【正文】 插入右手手套內(nèi)→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→幫助左手插入手套內(nèi)→把手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。（4）用左手自衣內(nèi)握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領(lǐng)外面反折，脫出左手。（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內(nèi)，便于消毒雙手。步驟口訣概括:右提衣領(lǐng)穿左手，再伸右臂齊上抖；系好領(lǐng)扣扎袖口，折襟系腰半屈肘。（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏住；同法捏住另一側(cè)邊緣，注意手勿觸及衣內(nèi)面。（4）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。（2）手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領(lǐng)兩端向外折齊，對(duì)齊肩縫，露出袖子內(nèi)口。（3分）穿脫隔離衣、戴無菌手套（10分）（1）取衣正確；（1分）（2）開衣雙手穿入正確；（1分）（3）系領(lǐng)扣、腰扣（或腰帶）順序及方法正確；（1分）（4）脫衣方法正確；（1分）（5）折疊衣服正確；（1分）（6）手套開包正確；（1分）（7）取手套正確；（1分）（8）第一只手套戴法正確；（1分）（9）第二只手套戴法正確；（1分）（10）戴好手套后雙手放置正確?；静僮骷寄埽?0分）（考試時(shí)間：15分種）顯微鏡的使用（20分）：要求：步驟合理、視野清晰、防止污染。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)填寫《食物中毒報(bào)告卡》(內(nèi)容包括：中毒單位、地址、進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數(shù)、發(fā)病時(shí)間、中毒人數(shù)、住院人數(shù)、死亡人數(shù)、引起(可疑)中毒食物、中毒原因及經(jīng)過、中毒表現(xiàn)、采樣檢驗(yàn)結(jié)果、結(jié)論等)向上級(jí)衛(wèi)生部門報(bào)告。如建立健全衛(wèi)生制度，對(duì)食品從業(yè)人員進(jìn)行預(yù)防食物中毒的衛(wèi)生知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)檢查管理制度，改進(jìn)布局和環(huán)境，增添有助于提高食品衛(wèi)生質(zhì)量的必要設(shè)備等?？偨Y(jié)內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生的經(jīng)過(包括中毒，發(fā)病率，死亡率等)、病人臨床表現(xiàn)(包括潛伏期、主要癥狀、化驗(yàn)結(jié)果和治療經(jīng)過等)、引起中毒的食品、食品被污染的原因，對(duì)中毒食品及其污染原因所進(jìn)行的檢驗(yàn)結(jié)果、最后診斷以及對(duì)中毒事件的處理。食物中毒確診之后，須立即提出急救方案或?qū)σ褜?shí)施的急救治療方案給予必要的修改和補(bǔ)充，對(duì)患者及時(shí)對(duì)癥治療。食物中毒診斷的任務(wù)主要是回答：是不是食物中毒，是哪種食物中毒。 所采樣品應(yīng)迅速送化驗(yàn)室；采樣和送樣過程要防止污染，做細(xì)菌檢驗(yàn)的樣品需注意無菌操作，夏季送檢樣品時(shí)，應(yīng)注意冷藏；送檢樣品必須標(biāo)明名稱、編號(hào)、采樣日期，嚴(yán)密封閉包裝，并向化驗(yàn)室說明中毒情況、檢驗(yàn)?zāi)康暮椭攸c(diǎn)，以便縮小檢驗(yàn)范圍：各種樣品的數(shù)量應(yīng)保證檢驗(yàn)項(xiàng)目的需要，并能保存一部分以便復(fù)檢。為了查明食物被污染的途徑，還可以按生產(chǎn)過程進(jìn)行系統(tǒng)采樣，可采取原料、半成品和成品或容器、用具洗滌水進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。采樣檢驗(yàn)采樣應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確，采樣時(shí)最好選剩余的可疑食物，若無已剩余食物時(shí)，也可采取容器的滅菌生理鹽水洗液，必要時(shí)還可采取可疑食物的半成品及原料等。清理環(huán)境、消滅蒼蠅、蟑螂、老鼠等。5 對(duì)患者嘔吐物可用20%漂白粉溶液或3%來蘇爾或5%石碳酸消毒。作飼料也應(yīng)慎重。食物中毒現(xiàn)場(chǎng)處理首先應(yīng)立即收集和就地封存一切可疑食物，對(duì)已零售的同批食物應(yīng)全部查清并立即追回。同時(shí)，應(yīng)對(duì)中毒現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境衛(wèi)生、加工場(chǎng)所的衛(wèi)生條件，包括對(duì)供銷和生產(chǎn)加工單位的衛(wèi)生狀況等進(jìn)行調(diào)查。應(yīng)注意在中毒發(fā)生前的短期內(nèi)，車間(廚房)的各種設(shè)備、制度、人工分工是否有變更；主要原料、輔助材料是經(jīng)常用的，還是新購進(jìn)的，有無檢驗(yàn)合格證明。為了驗(yàn)證以上初步調(diào)查的結(jié)論是否正確，應(yīng)由發(fā)生食物中毒的單位(或個(gè)人)提供，按照食物來源和生產(chǎn)過程逐步調(diào)查。綜合以上情況經(jīng)過全面分析，即可將可疑食物逐漸集中于某一餐的幾種，甚至一種食物上。 (1)初步調(diào)查：到現(xiàn)場(chǎng)后，首先了解中毒發(fā)生的簡(jiǎn)要情況，包括中毒發(fā)生時(shí)間、進(jìn)食與中毒人數(shù)、可疑中毒食物及其進(jìn)食時(shí)間、場(chǎng)所、中毒癥狀、發(fā)病經(jīng)過，已采取的急救治療措施及其效果。(4)促進(jìn)已被吸收毒物的排泄。(2)防止事物吸收，保護(hù)胃腸道粘膜。食物中毒一般急救處理原則在毒物性質(zhì)未查明之前，不一定要等待明確診斷，只要符合食物中毒的特點(diǎn)，就應(yīng)立即進(jìn)行一般急救處理。立即比色，所得結(jié)果為何種余氯？（2分）答：立即比色，所得結(jié)果為游離性余氯。在檢查的人群中，哪個(gè)民族的大骨節(jié)病高？