【正文】 善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，建立分級診療制度建立醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會診、講座等多種形式的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不斷鞏固基本技能。逐步建立醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、消毒供應(yīng)、消毒監(jiān)測、臨床用血等醫(yī)療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足造成的不規(guī)范、不達(dá)標(biāo)問題。（三）共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源利用效率充分利用醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，補(bǔ)齊成員單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。成員單位制定計劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進(jìn)修、輪訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。主體單位專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫(yī)聯(lián) 2體成員單位服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體成員單位每23年調(diào)整一次。在成員單位加掛“分院”的牌子。市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括黨家衛(wèi)生院。市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮(zhèn)、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛(wèi)生院。（三）建立市鎮(zhèn)（街道）分工協(xié)作機(jī)制，逐步建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。二、工作目標(biāo)（一）整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)市、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，整體提高醫(yī)療資源利用率。為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)山東省和濟(jì)南市實施意見有關(guān)精神，在前期市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體試點工作的基礎(chǔ)上，全面推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制定實施方案如下：一、總體思路按照上下聯(lián)動、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源，建立以市級醫(yī)院為主體、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)療聯(lián)合體。第一篇：醫(yī)聯(lián)體工作實施方案關(guān)于推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實施方案近年來，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，我市積極開展市鎮(zhèn)一體化管理試點，建立了市人民醫(yī)院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛(wèi)生院和市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛(wèi)生院等兩個醫(yī)療聯(lián)合體，實施了口腔醫(yī)療、產(chǎn)科醫(yī)療市鎮(zhèn)一體化管理，提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。2015年9月，國務(wù)院出臺了《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)?2015?70號），提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機(jī)制，合理配置醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，逐步建立分級診療制度。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發(fā)揮市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。（二）提升市鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療服務(wù)能力,減少住院病人外流，實現(xiàn)“縣域病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標(biāo)。三、管理模式以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院為主體單位，21個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位，建立三個醫(yī)療聯(lián)合體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院依據(jù)其功能定位、專業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體成員單位隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責(zé)任不變、功能定位不變、職工身份不變、監(jiān)管機(jī)制不變。對于?？铺厣容^突出的基層醫(yī)療單位，若醫(yī)聯(lián)體主體單位不能滿足成員單位對某一專業(yè)的幫扶合作需求，成員單位也可與其他上級醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。（一）實施人員上下流動，提高基層服務(wù)能力建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動機(jī)制，促進(jìn)衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動。主體單位組建若干個專家服務(wù)團(tuán)隊，根據(jù)需要，到成員單位開展專家坐診、會診、手術(shù)示教、教學(xué)查房等幫扶服務(wù)。（二）推廣適宜技術(shù)項目，拓寬基層服務(wù)項目醫(yī)聯(lián)體主體單位在充分調(diào)查了解成員單位醫(yī)療技術(shù)服務(wù)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)基層需求為導(dǎo)向，醫(yī)技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見病、多發(fā)病防治實用技術(shù)為重點，科學(xué)合理選擇適合基層實際的適宜技術(shù)，加強(qiáng)疾病篩查、急診急救、診療規(guī)范、康復(fù)保健等方面的技術(shù)推廣應(yīng)用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，扶持特色?？平ㄔO(shè)。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主體單位成立遠(yuǎn)程會診中心，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。（四）廣泛開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平建立多渠道業(yè)務(wù)培訓(xùn)途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長診治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)聯(lián)體主體單位將成員單位醫(yī)務(wù)人員列入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)對象，成員單位按照培訓(xùn)計劃安排醫(yī)務(wù)人員參 3加，不斷更新醫(yī)學(xué)知識和技能。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷的原則，制定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細(xì)則。對需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務(wù)。主體單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑等側(cè)面的專家組，指導(dǎo)成員單位規(guī)范操作、規(guī)范運(yùn)行、規(guī)范管理。幫助成員單位完善醫(yī)療服務(wù)管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)工作流程，整體提高基層醫(yī)療單位綜合管理水平。醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位進(jìn)行對接，主體單位對成員單位的人員配備、設(shè)備配置、技術(shù)項目、運(yùn)營狀況等進(jìn)行全方位調(diào)查，并建立臺帳。在摸底調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)成員單位的不同情況，主體單位與每個成員單位商定一個適宜的醫(yī)聯(lián)體合作模式，并協(xié)商簽訂醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。協(xié)議具體到每個基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有明確目標(biāo)，23年內(nèi)干哪些事，辦成哪些事要具體化。根據(jù)成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報市衛(wèi)生計生局備案，并制定下派人員管理規(guī)定，協(xié)商確定下派人員待遇。費(fèi)用由基層單位承擔(dān)。自2016年8月1日起，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容，醫(yī)聯(lián)體主體單位和成員單位全面落實人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作。市衛(wèi)生計生局牽頭，每季度調(diào)度、匯總、分析醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行情況，每半年進(jìn)行一次總結(jié)通報，每年進(jìn)行一次總結(jié)評比，總結(jié)經(jīng)驗，完善提高。推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務(wù)院提出的深化醫(yī)改的重大舉措，有利于合理配置醫(yī)療資源，提高基層服務(wù)能力，促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。各單位要充分認(rèn)識這項工作的重要性和必要性，高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，成立專門的工作班子，分工協(xié)作，確保這工作順利實施。市衛(wèi)生計生局負(fù)責(zé)市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體管理工作的方案制定、安排部署、協(xié)調(diào)調(diào)度、督導(dǎo)檢查。醫(yī)聯(lián)體主體單位負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理工作，要成立專門的醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，確定分管領(lǐng)導(dǎo)，明確專職工作人員，制定人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、雙向轉(zhuǎn)診、指導(dǎo)考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調(diào)度。（三）加強(qiáng)考評，確保實效。市衛(wèi)生計生局將推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入2016年衛(wèi)生計生重點工作內(nèi)容，建立健全考評機(jī)制，對主體單位、成員單位和下鄉(xiāng)服務(wù)醫(yī)務(wù)人員工作數(shù)量、工作質(zhì)量進(jìn)行定期考核評估，確保各項工作落到實處。附件：全市推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書（參考文本）二〇一六年七月二十五日附件1：全市推進(jìn)市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單組 長：萬傳廣 市衛(wèi)生和計劃生育局黨委書記、局長 副組長：楊照東 市衛(wèi)生和計劃生育局黨委副書記李 新 市人民醫(yī)院院長時延申 市中醫(yī)醫(yī)院院長張治國 市婦幼保健院院長成 員：魏傳銳 市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政科科長王 煒 明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任仲昭祿 雙山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任卞孝明 棗園街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 宮大方 埠村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李順清劉遠(yuǎn)峰邵 軍高紅五牛加亮宋傳巖王 偉豆加亮孔 剛孟 江于家東苗 剛曹中興李 勇曹范鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長龍山街道黨家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 文祖街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 圣井街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 普集街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 相公莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 官莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任 刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長辛寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 白云湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長 垛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長附件2：醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書（參考文本）甲方：章丘市醫(yī)院 乙方：章丘市衛(wèi)生院為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，甲乙雙方自愿組成醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結(jié)對、互惠雙贏的原則，