【正文】 血方法透析結束后，以拇指用無菌紗布團或棉球輕輕壓迫皮膚穿刺點及血管進針點，用彈力繃帶包扎。穿刺部位禁忌定點穿刺，宜選用繩梯式或線式穿刺，使整條瘺管受力均勻，血管粗細均勻。穿刺點離吻合口3cm以上，動靜脈穿刺點的距離應大于68cm，以減少血液再循環(huán)提高透析效果。四、動靜脈內瘺的使用及護理動靜脈內瘺是指動、靜脈在皮下吻合建立的血管通道，他的出現推動了血液凈化的發(fā)展，延長了患者的生命，故稱之為透析患者的“生命線”。指導患者正確用藥和觀察藥物副作用。壓迫３０～６０分鐘后視情況松解止血紗布或棉球。如長時間保持端坐位可使留置的導管折疊，影響透析時的血流量。③患者切勿自行將包扎敷料的膠布撕開避免手碰觸置管處。2)深靜脈留置導管患者：①保持插管部位清潔干燥，清洗皮膚時避免弄濕敷料。、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，兩次透析之間的體重變化不超過２～３㎏，避免透析時加重心臟負荷。三、透析后護理，以觀察透析療效。、透析時間、透析模式、肝素用量。漏血嚴重時，應廢棄透析器和管路中的血液，更換透析器及管路?！?0分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。透析液路的監(jiān)測，充分搖勻，兩人核對?！?0分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導致大量出血。，說明保持肢體制動的重要性。血管通路的監(jiān)護 ，妥善固定穿刺針和深靜脈置管，防止脫落和移位 ～60分鐘觀察穿刺和置管處有無出血、腫脹，一旦發(fā)現，要立即關閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。此外，超濾過快、過多也易發(fā)生上述情況。收縮壓超過200mmHg，口服降壓藥無效者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴重的患者要終止透析。了解引起低血壓原因，應盡量避免，及時發(fā)現及時處理。患者病情觀察與監(jiān)測體溫一般在透析前和透析結束前各測量體溫1次，并記錄于血液透析護理記錄單上。、滲血，管路有無扭曲、受壓，及時發(fā)現及時處理。二、血液透析中的監(jiān)測和護理觀察要點：，每小時記錄一次血壓、脈搏、呼吸。解除患者顧慮，同時需經患者及家屬簽字同意。第二篇：血透室常規(guī)剖析一、透析前護理，護士應詳細了解患者病情及有關化驗檢查，如是否有透析指征，根據不同病情選擇不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。指導患者正確用藥和觀察藥物副作用。壓迫３０～６０分鐘后視情況松解止血紗布或棉球。如長時間保持端坐位可使留置的導管折疊，影響透析時的血流量。③患者切勿自行將包扎敷料的膠布撕開避免手碰觸置管處。2)深靜脈留置導管患者： ①保持插管部位清潔干燥，清洗皮膚時避免弄濕敷料。、低鹽低鉀飲食，控制飲水量，兩次透析之間的體重變化不超過干體重的5%，避免透析時加重心臟負荷。透析后護理，以觀察透析療效。檢查基礎鈉濃度設置是否正確。，每星期檢修一次透析設備。，按操作規(guī)程復用透析器，出現透析器漏血報警，立即將“透析治療”狀態(tài)調到“旁路”狀態(tài)。正確連接A、B液管路接頭。，應對各種機器報警，能立即判斷報警原因并及時處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理?！?0分鐘觀察血路各連接處是否銜接緊密，防止接頭松脫導致大量出血。，說明保持肢體制動的重要性?！?0分鐘觀察穿刺和置管處有無出血、腫脹，一旦發(fā)現，要立即關閉血泵，重新穿刺后繼續(xù)透析。應嚴密觀察并做好護理記錄。2．神志患者出現煩躁不安、頭痛、視力模糊、嗜睡、昏迷等多與透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴重心率失常或心血管意外等并發(fā)癥有關?；颊叱霈F高血壓時遵醫(yī)囑給藥。患者病情觀察與監(jiān)測、血壓和呼吸在監(jiān)測生命體征變化中，血壓監(jiān)測尤為重要。，失衡綜合征等緊急并發(fā)癥，報告醫(yī)生，并及時處理。第一篇：血透護理常規(guī)血液透析護理常規(guī)透析前護理：做好透析準備工作，監(jiān)測透析機，預沖透析管路，測量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。血液透析中的監(jiān)測和護理 觀察要點：，每小時記錄一次血壓、脈搏、呼吸。、滲血，管路有無扭曲、受壓，及時發(fā)現及時處理。