青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案-展示頁
2024-11-05 04:11本頁面
【正文】 青霉素過敏性休克的搶救與護(hù)理中原衛(wèi)生院劉倩青霉素在臨床應(yīng)用比較廣泛，其最常見的不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)，其中過敏性休克最為嚴(yán)重，發(fā)生率約5～10/10萬，其反應(yīng)迅速，強(qiáng)烈，如搶救不及時(shí)，患者極易死亡。如心跳驟停時(shí)，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，如胸外心臟按壓，氣管插管，人工呼吸等。根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松510mg或琥珀酸氫化可的松200400mg時(shí)加入5%葡萄糖500ml內(nèi)靜滴，應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪2550mg或苯海拉明40mg。吸氧，呼吸受抑制時(shí)，立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，并肌肉注射尼可剎米，洛貝林等呼吸興奮劑，有條件者插入氣管插管，借助人工呼吸機(jī)輔助呼吸。，小兒劑量酌減。皮膚過敏反應(yīng)：皮膚潮紅、瘙癢、紅斑或藥疹、面部及眼瞼水腫等。（4）其他：可能有蕁麻疹、惡心、嘔吐、腹痛、腹泄等。（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱、血壓下降。過敏者藥物分區(qū)擺放，分別執(zhí)行，對(duì)于青霉 素過敏者，應(yīng)單間收治。凡有青霉素過敏史者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志。曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用過程中致用不同批號(hào)制劑時(shí)，須重新作皮試，結(jié)果陰性才可繼續(xù)用藥。第一篇：青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案青霉素過敏性休克的搶救預(yù)案個(gè)別病人對(duì)青霉素可產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，甚至過敏性休克，為了防范青霉素過敏反應(yīng)的嚴(yán)重危害，特制定本預(yù)案。一、預(yù)防用藥前須做青霉素皮試，皮試陽性者禁用，作青霉素皮試前，仔細(xì)許多問題過敏史、用藥史、家族史，如有青霉素過敏史者停止該試驗(yàn)，有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史應(yīng)慎用。作皮試及用藥時(shí)，須備青霉素過敏搶救藥盒，隨時(shí)備用搶救設(shè)備，如發(fā)生過敏反應(yīng)立即停藥并搶救。新發(fā)現(xiàn)青霉素過敏者，須在床頭卡、長期醫(yī)囑單、入院評(píng)估單單病人執(zhí)行單上標(biāo)記醒目標(biāo)志，并告知病人和家屬，今后不可再用青霉素類藥物。二、青霉素過敏反應(yīng)的表現(xiàn)：過敏性休克，多在注射后520分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，可發(fā)生于皮試過程中，初次肌肉注射時(shí)，連續(xù)用藥過程中，主要表現(xiàn)為：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘、呼吸困難。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、抽搐、大小便失禁。血清病型反應(yīng)：一般于用藥712天內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚痛癢、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，腹痛等。三、過敏性休克的搶救措施立即停藥，使病人平臣，注意保暖。癥狀如不緩解， ml，直至脫離危險(xiǎn) 期。喉頭水腫可引起窒息時(shí)，立即施行氣管切開。靜脈滴注10%葡萄糖事平衡鹽溶液擴(kuò)容，如血壓不回升，可按醫(yī)囑加入雙巴胺或去甲腎上腺素靜滴。密切觀察病情，記錄病人T、P、R、BP、尿量等變化，不斷評(píng)估治療與護(hù)理效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)?，F(xiàn)將2例青霉素過敏性休克患者搶救與體會(huì)概述如下。青霉素皮試陰性，予青霉素800萬u 加入250ml 生理鹽水中靜脈滴注，10s后患者即訴手足麻木，隨之出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，脈搏不能捫及，神志喪失。病情無好轉(zhuǎn)，10min后再次皮下注射腎上腺素1ml，靜推可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞，同時(shí)行氣管插管保持呼吸道通暢，保留導(dǎo)尿觀察小便。體會(huì) 注意觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn) 患者皮試陰性但仍有發(fā)生過敏反應(yīng)的可能。尤其是過敏性休克，其發(fā)生迅猛，該病例幾秒鐘即發(fā)生，更應(yīng)分秒必爭，以挽救患者的生命。并迅速另建靜脈通道，及時(shí)準(zhǔn)確地給予搶救用藥，保持呼吸道通暢，給氧，必要時(shí)氣管插管或氣管切開。同時(shí)做好記錄,不斷評(píng)價(jià)治療與護(hù)理的效果,為進(jìn)一步處置提供依據(jù)。對(duì)皮試陽性或應(yīng)用過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者，應(yīng)告知患者及家屬以后不能再用，以避免嚴(yán)重過敏反應(yīng)的發(fā)生。于11月18日在硬膜外麻下行左小腿腫物切除術(shù)，10：30術(shù)后回室，遵醫(yī)囑靜點(diǎn)青霉素，詢問沒有注射過青霉素，無過敏史，皮試20分鐘后觀察，皮丘略紅無偽足皮丘增大少許，
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