擊死，下述說法錯誤的是（）A：鑒定猝死必須排除暴力死B：猝死者必須有誘因 C：尸檢發(fā)現病變不一定是猝死的原因 D：猝死多發(fā)生于醫(yī)院外（）A：循環(huán)衰竭B：呼吸衰竭C：DICD：血管反射性痙攣（）A：30～50ml B：50～100ml C：100～150ml D：150～200ml（）A：兩處以上的致命傷 B：損傷分布集中、排列平行 C：頸部揮鞭狀損傷D：損傷手段殘忍三、不定項選擇題（61分），下面正確的是（）A：中間性腦損傷是中腦部位的損傷B：滑動性腦損傷是腦灰質與白質間的損傷C：疝性腦挫傷是小腦扁桃體壓向枕骨大孔形成的損傷D：腦損傷軸索節(jié)段性腫脹、斷裂、軸漿外溢及收縮球出現等被稱為彌漫性軸索損傷（）A：手中抓有水草 B：口鼻有菌形泡沫 C：胃內少量溺液 D：肺內檢出硅藻（）A：抓痕 B：擦痕 C：撞痕 D：壓擦痕（）A：在成人心血管系統疾病猝死最常見 B：兒童以呼吸系統疾病猝死最常見 C：羊水栓塞致死均不是醫(yī)療事故D：冠心病猝死需有心肌梗死（）A：切創(chuàng)多在頸部、腕部、腹股溝部、面部；砍創(chuàng)多在頭面部、頸部及四肢。B：切創(chuàng)創(chuàng)角銳利，并有延長線；砍創(chuàng)創(chuàng)角銳利，無延長線。D：切創(chuàng)不傷及骨質；砍創(chuàng)多傷及骨質，形成砍痕或骨折。C：病理檢查見有明顯腦血管病變即可判斷是病理性蛛網膜下腔出血。四、填空題（72分）1．法醫(yī)病理學的任務包括、等。3．能引起猝死的、非粥樣硬化性冠狀動脈的疾病有、等。：腦（克）、心（克）、肝（克）、脾（克）、雙腎（克）：（）、（）及（）。五、問答及案例分析（共20分）、猝死機理及尸檢鑒定注意事項？（8分）2．某市公安局一日按群眾報告，稱城郊小河中發(fā)現一具無名女尸。上身穿一件短袖汗衫、下身穿一彈力三角褲，雙腳穿尼龍短絲襪，不著鞋，衣服上無損傷。雙眼結膜少許針頭大小出血點，鼻腔有較多已發(fā)臭的暗紅色液體流出。頸部喉結下方有一根麻繩纏繞在耳下15cm處打一死結，頸部皮膚未見明顯出血，但右側下頜下緣皮膚上有兩處擦傷，分別大小2cm，伴輕度皮下出血。胸腹部皮膚外表未見明顯損傷，雙手背皮膚小塊不規(guī)則擦傷，出血不明顯。心腔血暗紅色流動性，雙肺腫脹明顯，肺膜下有少數出血斑，切面淤血可見泡沫性液體流出，氣管及主支氣管內有泡沫性液體，胸腹腔內臟未檢見損傷。子宮大如鵝蛋磊小，腔內有一約2個多月的胎兒。取肺、肝及腎做硅藻檢查，查出與現場水樣中同類硅藻少量，胃內容物血液常規(guī)毒物分析陰性。年齡23歲，未婚。失蹤前幾天，見其較悲觀，曾有人見她背地哭泣，不肯告其原因。答案不一定完全準確，供參考。：指人死后，由于人為因素在尸體上造成的某種特征或改變，如死后擠壓、搬運尸體、水中尸體的碰撞和螺旋槳損壞、公路和鐵路上尸體的損壞和尸體解剖時操作不當等。：指嬰兒發(fā)生的不明原因的自然意外的死亡。：指人死后未經過肌肉松弛階段，肌肉直接保持僵硬，保持人死時的姿勢。推斷和認定致傷物 、肺動脈栓塞、腦出血、大葉性肺炎，創(chuàng)傷性休克～1500g，260～320g，1200～1400g，140～180g，240～280g 、海馬鉤回疝、扣帶回疝 ，2～3，4～5，6一、問答題及案例分析：⑴冠心病猝死時尸檢病理變化包括冠狀動脈粥樣硬化和心肌梗死。心肌梗死：冠狀動脈左前降支粥樣硬化梗死率發(fā)病率最高，心肌梗死2小時后鏡下可見心肌纖維的波浪樣變和嗜酸性變，3小時后出現肌漿凝聚、心肌橫紋模糊不清或出現收縮小帶，4小時后肌核消失，6小時左右可見少量中性粒細胞浸潤，此時肉眼可見梗死病灶為灰白色，與周圍邊界不清，12小時后中性粒細胞明顯增多，繼之吞噬細胞亦增多，壞死細胞被溶解吸收，4天后肉眼可見梗死灶邊緣出現明顯的充血出血帶，2～3周后肉芽組織由外周向中心長入梗死灶，5周左右梗死灶機化為瘢痕組織。②植物神經功能障礙：睡眠過程中迷走神經興奮性增高，產生低血壓和心動過緩導致冠脈循環(huán)灌注量明顯下降，在原有冠脈粥樣硬化官腔狹窄的基礎上，心急嚴重缺血，繼而發(fā)生猝死。④室壁瘤形成：大面積心肌梗死時可導致室壁瘤形成甚至破裂。⑶尸檢鑒定注意事項：①尸檢時發(fā)現冠狀動脈有達2級以上粥樣硬化斑塊。③既往有與冠心病吻合的癥狀、體征或征兆。⑤排除其他疾病致死。⑴死亡原因分析①死者頸部見一麻繩勒索，并打一死結，但頸部皮膚僅有少量擦傷，頸部肌肉未見出血，甲狀軟骨和舌骨未見骨折，可推斷勒頸的暴力較輕，不符合他勒致死的特征，可排除他勒致死。③氣管、主支氣管內泡沫性液體為溺死征象。⑤胃內容物、血液常規(guī)毒物分析為陰性，可排除中毒而死。②現場勘查：現場環(huán)境比較安靜，沒有打斗過的痕跡，死者身上衣物整齊，無損傷，而右髂前上脊皮膚檢輕度擦傷和出血，雙手皮膚不規(guī)則擦傷，擦傷均位于身體突出部位很可能為死者溺水后掙扎導致的損傷，可以排出死者生前與人發(fā)生過打斗。④尸體解剖和硅藻檢驗可以確認死者為溺死而非死后拋尸入水。第二篇：法醫(yī)病理學試題2 asphyxia shot wound death death二、問答題，當地法醫(yī)認變是縊死，死亡時間2天，你作為一各上級法醫(yī)如何復檢這個案例？，死亡的概念發(fā)生了哪些變化？有什么意義？？（包括早期和晚期）？它有何特點？病理變化如何？ asphyxia:性窒息（Sexassoeiated）是由性心理變態(tài)者，以奇特的方式，造成一定的氧狀態(tài)，刺激其性欲，由于實施過程中的措施失誤或過度，意外地導致窒息死亡。 shot wound：槍創(chuàng)（gunshot wound）是由槍支發(fā)射的彈頭或其它投射物所致的身體損傷。：是指常因嚴重顱內高壓致腦疝形成，腦干受壓移位、變形使血管斷裂引起出血和軟化等繼