護理措施：血液透析中的監(jiān)護內容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護，體外循環(huán)監(jiān)測和透析液路（又稱水路）的監(jiān)測4個方面。了解引起低血壓原因，應盡量避免，及時發(fā)現及時處理。收縮壓超過200mmHg，口服降壓藥無效者可使用硝普鈉持續(xù)靜脈滴注，特別嚴重的患者要終止透析。此外，超濾過快、過多也易發(fā)生上述情況。血管通路的監(jiān)護，妥善固定穿刺針和深靜脈置管，防止脫落和移位。、躁動不能配合者，可派專人守護或適當約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。體外循環(huán)血路的監(jiān)護、漏血現象。，有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應立即夾住動脈管路始端，﹪氯化鈉注射液快速從泵前側管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時更換透析器和管路。透析液路的監(jiān)測，充分搖勻，兩人核對?！?0分鐘檢查濃縮液是否用完，管道是否漏氣或扭曲，濾網是否阻塞，觀察濃縮液吸管是否有效吸液。漏血嚴重時，應廢棄透析器和管路中的血液，更換透析器及管路。、透析時間、透析模式、肝素用量。觀察動、靜脈壓及跨膜壓是否正常，每小時記錄一次。檢查實際脫水量。：1)直接動、靜脈穿刺的患者告知穿刺部位應用彈力繃帶壓迫３０～６０分鐘或以上。②密切觀察敷料有無滲血、滲液。④股靜脈插管的患者應避免久坐。3)內瘺穿刺透析的患者，透析完畢，穿刺部位以無菌棉球或無菌紗布團按壓，力度以不出血為準，避免形成血腫或滲血，影響內瘺壽命。4)告知患者遵照醫(yī)囑按時接受透析，不可隨意停止透析，以免加重病情。注意保暖，防止受涼，勞逸結合，增強機體免疫力。、并發(fā)癥及注意事項。，監(jiān)測透析機，預沖透析管路，測量患者透析前的血壓、心率，呼吸、體溫。，失衡綜合征等緊急并發(fā)癥，報告醫(yī)生，并及時處理。護理措施：血液透析中的監(jiān)護內容包括患者生命體征、神志、血液透析緊急并發(fā)癥的觀察，血管通路監(jiān)護，體外循環(huán)監(jiān)測和透析液路（又稱水路）的監(jiān)測4個方面。脈搏、血壓和呼吸在監(jiān)測生命體征變化中，血壓監(jiān)測尤為重要?；颊叱霈F高血壓時遵醫(yī)囑給藥。神志患者出現煩躁不安、頭痛、視力模糊、嗜睡、昏迷等多與透析失衡綜合癥、空氣栓塞、低血糖、低血壓、嚴重心率失?；蛐难芤馔獾炔l(fā)癥有關。應嚴密觀察并做好護理記錄。、躁動不能配合者，可派專人守護或適當約束或夾板固定，防止脫出造成大出血。體外循環(huán)血路的監(jiān)護、漏血現象。、有血泡沫，靜脈壓逐漸增高，應立即夾住動脈管路始端，用0、9﹪氯化鈉注射液快速從泵前側管沖洗透析器和管路，并輕輕敲打，必要時更換透析器和管路，應對各種機器報警，能立即判斷報警原因并及時處理，安慰患者，避免緊張恐懼心理。正確連接A、B液管路接頭。，按操作規(guī)程復用透析器，出現透析器漏血報警，立即將“透析治療”狀態(tài)調到“旁路”狀態(tài)。每星期檢修一次透析設備。檢查基礎鈉濃度設置是否正確。觀察動、靜脈壓及跨膜壓是否正常，每小時記錄一次。檢查實際脫水量。：1)直接動、靜脈穿刺的患者告知穿刺部位應用彈力繃帶壓迫３０～６０分鐘或以上。②密切觀察敷料有無滲血、滲液。④股靜脈插管的患者應避免久坐。3)內瘺穿刺透析的患者，透析完畢，穿刺部位以無菌棉球或無菌紗布團按壓，力度以不出血為準，避免形成血腫或滲血，影響內瘺壽命。4)告知患者遵照醫(yī)囑按時接受透析，不可隨意停止透析，以免加重病情。注意保暖，防止受涼，勞逸結合，增強機體免疫能力。內瘺的穿刺穿刺力求準確，爭取一次成功，并盡量不用止血帶。首次使用動靜脈內瘺應慎重，最好由有經驗的專業(yè)護士操作，以確?！耙会樢娧薄栏駸o菌技術操作規(guī)程，防止動靜脈內瘺醫(yī)源性感染。加壓止血力度及繃帶包扎以不滲血且能捫及震顫或聽到血管雜音為宜。密切觀察穿刺處有無滲血、腫脹，發(fā)現滲血、腫脹應立即壓迫止血，力度以不再滲血又捫及震顫或聽到血管雜音為宜。動靜脈內瘺處如有硬結或血管硬化，可局部每日熱敷數次并涂抹喜療妥按摩15分鐘。有動脈瘤者，可采用 彈性繃帶或護腕加以保護，避免繼續(xù)擴張及意外破裂，但松緊應適度，以保持瘺管通暢。、抽血、靜脈注射、輸血等操作，以免造成內瘺閉塞。五、深靜脈留置導管的護理密切觀察：注意觀察留置導管處皮膚有無滲血，有無紅腫、滲液等感染跡象。防止感染：嚴格無菌操作，定期換藥，一般2～3次／周，如發(fā)現敷料滲血、滲液或