（列出算式，不做具體計(jì)算）漢族：145/426簡(jiǎn)答題：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是什么？（2分）答：飲用水中余氯衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的濃度表示單位是mg/l。在漢族中，檢查了426人，發(fā)現(xiàn)有145人患大骨節(jié)?。粰z查了朝鮮族177人，有2人患該病。流行病學(xué)資料處理： 題目：大骨節(jié)病是一種地方性變形性骨關(guān)節(jié)病。實(shí)施具體操作步驟；注意2%戊二醛在20℃只能保存2周，故應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。輔助檢查結(jié)果判斷（考試時(shí)間5分鐘）題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號(hào)：）第三站考試：試題編號(hào)：公衛(wèi)31號(hào)常規(guī)儀器設(shè)備的正常使用（20分）（考試時(shí)間6分鐘）題目：現(xiàn)場(chǎng)噪聲儀器的使用消毒、隔離操作：操作同前題目：某醫(yī)院購入20%戊二醛用于醫(yī)療器械消毒，應(yīng)怎樣配制1000ml2%的戊二醛使用液？計(jì)算20%戊二醛的使用量和加水量；20%/2%1=101=9 即用100ml25%的戊二醛加入900ml蒸餾水中配成1000ml2%戊二醛。② 面罩吸氧適用于哪些病人？（）答：適用于神志清楚的合作者。（2）心臟視診方法和內(nèi)容（4分），語音震顫檢查（2分）；（3）根據(jù)以上體檢操作，提出相關(guān)問題（1分）。②向袖帶充氣，水銀柱升高到多少為正確？（）答：聽到肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失后再升高2030 mmHg。急救技術(shù)（考試時(shí)間5分鐘）題目：人工呼吸（5分）輔助檢查結(jié)果判斷（考試時(shí)間5分鐘）題目：心電圖（10分）（機(jī)考，題號(hào)：）試題編號(hào)：公衛(wèi)22號(hào)體格檢查（考試時(shí)間10分鐘）題目：（1）測(cè)量血壓；同前操作。答：初步診斷：肺炎（大葉性肺炎）。痰液檢查：痰涂片檢查見到大量?；?yàn)報(bào)告血常規(guī)檢查：WBC /L；白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞%，單核細(xì)胞 %，淋巴細(xì)胞%。應(yīng)采集的樣品：（1）剩余的各種食物；（2）病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液；（3）食品加工用具、容器與食品加工人員手涂抹；（4）食物的檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)包括：①微生物（細(xì)菌）②理化（脲酶）。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。試題編號(hào)：公衛(wèi)12號(hào)一、題目：同上。（注：具體數(shù)字正式下發(fā)試題時(shí)給出）問題： 請(qǐng)根據(jù)以上簡(jiǎn)要病史和化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果將初步診斷寫在答題卡上。痰液檢查： 痰涂片檢查見到大量。二、題目：(5分)（考試時(shí)間5分鐘）簡(jiǎn)要病史： 患者男性，52歲，反復(fù)發(fā)作咳嗽，咳痰兩年半，痰呈粘液濃性。答：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)。判斷依據(jù)：（1）中毒病人在相同的時(shí)間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發(fā)病。你應(yīng)該如何調(diào)查處理。當(dāng)日下午17時(shí)開始，學(xué)生中陸續(xù)有100多人到校醫(yī)看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般58次），頭痛、體溫升高多在38度以上。答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定期體檢）第一站考試：試題編號(hào)：公衛(wèi)11號(hào)一、題目：1998年5月30日中午，某市一大學(xué)有400多學(xué)生在該校食堂進(jìn)餐。答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）； ②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）； ③保護(hù)易感人群（個(gè)人防護(hù)）。答：治療、疫情監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種。鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）； ②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）； ③易感人群（個(gè)人防護(hù)、治療及管理糞便）。在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對(duì)HbsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作 1 進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟B超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人群。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定； ④執(zhí)行控制與干預(yù)措施 ⑤評(píng)價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例； ⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。要做好調(diào)查資料的收集，在設(shè)計(jì)和收集階段應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？ 答：同上，是以上收集方法的注意事項(xiàng)。答：① 接觸機(jī)會(huì) ② 接觸方式 ③ 接觸強(qiáng)度 ④ 接觸時(shí)間。