【正文】 牌儀式儀式結(jié)束在醫(yī)院大門合影專家義診雙方院領(lǐng)導(dǎo)參觀醫(yī)院或交流談話 11:30,啟動儀式結(jié)束，進行工作餐 14：00，王敏主任、專家任靜講課 16：00，講座結(jié)束，返回 交通安排：車輛：川S69123，駕駛員李俊林 宣傳安排：公共事業(yè)發(fā)展部負責達州電視臺、達州晚報外宣工作。一、總體要求(一)指導(dǎo)思想全面貫徹黨的十九大精神以及全國、全省、全市衛(wèi)生與健康大會精神，緊緊圍繞總書記系列重要講話和新時期衛(wèi)生計生工作新理念，堅持改革創(chuàng)新，通過整合提升、集團發(fā)展、聯(lián)體辦醫(yī)、一體化管理等措施，促進城市醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮效應(yīng)，突出“綜合醫(yī)院集團發(fā)展、?？漆t(yī)院特色發(fā)展、基層醫(yī)療保障基本”的特色，整體提升衛(wèi)生計生綜合服務(wù)水平，努力辦好“群眾滿意、政府放心、職工受益”的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民享有公平可及、系健康瓜州奠定堅實基礎(chǔ)。（二）基本思路遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，按照以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制的原則，以縣級醫(yī)院為核心，以基層醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立縣域內(nèi)醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、共享網(wǎng)絡(luò)等(以下統(tǒng)稱“醫(yī)聯(lián)體”)責任共擔、利益共享、優(yōu)勢互補、互利共贏的新型醫(yī)療服務(wù)體系，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。(三)工作目標2017年，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體基層全覆蓋，縣域內(nèi)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)100％參加醫(yī)聯(lián)體；醫(yī)聯(lián)體內(nèi)縣級醫(yī)院通過給予家庭醫(yī)生一定比例的門診號源和住院床位，為簽約居民提供優(yōu)先就診和住院服務(wù)；加強全科醫(yī)生人才隊伍建設(shè)，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的分級診療服務(wù)隊伍；基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占總診療量比例≥65％，縣域內(nèi)就診率提高到90％左右。二、組建模式(一)一個縣級醫(yī)聯(lián)體以縣人民醫(yī)院為核心，縣醫(yī)院聯(lián)合14個衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，通過實施縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，組建醫(yī)聯(lián)體。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，經(jīng)評估具備相應(yīng)服務(wù)和管理能力的，可作為醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院。1．以縣醫(yī)院中醫(yī)針灸科等市級重點?？茷橹鳎x擇中醫(yī)基礎(chǔ)較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，組建縣域中醫(yī)?？坡?lián)盟，帶動全縣中醫(yī)藥發(fā)展。(三)兩個共享網(wǎng)絡(luò)1．以縣醫(yī)院為核心，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu))為樞紐，村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，建設(shè)影像、心電、檢驗、消毒等共享診斷（供應(yīng)）中心，建成縣鄉(xiāng)遠程會診診斷共享網(wǎng)絡(luò)平臺。三、重點工作(一)創(chuàng)新醫(yī)聯(lián)體服務(wù)模式完善醫(yī)聯(lián)體管理和協(xié)作制度。按照就近及屬地原則，開展松散型和緊密型等不同模式的合作，建立托管型、技術(shù)協(xié)作型等不同模式的合作，建立托管行、技術(shù)協(xié)作型等不同類型的醫(yī)聯(lián)體，通過聯(lián)合發(fā)展、?？乒步ā趲头觥⑴R床帶教等多種方式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力?？h醫(yī)院主要負責“250+N”病種以及重癥患者收治，對基層提供技術(shù)幫扶，對縣外實行集中轉(zhuǎn)診。凡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠收治的病種，縣醫(yī)院應(yīng)嚴格控制收治數(shù)量。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為診斷明確、病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者慢性病患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復(fù)、護理連續(xù)性服務(wù)。以群眾的健康需求為中心，實現(xiàn)就診轉(zhuǎn)診的無縫銜接，形成醫(yī)院與基層結(jié)合、醫(yī)療與醫(yī)保結(jié)合、醫(yī)療與預(yù)防結(jié)合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。縣醫(yī)院要預(yù)留不少于10％的專家號和床位?；颊咴诳h醫(yī)院已完成難度較大的診治且病情平穩(wěn)后，轉(zhuǎn)回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣醫(yī)院派原經(jīng)治醫(yī)生跟蹤指導(dǎo)后續(xù)診治工作。對具備在縣醫(yī)院診療條件的患者，合作醫(yī)院應(yīng)及時轉(zhuǎn)回，并通過醫(yī)生跟蹤等方式繼續(xù)治療?？h醫(yī)院要按照國務(wù)院《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》(國衛(wèi)體改發(fā)[2014)12號)和國家衛(wèi)生計生委《關(guān)于印發(fā)全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案的通知》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2014)48號)的要求，健全一級診療科目，逐步完善二級診療科目。擴大病種覆蓋面，診療病種范 目包括縣域內(nèi)所有常見病、多發(fā)病，能夠確診大多數(shù)疑難病和重大疾病，普通外科、骨科、婦產(chǎn)科等能夠開展本專業(yè)大多數(shù)常規(guī)手術(shù)，內(nèi)鏡微創(chuàng)治療病例和全身麻醉病例比例逐年提高。應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’’等手段提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化水平，建立覆蓋全人口和全生命周期的醫(yī)療健康信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?？h醫(yī)院現(xiàn)有臨檢、心電、消毒供應(yīng)中女等資源要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部開放。