內科20xx年醫(yī)療質量_安全_目標_責任書-展示頁
2024-11-09 01:13本頁面
【正文】 診斷、報告制度；醫(yī)療廢物管理規(guī)范。門診工作安排合理，人員配備充足，準時出診，服務規(guī)范，無投訴。對違反操作規(guī)程而又未向病員或家屬講時上述情況引發(fā)的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的責任。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術操作規(guī)程》，科室或個人不得隨意簡化或更改。嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，簽訂患者知情同意書；落實醫(yī)療糾紛三級預警機制，積極防范并妥善處理醫(yī)療糾紛；醫(yī)療過失行為及醫(yī)療缺陷報告、分析、整改制度執(zhí)行有力；有醫(yī)療糾紛投訴和處理登記本，內容真實、完整、規(guī)范?？浦魅我獓栏癜殃P，病案質控員對病歷質量實行全程監(jiān)控、評價和反饋，有病歷質量持續(xù)改進措施及記錄。定期開展科室全員醫(yī)療服務質量和安全教育培訓，原始資料齊全，培訓率達到100%。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和臨床操作規(guī)范，無違規(guī)操作現象。醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度健全，落實到位，有核心制度落實保證措施，有質量持續(xù)改進措施及記錄。在崗時間不得干私活，嬉鬧、玩手機、上網游戲等非本職工作事情(不從事醫(yī)療活動以外的任何事情)。二、醫(yī)療安全和質量責任科主任、護士長為科室醫(yī)療質量與安全管理第一責任人，科室醫(yī)療質量管理組織體系完善，各項規(guī)章制度齊全，有全面醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理及持續(xù)改進的實施方案和落實措施，建立醫(yī)療服務質量可追溯制度，實行質量責任追究制。第一篇：內科 2015年 醫(yī)療質量_安全_目標_責任書內科醫(yī)療安全和質量目標責任書為了加強“院科兩級負責制”的醫(yī)療質量與安全工作管理，有效強化科室與醫(yī)務人員的質量意識，防范杜絕醫(yī)療糾紛、差錯、事故的發(fā)生，保障醫(yī)療安全，特簽定以下醫(yī)療安全和質量工作目標責任書：一、醫(yī)療安全和質量目標（1）“三基三嚴”培訓和考核合格率100%；（2）入出院診斷符合率≥95%；（3）臨床主要診斷與病理診斷符合率≥95%；（4）病房危重病員搶救成功率≥85%；（5）門、急診病歷書寫合格率≥90%；（6）處方書寫合格率≥95%；（7）住院病歷甲級率≥95%，無不合格病歷；（8）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%；（9）醫(yī)療事故發(fā)生率0，重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%；（10）醫(yī)療廢物集中處置合格率100%。（11）門診日志登記率100%及門診病歷書寫率100%；（12）藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100％；（13）住院患者抗菌藥物使用率不超過65%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過22%；急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%；（14）臨床路徑不少于2個病種，符合標準的病歷入組率不低于40%，完成率不低于60%；（15）按時參加全院性業(yè)務學習，到課率≥90%，參加院三基理論和基本技能操作考核合格率95%以上；（16）嚴格執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，患者知情同意書簽署率及合格率達到100%；（17）住院費用控制在比上年度增幅≤3%；藥占比≤65%。科室醫(yī)務人員要注重醫(yī)德修養(yǎng)，認真履行崗位職責，堅守工作崗位。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發(fā)生者，當事人承擔全部責任。醫(yī)療質量關鍵流程（主要指危重病人管理、有創(chuàng)診療操作等）管理制度落實好?？剖抑贫ㄡt(yī)務人員“三基三嚴”培訓計劃、考核計劃及實施方案，相關檔案完備、真實，記錄規(guī)范、詳細。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、衛(wèi)生部2010版的《病歷書寫基本規(guī)范》、《衛(wèi)生部關于在醫(yī)療機構推行表格式護理文書的通知》等有關規(guī)定，醫(yī)療護理文書書寫及時、準確、規(guī)范。有科室病歷保管制度和責任追究制度，無丟失、損壞病歷現象發(fā)生，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。施行醫(yī)療技術審批、準入制度，做好新技術、新業(yè)務準入與管理，檔案完備率及制度執(zhí)行率達到100%。對危重病員或在重要器官更改治療方案或進行復雜創(chuàng)傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意診療簽字為憑。臨床用藥合理、規(guī)范，科室有臨床用藥控制的管理制度和落實措施；抗生素應用符合指導原則，用藥記錄能在病程記錄中體現。嚴格執(zhí)行傳染病上報制度，傳染病漏報率為零。護理人員嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和操作規(guī)程
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