20xx年醫(yī)學(xué)專題—射頻在疼痛中的應(yīng)用-展示頁(yè)
2024-11-09 04:32本頁(yè)面
【正文】 周圍神經(jīng)卡壓疼痛等多種射頻非神經(jīng)熱凝項(xiàng)目，突破了傳統(tǒng)治療疼痛的限制和舊觀念，開拓出一個(gè)新的，通過射頻解除致痛原因，和射頻改善神經(jīng)血流，而保護(hù)神經(jīng)結(jié)構(gòu)的，鎮(zhèn)痛治療新局面，推動(dòng)了射頻技術(shù)的蓬勃發(fā)展。 2002年9月美國(guó)實(shí)施了第一例頸椎射頻熱凝手術(shù)并取得成功。ngy242。,第十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。這一重大改變，成為射頻治療技術(shù)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。,1981年，人們改用22G的細(xì)小射頻針，針內(nèi)置熱偶探頭，減輕了患者經(jīng)皮穿刺的不適和軟組織損傷，避免了脊髓神經(jīng)(sh233。但由于儀器設(shè)備探頭較粗大（14G），高溫和粗探頭導(dǎo)致脊髓背根神經(jīng)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷(sǔnshāng)，阻礙了射頻技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展。他用此方法對(duì)腰椎脊神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支進(jìn)行射頻熱凝治療，達(dá)到了很好的療效，隨后許多醫(yī)師應(yīng)用此種射頻熱凝方法治療了許多慢性機(jī)械性腰背痛的患者，但流行數(shù)年后，便不再受到推崇，原因是因?yàn)樾￡P(guān)節(jié)退變引起腰背痛的發(fā)病率僅在20~30%。,第十二頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第十頁(yè)，共八十五頁(yè)。,用于疼痛治療的射頻儀器專門設(shè)置有神經(jīng)刺激功能，可發(fā)現(xiàn)和準(zhǔn)確定位感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，用射頻電流阻斷或改變神經(jīng)刺激功能，可達(dá)到解除疼痛的治療目的，這種物理性神經(jīng)熱凝技術(shù)能極好的控制熱凝灶的溫度及范圍，治療后能減輕或消除疼痛而保持本體(běntǐ)感覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)功能。射頻技術(shù)以其安全、準(zhǔn)確(zhǔnqu232。,第八頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第六頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第四頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第二頁(yè)，共八十五頁(yè)。li225。愛康康復(fù)(kāngf249。)醫(yī)院 姜學(xué)斌,射頻在疼痛治療(zh236。o)中的 應(yīng)用,第一頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第七頁(yè)，共八十五頁(yè)。,射頻治療技術(shù)是通過特定穿刺針精確輸出超高頻無(wú)限電波，使局部組織產(chǎn)生高溫，起到熱凝固或切割作用，從而治療疾病的技術(shù)，因此被稱為“射頻熱凝”或“射頻消融”。)和可控的熱凝固的物理性治療特點(diǎn)，被廣泛用于各臨床科學(xué)，20世紀(jì)80年代已報(bào)道用于多種頑固性疼痛，神經(jīng)和神經(jīng)節(jié)的毀損治療,第九頁(yè)，共八十五頁(yè)。射頻并發(fā)癥少，死亡率低，比手術(shù)治療恢復(fù)快，療效維持時(shí)間長(zhǎng)，并可重復(fù)進(jìn)行，射頻溫控?zé)崮g(shù)的臨床使用范圍不斷擴(kuò)大，現(xiàn)已成為治療各種頑固性疼痛的一種有效手段。,今天，我們(wǒ men)大家著重探討射頻技術(shù)在頸、腰椎病中的應(yīng)用。,椎間盤源性疼痛是慢性腰腿痛的常見原因之一，采用損傷小，操作簡(jiǎn)單，不影響(yǐngxiǎng)腰椎穩(wěn)定性的技術(shù)一直是該領(lǐng)域工作者不斷研究探索的方向之一。,1975年，shealy首次報(bào)道了應(yīng)用射頻熱凝技術(shù)治療小關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的腰痛。 1977年，Uematsu應(yīng)用射頻熱凝脊髓背根神經(jīng)節(jié)治療脊椎源性疼痛。,第十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。njīng)主干的機(jī)械性損傷。 1996年，Yeung等首次采用射頻技術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者。,1999年,FDA（美國(guó)食品和藥物管理局）正式批準(zhǔn)該技術(shù)可應(yīng)用(y236。ng)于脊柱微創(chuàng)外科。,第十五頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第十六頁(yè)，共八十五頁(yè)。 mian)我們討論一下射頻熱凝治療的機(jī)制：,第十七頁(yè)，共八十五頁(yè)。lǐ)機(jī)制,第十八頁(yè)，共八十五頁(yè)。通過調(diào)節(jié)發(fā)出電流量的大小與持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短，可控制(k242。)針尖加熱的溫度、時(shí)間、起到控制(k242。)熱凝面積大小的作用。,射頻電流傳導(dǎo)至神經(jīng)以誘發(fā)其感知放 電，所需要的刺激電壓的大小，電壓 大小與電極距神經(jīng)的遠(yuǎn)近成反比，引 起神經(jīng)放電的50~100Hz頻率的最小 電流是0.5mA左右(zuǒy242。,第二十頁(yè)，共八十五頁(yè)。一般認(rèn)為(r232。i)，最適當(dāng)?shù)纳窠?jīng)熱凝距離是3㎜以內(nèi)，所以刺激電壓應(yīng)在0.3~0.6V。,第二十一頁(yè)，共八十五頁(yè)。)針尖附0.5cm以內(nèi)無(wú) 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)經(jīng)過，或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)處于髓鞘 的保護(hù)下，此時(shí)加溫?zé)崮杏X神經(jīng)治 療疼痛不會(huì)傷及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。,生理機(jī)制,第二十三頁(yè)，共八十五頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共八十五頁(yè)。o)使髓核內(nèi)的壓力降低，椎間盤突出部分有效回縮，達(dá)到對(duì)椎間盤周圍組織如：神經(jīng)根，動(dòng)脈、馬尾神經(jīng)的減壓目的，同時(shí)高溫可滅活炎性因子、改善局部水腫，
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