1中毒分為哪幾種，WBC在其診斷中有何意義？ 答：三類： ① 細(xì)菌性中毒 ② 有毒動(dòng)植物中毒 ③ 化學(xué)性食物中毒W(wǎng)BC是指白細(xì)胞，是炎癥指標(biāo)，特別是應(yīng)用于苯中毒，WBC值會(huì)低于正常值。1試述苯中毒的預(yù)防措施。答：治療、疫情監(jiān)測(cè)、防鼠滅鼠、做好衛(wèi)生工作、預(yù)防接種1簡(jiǎn)述血吸蟲病的預(yù)防措施。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。處理原則：一般不需處理（12天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（）或肌注苯海拉明（2050mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評(píng)價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；⑦撰寫調(diào)查報(bào)告。）常見問題： 描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；分析性資料：① 病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣）② 隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。第一篇：公衛(wèi)實(shí)踐技能第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。（滿分值40分，考試時(shí)間15分鐘。抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？答：現(xiàn)況：①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性；對(duì)照：①人群中暴露的比例 ②假定暴露造成的相對(duì)危險(xiǎn)度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本的采集方法及儲(chǔ)運(yùn)要求。病例對(duì)照研究資料應(yīng)如何分析？答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計(jì)：①卡方檢驗(yàn)（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大?。跲R的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級(jí)分析。答：一般反應(yīng)：局部（紅腫熱痛）、全身反應(yīng)（發(fā)熱、頭昏、惡心、腹瀉）等。在病毒性肝炎的調(diào)查中，應(yīng)對(duì)HBsAg攜帶者采取哪些措施？答：①不能作獻(xiàn)血員，加強(qiáng)隨訪，要求注意個(gè)人衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生，防止傳染他人；②建議作進(jìn)一步檢查（乙肝兩對(duì)半定量、HBeAg定量、肝功能、HBVDNA、AFP、肝纖二項(xiàng)、肝臟B超），必要時(shí)治療，同時(shí)定期作相關(guān)檢查。鉤蟲病流行病學(xué)調(diào)查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？ 答：①傳染源（病人和帶蟲者的病原學(xué)檢查）；②傳播途徑（皮膚接觸、經(jīng)口感染、糞便）；③易感人群（個(gè)人防護(hù)、治療及管理糞便）。答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；③保護(hù)易感人群（個(gè)人防護(hù)）。答：①以無毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定期體檢）。1職業(yè)病接觸上分為哪幾類，各種類名稱和英文縮寫，解釋其中一種意義。第二篇：公衛(wèi)實(shí)踐技能必過描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：⑴描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；⑵分析性資料：①病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢問、調(diào)查表、采樣）②隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪、監(jiān)督）（3）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。抽樣調(diào)查時(shí)樣本的大小如何確定？怎樣保證樣本的代表性？ 答：現(xiàn)況： ①預(yù)期現(xiàn)患率 ②結(jié)果精確性； 對(duì)照：①人群中暴露的比例②假定暴露造成的相對(duì)危險(xiǎn)度 ③要求的顯著性水平④要求的把握度；保證代表性：隨機(jī)原則、監(jiān)督、控制偏倚。簡(jiǎn)述糞便標(biāo)本的采集方法及儲(chǔ)運(yùn)要求。病例對(duì)照研究資料應(yīng)如何分析？ 答：描述性分析→推斷性統(tǒng)計(jì)： ①卡方檢驗(yàn)（疾病與暴露的關(guān)聯(lián)）②比值比OR（疾病與暴露聯(lián)系強(qiáng)度大小）③OR的95%可信區(qū)間 ④分層分析 ⑤分級(jí)分析。疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。處理原則：一般不需處理（12天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（）或肌注苯海拉明（2050mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。1簡(jiǎn)述流行性出血熱病員的處理原則。1簡(jiǎn)述血吸蟲病的預(yù)防措施。1試述苯中毒的預(yù)防措施。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。經(jīng)調(diào)查，發(fā)病者，發(fā)病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發(fā)病。問題：（25分）（考試時(shí)間15分鐘）這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據(jù)有那些？ 答：疫情初步判