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準格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法-展示頁

2024-11-04 17:53本頁面
  

【正文】 藥品監(jiān)管局擬訂的《納雍縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法(試行)》,已經(jīng)縣人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。第二十四條 本辦法由旗民政局負責解釋。任何機構(gòu)和人員不得在救助基金中開支工作經(jīng)費或挪作他用,對違紀、違規(guī)、違法行為,要嚴肅追究當事人和有關(guān)責任人的責任,構(gòu)成犯罪的,要依法追究刑事責任。第二十三條 健全制度,嚴肅紀律,確保醫(yī)療救助工作穩(wěn)步推進。(二)衛(wèi)生、社會保障部門要做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。(一)旗低保辦要認真開展調(diào)查研究,會商有關(guān)部門制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,加強對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作,并負責城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的組織實施和管理工作。第八章組織實施第二十一條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作在旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下實施,各有關(guān)部門各負其責,互相配合,共同抓好落實,切實把這項惠及城鄉(xiāng)困難群眾的好事辦好,實事辦實。救助對象當年經(jīng)大病醫(yī)療救助后,再援助一定資金即可治愈的,可申請一次性醫(yī)療援助。第七章 慈善醫(yī)療援助第二十條 慈善醫(yī)療援助是醫(yī)療救助的有效補充。救助對象持有效證件到蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級醫(yī)院就診時,要按照有關(guān)規(guī)定,控制醫(yī)療費用支出。第六章 醫(yī)療救助服務(wù)機構(gòu)第十九條 日常醫(yī)療救助、住院醫(yī)療救助原則上由蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和旗級醫(yī)院承擔。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金實行專戶儲存,專賬管理,專款專用。對于在各類民政服務(wù)機構(gòu)中集中供養(yǎng)的民政救助對象,其門診或住院醫(yī)療費用,由救助對象所在民政服務(wù)機構(gòu)先行墊付,并每半年憑醫(yī)療收費票據(jù)到旗新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室報銷,余額部分由旗低保辦將救助資金撥付到民政服務(wù)機構(gòu)。用于資助救助對象參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的資金,由旗低保辦核定人數(shù)后將—7— 資金劃撥至新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶,新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)為其辦理相關(guān)手續(xù)。結(jié)余資金不得高于當年籌集的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金總量的10%。第十五條 財政部門根據(jù)旗最低生活保障辦公室醫(yī)療救助情況,適時將醫(yī)療救助資金撥付到旗低保辦城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專賬,開展救助工作。第五章 醫(yī)療救助基金的籌集和管理第十四條醫(yī)療救助基金的籌集(一)建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金,具體來源為:上級下?lián)苡糜谵r(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的補助資金;旗財政列入預(yù)算的農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金;社會各界自愿捐贈,用于農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助的資金;農(nóng)村、城鎮(zhèn)醫(yī)療救助資金的增值部分;其他可用于醫(yī)療救助的資金。特殊救助由旗城鄉(xiāng)特困居民重大疾病醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。第十二條初審蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府對申請材料進行初審,情況屬實,屬于救助范圍的,報旗低保辦。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的救助對象還需提供下列材料:1.《準格爾旗城鎮(zhèn)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》復(fù)印件; 2.《準格爾旗城鎮(zhèn)無業(yè)居民合作醫(yī)療手冊》; 。申請人(戶主)申請時需提供以下材料: ;; ; 4.“三民”定補證復(fù)印件;;,“三屬”定期撫恤證復(fù)印件,7—10的傷殘軍人證復(fù)印件。第四章 醫(yī)療救助的申請審批程序—5— 第十一條 申請城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實行屬地管理,申請人(戶主)向其戶籍所在蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出書面申請。旗低保辦按月從醫(yī)前救助資金中與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算,醫(yī)療結(jié)束后,再根據(jù)醫(yī)療救助的相關(guān)規(guī)定進行審核審批,墊支的費用從醫(yī)療救助對象的醫(yī)療救助金中扣回。