充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力，提升突發(fā)公共事件中緊急醫(yī)學(xué)救援能力，推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’’為分級診療制度建設(shè)服務(wù)。6．加強基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。基層醫(yī)療機構(gòu)重點要加強基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加快城鄉(xiāng)居民健康檔案信息和健康卡的整合，方便市民就醫(yī)查詢，為縣醫(yī)院提供居民健康基礎(chǔ)信息。加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)師多地點備案制度的落實力度，除完成規(guī)定的醫(yī)師下基層任務(wù)外，還要統(tǒng)籌考慮醫(yī)、技、護人員的引上進修和下派指導(dǎo)工作。加大基層全科醫(yī)師培養(yǎng)力度，達到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每萬人擁有1—2名全科醫(yī)師，社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心擁有2—3名全科醫(yī)師。2017年，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達到30％以上，重點人群簽約覆蓋率達到60％以上，建檔立卡貧困戶、計生特殊家庭簽約覆蓋率達到100％。簽約居民享受連續(xù)處方優(yōu)待政策，對病情比較穩(wěn)定、依從性比較好的簽約慢性病患者，可由家庭醫(yī)生根據(jù)上級醫(yī)院醫(yī)囑開具延伸處方和長處方，一次性開具最長2個月的配藥量。8．促進中醫(yī)藥服務(wù)健康發(fā)展。普及中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能開展25種以上適宜技術(shù)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站能開展1 0種以上適宜技術(shù)，重點推廣使用蠟療、拔火罐、刮痧、艾灸、針刺、按摩、藥膳等中醫(yī)傳統(tǒng)療法。強化中醫(yī)人才建設(shè)，做好基層醫(yī)療機構(gòu)老年病、康復(fù)、理療、中醫(yī)藥保健等業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。9．合理調(diào)配醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才資源。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動機制，采用“沉下去帶教、送上來培訓(xùn)”等方法，3年內(nèi)將基層衛(wèi)生計生專業(yè)技術(shù)人員輪訓(xùn)一遍，建立學(xué)習(xí)激勵機制，確保上派學(xué)習(xí)和下派支援醫(yī)務(wù)人員的合理收入不降低。合理調(diào)整擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備和使用藥品品種和數(shù)量，做好各級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，滿足基層群眾需求?？h政府承擔辦醫(yī)主體的保障責任、管理責任、監(jiān)督責任?？h財政每年安排㈠貝資金，用于支持縣級醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。按照分級診療制度要求，枝叫凋整完善醫(yī)保政策，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對醫(yī)療費用的控制作用。完善醫(yī)保支付向基層傾斜政策，制定雙㈠伯診標準，對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比伊㈠則安規(guī)定不予支付。、考核管理和付費辦法，建立醫(yī)保基金總控結(jié)余激勵機川…址一步完善城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌制度改革，逐步提高門診統(tǒng)籌標準。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，激勵引導(dǎo)患者按分級診療制度有序就診。研究制定醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整方案，逐步理／頃不同級別醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制。13．形成利益共享傾斜基層制度。鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)在收治病人時“應(yīng)治盡治、應(yīng)轉(zhuǎn)盡轉(zhuǎn)”，引導(dǎo)上級醫(yī)院積極下轉(zhuǎn)診斷明確、病情穩(wěn)定患者，采取病人下轉(zhuǎn)、方案下隨、醫(yī)生下沉等綜合方式，開展連續(xù)性治療服務(wù)。上級醫(yī)院下派醫(yī)務(wù)人員每年達到120天的，視為基層工作經(jīng)歷。14．加強醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人才隊伍建設(shè)?？h級醫(yī)聯(lián)體每年內(nèi)部培訓(xùn)進修醫(yī)護人員不少于30人、派出進修?？迫瞬挪簧儆?0人、引進高端人才不少于2人。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)應(yīng)建立優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員獎勵機制，對貢獻大、業(yè)績突出的管理人員、醫(yī)師、護理人員設(shè)立優(yōu)秀業(yè)績獎，通過獎勵，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性。組建醫(yī)聯(lián)體是深化醫(yī)改、推進分級診療制度建設(shè)的重要載體，各相關(guān)部門要充分認識其重要意義，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進機制，做好頂層設(shè)計，完善配套政策，確保工作／頃利開展。(二)明確部門職責。其他政府相關(guān)部門也要按照部門職責，及時協(xié)調(diào)配合，合力推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)?？h政府將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府相關(guān)部門目標考核內(nèi)容?？h政府將加大對縣直相關(guān)政府部門、縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)的考核力度，縣衛(wèi)計局作為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)牽頭部門，嚴格落實主體責任，靠實職責，分解細化目標任務(wù)，明確推進時間，及時督導(dǎo)跟進，確保醫(yī)聯(lián)體建設(shè)落地生效。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣政府相關(guān)部門要站在“健康瓜州”建設(shè)高度，加強“大健康’’理念的宣傳引導(dǎo)，廣泛宣傳健康教育知識、疾病防控知識，提高科學(xué)防病能力。加強社會宣傳，充分發(fā)揮媒體作用，引導(dǎo)群眾逐步改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，就近、優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)就診