(一)在旗中心醫(yī)院、旗人民醫(yī)院、旗中蒙醫(yī)院住院治療的醫(yī)療救助對象,持定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)出具的診斷證明書和蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具的家庭經(jīng)濟狀況證明向旗低保辦提出書面申請,經(jīng)衛(wèi)生局和旗低保辦對患者的病情和家庭經(jīng)濟狀況進行核查,確需住院治療,符合醫(yī)前救助條件的,對于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的患者,旗低保辦和衛(wèi)生局一起出具醫(yī)前救助通知書,醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)接到醫(yī)前救助通知書后開展醫(yī)療服務(wù);對于參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的患者,旗低保辦和社保局一起出具醫(yī)前救助通知書,醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)接到醫(yī)前救助通知書后開展醫(yī)療服務(wù)。尿毒癥患者年救助額不超過20000元。對于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象其門診醫(yī)療費用,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險按規(guī)定比例報銷后,余額部分旗低保辦按60%的比例給予救助,五保對象按醫(yī)療費用的70%給予救助。對患重大疾病,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險賠付和旗低保辦兩次救助后,自付部分超過100000元的,給予特殊救助,救助額另行確定。醫(yī)療救助對象患病住院醫(yī)療費用支出經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險賠付和旗低保辦一次救助后,其個人自付部分超出20000元,旗低保辦進行二次救助,超出部分按50%給予救助,年救助額不超過3萬元。對于參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、商業(yè)保險的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象患病住院治療,經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險按規(guī)定比例報銷后,余額部分旗低保辦按65%的比例給予救助,農(nóng)村分散供養(yǎng)五保對象按不低于75%的比例給予救助;對于未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民—3— 基本醫(yī)療保險的救助對象,其住院醫(yī)療費用旗低保辦按65%的比例給予救助;上述所列幾類救助,救助對象救助總額不得超過年度救助限額。(一)一次救助。第七條 日常醫(yī)療救助在農(nóng)村,首先要為救助對象代繳新型農(nóng)村合作醫(yī)療個人負擔部分的全部費用;在城鎮(zhèn),首先要為救助對象代繳參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人負擔部分的全部費用;對城鄉(xiāng)救助對象中的“三無”人員、完全喪失勞動能力的重殘人員,由旗低保辦每人每年發(fā)放一定數(shù)額的日常醫(yī)療救助金。第五條 有下列情形之一的不屬于醫(yī)療救助范圍:(一)不能提供有效醫(yī)療票據(jù)(含復(fù)印件)和診斷證明的;(二)跨年度超出一年的醫(yī)療費用;(三)超出基本醫(yī)療保險用藥目錄的藥品、診療項目、—2— 服務(wù)設(shè)施標準目錄范圍的費用;(四)計劃生育費用;(五)公傷、打架斗毆、酗酒和賭博等違法犯罪行為及自殘等行為致傷所發(fā)生的醫(yī)療費用;(六)整形、美容等非正常疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用;(七)救助對象在旗外和旗內(nèi)非定點民營醫(yī)院、診所、藥店所發(fā)生的醫(yī)療費用;(八)其他不符合醫(yī)療救助范圍的醫(yī)療費用。(五)文革期間受害的“三民”定補對象。(三)在鄉(xiāng)、城鎮(zhèn)無業(yè)重點優(yōu)撫對象(不含16級傷殘軍人)。第二章城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象的確定第四條 城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對象為具有本旗城鄉(xiāng)戶口的以下人員:(一)持有旗低保辦發(fā)放的《城鄉(xiāng)居民最低生活保障金領(lǐng)取證》且正在享受低保待遇的城鄉(xiāng)最低生活保障對象及其家庭成員。加強與商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的銜接,—1— 建立覆蓋城鄉(xiāng)、互為補充的多層次的基本醫(yī)療保障體系。醫(yī)療救助工作實行“陽光”操作,定期公布救助情況,接受社會監(jiān)督。醫(yī)療救助工作采取“政府主導(dǎo),民政主管,部門配合,社會參與和慈善醫(yī)療援助”相結(jié)合的工作方式,在政府救助的同時,發(fā)動社會力量資助、慈善醫(yī)療援助、醫(yī)療機構(gòu)自愿減免有關(guān)費用等多種形式對救助對象給予醫(yī)療救助。根據(jù)救助對象的困難程度和不同病種治療費用的高低實行分類救助。救困難群眾之所急,方便快捷,及時有效。醫(yī)療救助水平要與地方經(jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應(yīng),既要量力而行,又要盡力而為。第一篇:準格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法準格爾旗城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法第一章總 則第一條 為進一步規(guī)范完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,切實解決我旗城鄉(xiāng)困難群眾就醫(yī)難,緩解貧困群眾因病造成的生活困難問題,根據(jù)《內(nèi)蒙古自治區(qū)人民政府批轉(zhuǎn)自治區(qū)民政廳關(guān)于建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度意見的通知》(內(nèi)政發(fā)〔2007〕125號)和內(nèi)蒙古自治區(qū)民政廳《關(guān)于印發(fā)內(nèi)蒙古自治區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作規(guī)程的通知》(內(nèi)民政?!?007〕133號)精神,結(jié)合我旗醫(yī)療救助工作實際,制定本實施辦法。第二條 實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,應(yīng)遵循下列基本原則:(一)實事求是,因地制宜原則。(二)救急救難,簡便易行原則。(三)突出重點,分類救助原則。(四)政府主導(dǎo),社會參與原則。(五)公開、公平、公正的原則。(六)加強配合,共同推進原則。第三條 旗最低生活保障辦公室(以下簡
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